Лапароскопічні операції на гінекологічних органах: підготовка і післяопераційний період
Відео: Лапароскопічна міомектомія
Як здійснюється лапароскопія матки?
Лапароскопія в даний час вважається найбільш щадним видом оперативного втручання. Швів від них майже не залишається - тільки маленькі сліди від проколів, відновний період займає лічені дні. За кордоном - наприклад, в Ізраїлі - виключений навіть людський фактор - хірургічне втручання автоматизовано. Вранці зробили операцію - до вечора пацієнтці вже можна ходити. Звичайно, якщо хірургічне втручання пройшло без ускладнень.
Основний інструмент - лапароскоп. Це телескопічна трубка, обладнана системою лінз, які приєднані до відеокамери, що виводить зображення на монітор.
Відео: Лапароскопія. Лапароскопічні операції в гінекології
У черевну порожнину закачується вуглекислота, під впливом якої внутрішні органи розправляються, забезпечуючи максимальний огляд.
Спектр операцій - всі органи, розташовані в малому тазу і черевної порожнини. Лапароскопія матки та інших гінекологічних органів проводиться під загальним наркозом.
гінекологічні операції
Показанням до видалення матки лапароскопией є такі стани:
- пухлини: фіброаденоми і фіброми, розміри матки при яких перевищили умовно-допустимі - понад 11 тижнів;
- рак гінекологічних органів;
- часте маткова кровотеча, що загрожує здоров`ю і життю жінки;
- опущення і випадання матки;
- ектопія ендометрія в черевну порожнину;
- гострий ендометріоз.
Видалення матки і яєчників лапароскопией молодим жінкам завдає тільки моральні травми - рубців на тілі після операції не залишається.
Однак перед операцією жінок репродуктивного віку бажано готувати з психологічного боку - неможливість завагітніти після гістеректомії змушує їх відчувати власну другосортність.
До того ж слід знати: після подібної операції починається різке старіння організму - змінюється стан шкіри, волосся, характеру, з`являються всі ознаки клімаксу, в тому числі розвивається остеопороз. Якщо жінка вже вступила в період менопаузи, то все наслідки вона переносить легше.
Вироблення прогестерону прийняла на себе ендокринна система і надниркові залози - нехай жіночих гормонів виробляється менше, але для того, щоб старіння «Не обрушилося». їх вистачає. Тому цікавлячись, чи можна видалити матку лапароскопией, жінки репродуктивного віку повинні відразу ж обговорити можливість проведення гормонозаместительной терапії, і до неї підготуватися.
Якщо видалення торкнулося тільки одного з яєчників, то другий здатний впоратися з додатковим навантаженням і клімактеричних змін не настає. Лапароскопія дозволяє видалити яєчники, не зачіпаючи основний репродуктивний орган - матку. Операція називається оваріектомія.
Хірургічні втручання такого виду проводяться при наступних показаннях:
рак придатка;- абсцес;
- позаматкова вагітність;
- загострення ендометріозу;
- кіста на придатку;
- необхідність видалити джерело естрогену, щоб зупинити зростання гормонозалежних пухлин різних етіології.
При видаленні тільки одного яєчника можна в подальшому планувати вагітність.
оваріектомія
Ця маніпуляція часто поєднує в собі 2 операції - безпосередньо видалення яєчників і вентрофіксацію. Так називають видалення спайок-тяжів, через які матка відхилялася до якого-небудь яєчника. Тяжі з`являються при запальних процесах гінекологічних органів і після операцій.
Матку фіксують в малому тазі, прикріплюючи до черевній стінці. Це в подальшому охороняє її від зсуву і опущення. Вагітність після лапароскопії при видаленні міоми матки можлива тільки тоді, коли міома перебувала на зовнішній стороні матки - в цьому випадку стінки матки не потрібно сікти.
Лапароскопія міоми матки, яка знаходиться в порожнині, без видалення самого органу, не проводиться. В цьому випадку виконують іншу операцію - лапаротомію.
Якщо міома одна і невелика, то можливість виносити дитину зберігається. На матці залишається майже непомітний шов, і ймовірність прикріплення ембріона така ж, як і після кесаревого розтину.
Підготовка до гінекологічних операцій лапароскопічним методом
Предоператівная підготовка до лапароскопічної операції нічим не відрізняється від попереднього періоду до звичайного хірургічного втручання. Здають всі аналізи, які потребують лікар, проводять УЗД-обстеження, визначають стан серцево-судинної системи.
При бесіді з майбутнім з пацієнтом з`ясовуються його можливі алергічні реакції, обговорюється тип - іноді і вартість - наркозу. До операції проліковується запальні процеси та інфекційні захворювання, наводиться до стану ремісії ендометріоз.
За добу до оперативного втручання починають приймати препарат, який допомагає очистити кишечник. Можна ввечері і потім вранці, перед самою операцією, зробити очисну клізму.
За 3-4 години до оперативного втручання лікарі радять відмовитися від куріння.
післяопераційний період
Після лапароскопії матки післяопераційний період коротший, ніж після порожнинних операцій.
Через 8 годин після хірургічного втручання пацієнтці вже дозволяється встати, і виписку здійснюють через 3-5 днів, в залежності від складності операції і загального стану. Необхідне лікування в післяопераційний період нічим не відрізняється від призначень після порожнинної операції. Використовуються знеболюючі засоби для усунення дискомфорту і антибіотики - для попередження інфікування.
Дуже важливо після операції правильно харчуватися:
До вечора після лапароскопії дозволяється пити мінеральну воду без газу і відвар шипшини;- На 2 добу дозволено введення в раціон кисломолочних продуктів;
- На 3 день в добовому раціоні можуть бути присутніми м`ясні суфле, бульйони, фруктове пюре.
Раціон повинен бути таким, щоб не виникало закрепів.
Загалом відновний період займає близько місяця, весь цей час не можна активно займатися спортом, відвідувати сауну або лазню, займатися сексом. Якщо менструація почалася і закінчилася раніше, ніж пройшло 4 тижні після лапароскопічної операції, статевий спокій переривати не рекомендується.
На появу післяопераційних ускладнень вказують наступні ознаки:
- рясне кровомазання;
- виділення з гнійним включенням;
- запалення проколів;
- загальне підвищення температури.
В цьому випадку необхідно звертатися до гінеколога.
Щоб уникнути післяопераційних ускладнень після гінекологічних операцій, необхідно підключити спеціальні заняття «ЛФК» - вправи Кегеля. Завдяки зміцненню інтимних м`язів надалі вдасться уникнути проблем з випаданням піхви, опущеними матки, порушення дефекації і сечовипускання.
Якщо видалили повністю репродуктивні органи - матку і яєчники - необхідно підключати до гормозаместітельной терапії препарати, що зупиняють розвиток остеопорозу і атеросклерозу.
При видаленні яєчників вага може почати швидко збільшуватися, тому необхідно буде знайти для себе раціональну дієту, нормалізувати режим харчування. Всі ці заходи допоможуть у подальшому повернутися до звичного способу життя. Жінкам, які зберегли репродуктивні функції, після лапароскопії варто планувати вагітність не раніше, ніж через рік.
Недарма операція лапароскопія теж називається хірургічним втручанням - організму після неї потрібні відпочинок і адаптація.
