Дроблення каменів в нирках ультразвуком
Відео: Сучасний метод видалення каменя нирки лазером, ультразвуком в Москві
Лікування МКБ за допомогою ультразвукового дроблення каменів
Відео: Дроблення каменів в нирках відео.mp4
Камені в нирках є освіти з мінеральних солей, які формуються в чашечно-мискової системі нирок. Їх формування є результатом порушення обміну речовин в організмі. Поширеність цього захворювання вище в Сибіру, Поволжя, Уралі і Кавказі, що пов`язано з особливостями хімічного складу питної води. В цілому захворюваність на сечокам`яну хворобу становить 30-40% від усіх урологічних хвороб. Чоловіки і жінки хворіють з приблизно однаковою частотою.
Причини і механізм розвитку каменів в нирках
Відповідно до теорії мінералізації при зміні фізико-колоїдних властивостей сечі, відбувається осідання (випадання в осад) розчинних солей мінералів на органічній матриці - епітелій нирок, лейкоцити, бактерії (вони «обростають» солями мінералів, поступово збільшуються і дають основу каменю). Існують екзогенні (зовнішні) і ендогенні (внутрішні) причини, що сприяють утворенню каменів у нирках.
Відео: Дроблення каменю н / 3 м-ка (дистанційна літотрипсія)
До екзогенних причин відносяться:
- хімічний склад води - високий вміст солей деяких мінералів у воді сприяє каменеутворення в нирках;
- низька рухова активність людини - малорухливий спосіб життя веде до розвитку багатьох хронічних захворювань, в тому числі і сечокам`яної хвороби;
- умови праці - шкідливе виробництво з високими температурами;
- харчування - жирна, гостра і смажена їжа;
- недостатнє надходження в організм вітамінів групи В і А;
- хронічні інфекції нирок і сечовивідних шляхів.
- вроджені порушення анатомічної структури нирок (опущення нирки, підковоподібна нирка) - призводять до порушення відтоку сечі, її застою і випадання солей в осад;
- єдина нирка - може бути з народження або після видалення інший нирки, в зв`язку з високим навантаженням можуть утворюватися камені;
- міхурово-сечовідний рефлюкс - патологічний стан, при якому відбувається зворотна занедбаність сечі з сечового міхура в сечоводи і нирки;
- порушення функції залоз внутрішньої секреції (гіперпаратиреоз) - підвищений вміст гормонів прищитоподібних залоз викликають збільшення концентрації солей кальцію в організмі і сечі, де він випадає в осад;
- подагра - обмінне захворювання з відкладенням солей сечової кислоти в суглобах, ці солі можуть утворювати камені в нирках;
- тривале знерухомлення організму в результаті переломів кісток;
- пухлинні захворювання кісток (саркаідоз, лейкемія) - пухлини призводять до руйнування структури кісток, вимивання з них великої кількості солей кальцію, які осідають у нирках;
- захворювання шлунково-кишкового тракту (хвороба Крона, резекція тонкої кишки) - виникає підвищене всмоктування солей кальцію в кров з кишечника і його осідання в інших органах у вигляді каменів, в першу чергу в нирках;
- підвищене надходження в організм (передозування) вітаміну С і сульфаніламідів - в нирках утворюють солі цих сполук з випаданням їх в осад.
Симптоми наявності каменів в нирках
Тривалий час камені можуть нічим себе не проявляти, особливо якщо вони невеликих розмірів. Але в разі зміщення каменю, його застряванні, пошкодженні (гострими краями) слизової оболонки мисок нирок і сечоводів виникає виражений больовий симптом у області попереку - ниркова колька. Біль при цьому носить виражену інтенсивність, що змушує хворого займати вимушене положення тіла (частіше сидячи, трохи схилившись вперед). Потім біль стихає до наступного нападу ниркової коліки.
У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції можливий розвиток пієлонефриту (запалення нирки) із загальною слабкістю, порушеннями сечовипускання і підвищенням температури тіла до 38,0? С і вище.
діагностика захворювання
З огляду на тривалу відсутність симптомів камені в нирках виявляються випадково при виконанні клінічного аналізу сечі (мікроскопічно виявляється велика кількість кристалів солей, з яких складаються камені) і ультразвукового дослідження нирок (візуалізуються камені).
Лікування сечокам`яної хвороби
Лікування є комплексним і переслідує кілька цілей, а саме:
- полегшення стану хворого в момент ниркової кольки - використовуються спазмолітики (но-шпа, дротаверин), які розширюють канальці нирок і зменшують вираженість болю, а також знеболюючі препарати;
- заходи, спрямовані на видалення сформованого каменю з нирок;
- профілактика формування нових каменів в нирках.
Для видалення каменів використовуються кілька підходів:
- медикаментозне розчинення каменю - цей вид лікування можливий при невеликих розмірах каменів, використовуються кошти, які розчиняють кристали мінеральних солей (Фитолизин, панангін, аспаркам);
- видалення каменів з нирок ультразвуком - сучасна методика, суть якої полягає в тому, що при впливі потужної хвилі ультразвуку відбувається дроблення каменів, так як вони мають кристалічну структуру, при цьому тканини організму не ушкоджуються;
- хірургічне видалення каменів - при великому розмірі, відсутність ефекту від інших методик лікування, виконується хірургічне втручання - розріз нирки і витяг каменів.
Ультразвукове дроблення каменів в нирках
Дроблення каменів в нирках ультразвуком (литотрипсия ) Є основним методом лікування, так як медикаментозне розчинення каменів не завжди буває достатньо ефективним, а хірургічне видалення є травмуючим для організму (медикаментозне навантаження наркозом, розсічення нирок, тривале відновлення після операції).
- не дає ускладнень;
- практично немає больових відчуттів під час процедури, так як ударна ультразвукова хвиля не пошкоджує тканини організму;
- швидке відновлення працездатності пацієнта після літотрипсії - вже на 2-й день людина може повернутися до трудової діяльності;
- курс дроблення каменів в нирках можуть проходити як дорослі, так і діти;
- доступність методу - ціна процедури в кілька разів менше, ніж при медикаментозному або хірургічному видаленні каменів в нирках.
Умови, необхідні для виконання літотрипсії:
- розмір каменів повинен варіюватися від 0,5 до 3 см в діаметрі;
- перед початком процедури обов`язково призначається курс антибіотикотерапії, для запобігання бактеріальних ускладнень і запалення нирки;
- фізичні властивості каменів - для ефективного дроблення ультразвуком камені повинні мати кристалічну структуру.
Курс ультразвукового дроблення каменів в нирках може складатися з декількох процедур, але в основному вистачає однієї, тривалістю близько півгодини.
Необхідно пам`ятати, що літотрипсія дозволяє видалити каміння, які вже сформувалися в нирках, але не запобігає їх повторне утворення. Тому після лікування необхідно строго виконувати рекомендації для профілактики сечокам`яної хвороби.
