Профілактика, діагностика і лікування міоми матки. Коли треба видаляти матку?
Міома матки, яку лікарі часто називають фіброміомою або фібромою, являє собою гормонозависимое доброякісну пухлину, що розвивається в міометрії - в м`язових тканинах матки. Міома матки в більшості випадках розвивається безсимптомно. Зазвичай її виявляє гінеколог або акушер оглядового кабінету під час огляду у напрямку терапевта. Слова гінеколога: "У вас міома!" - звучать для багатьох пацієнток, як вирок. Адже не кожна жінка має уявлення про цю хворобу, а тому починає після установки діагнозу переживати і шукати відповіді на питання: "Чи не перетворитися міома в злоякісну пухлину?", "Чи зможу я завагітніти з міомою?", "Чи не видалять мені матку разом з міомою? " і так далі.
Показання до операції:
Дана операція в більшості випадків проходить успішно. Ускладнення і рецидиви після неї бувають вкрай рідко.
міомектомія
Ці симптоми вказують на міому
Оскільки розміри вузлів можуть бути від кількох міліметрів до десятків сантиметрів, то, відповідно, і симптоматика може бути від жодної до дуже яскравою. Основні симптоми:
• рясні менструації, які з часом стають ще й тривалими, а потім можуть перейти в кровотечі. Знижується гемоглобін, погіршується самопочуття, жінка відчуває слабость-
• безпліддя;
• при міомі великих розмірів з`являються тягнуть болі внизу живота, вони бувають як під час місячних, так і поза їх-
• ще можуть бути болі внаслідок здавлювання інших органів. Велика міома тисне на сечовий міхур, звідси часті позиви на сечовипускання. Якщо міома тисне на пряму кишку, то виникають часті позиви до дефекації. Якщо тисне на сечоводи, то починаються проблеми з ниркам і мочеточнікамі-
• найсильнішу, нестерпний, різку, іноді навіть з втратою свідомості, біль викликає міома з подбрюшінно вузлом на ніжці (перекрут вузла). Це один з найбільш небезпечних варіантів, тому що вузлик може закрутитися навколо ніжки, що є показанням до екстреної операції по його видаленню, інакше почнеться некроз тканин.
Якщо жінка вчасно звернулася до лікарів, то вдається врятувати матку, якщо довела справу до перитоніту, то доводиться видаляти орган. Підслизовий вузол - теж поганий варіант, він чреватий кровотечею і веде до екстреної операції.
- Клінічний огляд, ультразвукове дослідження і при необхідності гістероскопія.
- Існують різні класифікації міом. У нашій клініці, наприклад, дотримуються такої класифікації:
Відео: Видалення матки-бути чи не бути? Рекомендації др.Ульвія Голденбрук
1. Міоми незначущі або малих розмірів-
В
Надалі нічим не збалансований естроген призведе до розвитку
цілого букета хронічних захворювань, серед яких: фіброзно-кістозна
мастопатія, збільшення ваги, затримка води, гіпертонія, підвищення
згортання крові, хвороби жовчного міхура і рак молочної залози.
Лікування цих захворювань буде довгим, дорогим і вельми
прибутковим для лікаря і фармацевтів. Так прибутку фармацевтичних
компаній диктують свої умови медичній науці і практиці.
Давайте
подивимося, який у Вас є вибір. Для видалення фіброміоми з
матки потрібне хірургічне майстерність, терпіння і досвід, яким
мають далеко не всі акушери-гінекологи. сучасні методи
видалення фіброміоми досить ефективні, але крім високих вимог
до кваліфікації хірурга, мають на увазі наявність в лікарні сучасного
дорогого устаткування, а цим більшість наших лікарень
похвалитися, на жаль, не можуть. Такі операції забирають більше часу,
коштують дорожче і неохоче оплачуються страховими компаніями. або
ж лікар може просто видалити матку - операція відносно проста
і вимагає менше обладнання.
Залежно від діагнозу, допускається не повне видалення шийки матки, а всього лише видалення частини шийки матки. Робиться це для того, щоб зберегти здатність жінки народити.
До недавнього часу, вважалося, що при видаленні матки, потрібно в обов`язковому порядку видаляти і здорові яєчники, оскільки виходячи з останніх досліджень, рак шийки матки не передається яєчників.
У своєму прагненні зберегти орган ми виходимо з фізіологічного вчення І. П. Павлова, що порушення функції якого-небудь одного органу не може не відбиватися на всьому організмі в цілому, викликаючи в ньому різноманітні зміни і порушення. Так, передчасне прекращеніеоваріально-менструальної функції у жінок молодого і середнього віку негативно позначається на обміні речовин, неминуче викликає явища випадінь і передчасне старіння організма.М. К. Петрової доведено, що порушення функцій залоз внутрішньої секреції нерозривно пов`язане зі станом нервової системи і призводить нерідко до різко вираженим нервових розладів і важких психічних захворювань.
Оваріально-менструальна функція необхідна для нормального стану організму. Ми вважаємо, що передчасне, а тим більше штучне припинення менструацій у зв`язку з видаленням матки дуже важко позначається на організмі жінки в цілому і на її нервовій системі зокрема.
Не менш важлива для жінки і дітородна функція. Можна привести багато прикладів, коли жінка, яка страждає первинним або вторинним безпліддям, готова йти на будь-які операції для відновлення дітородної функції. Безпліддя нерідко вносить розлад у сімейне життя.
На жаль, ми повинні констатувати, що операції з приводу доброякісних пухлин прийнято проводити радикально, з видаленням всього органу, навіть при ураженні пухлиною тільки частини його. Це положення грунтується на припущеннях про можливість переродження доброякісної пухлини в злоякісне новоутворення і про самостійне виникненні злоякісної пухлини в залишеної частини органу. Тому деякі хірурги і в даний час при видаленні кістозних пухлин яєчника недостатньо дбайливо ставляться до яєчникової тканини, максимально висікаючи останню, а іноді навіть видаляють яєчник повністю. Видалення разом з пухлиною здебільшого яєчникової тканини приносить жінці непоправної шкоди, порушуючи нормальну гормональну функцію, викликаючи відсутність менструацій і позбавляючи жінку можливості вагітніти.
Оперативне лікування міоми матки
Вибір обсягу і доступу хірургічного втручання залежить від розмірів і локалізації міоматозного вузла, віку хворої, її бажання зберегти дітородну і менструальну функції. У будь-якому випадку при лікуванні молодих жінок ми керуємося принципом: «Видалити міому - зберегти матку!». Однак не можна забувати про те, що міомектомія, будучи консервативною, органосохраняющей, реконструктивно-пластичної операцією, має певний відсоток рецидиву міоми, що в деяких випадках вимагає повторної операції.
- здоровий спосіб життя-
- систематичне спостереження у досвідченого гінеколога;
- своєчасне лікування гінекологічних захворювань;
- відсутність самолікування;
- гігієна інтимної сфери-
- контроль ваги;
- регулярне проходження скринінгів (в тому числі і онкологічних).
І ще, багато фахівців стикаються з ситуаціями, коли жінки в пошуках гарного фахівця, насправді шукають доктора, який скаже їм те, що вони хочуть почути. Що ситуація не критична і можна лікувати захворювання не вдаючись до хірургічного втручання. Будьте дуже уважні! Не робіть висновків на основі емоцій. Звичайно ж, операцій всім і завжди хочеться уникнути, але навіть в самих емоційно-складних ситуаціях слід пам`ятати, що життя - це абсолютний пріоритет!
Відео: міома матки. лікування без операції
Автор: Оперуючий лікар-гінеколог вищої кваліфікаційної категорії за фахом «Акушерство і гінекологія», Гінекологічне Відділення Стационара Міжнародної Клініки MEDEM, Лукін Олексій Вікторович.
