Дворога матка, сідлоподібна, з перегородкою: причини виникнення, діагностика, метропластіка і можливі ускладнення під час вагітності
Аномалія жіночого організму - дворога матка
Закладка статевої системи дівчинки починається ще у внутрішньоутробному періоді, тому важко сказати, в який момент природа помилилася і створила аномальну дворогу матку, буває, не дозволяє виносити і народити дитину. У ранньому дитинстві і в пубертатному періоді такий порок розвитку статевої системи непомітний і може бути знайдений тільки в період статевої зрілості при детальному обстеженні жінки, коли стоїть завдання з`ясування причин безпліддя. Дізнавшись про патологію, жінка, як правило, намагається дізнатися: чому стався збій на якомусь етапі внутрішньоутробного розвитку, результатом якого стала ця аномалія.
Чому виникають вади розвитку статевих органів?
Вагітна жінка повинна щадити себе, уникаючи всіх несприятливих впливів зовнішнього середовища, щоб дати здорове потомство. Будь то хлопчик чи дівчинка, у народженої дитини все повинно бути на місці і навіть деколи дивно, наскільки все «продумано» до найдрібніших подробиць. На жаль, не завжди можливо уберегти себе, часом це не залежить від майбутньої матері, однак і інший варіант не виключається - неправильна поведінка жінки під час вагітності.
Розглядаючи причини виникнення вад розвитку статевої системи, хотілося б, щоб жінки самі визначили свою частку відповідальності за здоров`я і долю майбутньої дитини.
Отже, причинами розвитку таких аномалій як дворога матка і інших пороків можна вважати:
- середовищні фактори (температурні і хімічні впливу зовнішнього середовища, інтоксикація алкоголем та іншими шкідливими для організму речовинами, які могли привести до збою);
- спадковість, яка має на увазі виникнення генних і хромосомних мутацій, що стали причиною дебюту різних аномалій анатомічної будови статевих органів;
- спочатку обтяжена спадковість (мимовільні викидні, порушення менструальної функції у матері, мертвонародження, загибель дітей в ранньому дитячому віці, безплідні шлюби і пороки розвитку статевої сфери у сім`ях найближчих родичів);
- вік батьків за 35 років;
- психоемоційне навантаження, стреси, пов`язані зі стихійним лихом або військовими діями;
- травми, отримані на виробництві, в побуті або в автомобільній аварії;
- професійна шкідливість (контакт з хімічними речовинами);
- тривале голодування, яке перенесла жінка з не залежних від неї причин або суворе дотримання нею дієти для схуднення однаково шкідливо може впливати на ембріогенез, результатом якого стануть пороки розвитку статевої системи;
- вживання наркотичних засобів, алкоголю, куріння;
- застосування неприпустимих під час вагітності лікарських препаратів;
- перенесені інфекції (кір, грип, краснуха та ін.) і запальні захворювання урогенітального тракту і органів малого таза;
- захворювання ендокринної системи (цукровий діабет).
На жаль, часто пороки виникають не ізольовано, а поєднуються між собою (матка, піхва, маткові труби, сечовидільна система). Це пов`язано з тим, що розвитку цих органів дають початок загальні ембріональні зачатки мюллерових і вольфових проток.
Відео: Випуск 3. Дворога матка. Внутрішньоматкова перегородка. лапароскопія
Які види патології бувають?
Дворога матка має на увазі поділ верхніх відділів її на дві частини (роги), утворюючи як би два органу, які мають спільну шийку. Двурогость може бути досить вираженою (повної) або злегка помітною (сідлоподібна форма), а може мати середній варіант (неповна двурогость). Наочний приклад з перегородкою представлений на відео нижче.
Відео: Дворога матка з вагітністю
Двурогость називається повною, якщо розщеплення значно, і орган має перегородку, повністю розділяє роги між собою, що утворить дві окремих порожнини і таким чином створює враження подвоєння органу. Неповна двурогость не має яскраво виражених ознак аномалії, оскільки отвір невеликий, а перегородка в порожнині матки, хоча і присутній, але має зовсім незначні розміри. У третьому випадку порок проявляється нечітко у вигляді незначного поглиблення у вигляді сідла, що означає, що матка має сідловидну форму, тому її частіше називають сідлоподібної, ніж дворогій.
Інший раз зустрічається такий вид органу, коли один ріг розвинений нормально, а другий залишився в зародковому стані у вигляді рудимента. В такому випадку дуже важливо, чи має рудиментарний ріг власну порожнину і яким чином вона пов`язана з порожниною матки, тобто, повідомляються вони між собою. Крім того, аномалії розвитку, зокрема, двурогость, часто поєднуються з недорозвиненням або відсутністю однієї маткової труби або, навпаки, їх подвоєнням з одного боку або з обох.
Діагноз сифіліс? Детальніше про лікування і діагностики цього венеричного захворювання вам повідає наступна стаття
Як виявити патологію?
З огляду на те, що симптоми такого пороку відсутні або проявляються у вигляді болючих місячних і маткових кровотеч, патологія виявляється, коли діагностується вагітність, що розвивається в рудиментарному розі. Однак найчастіше ця проблема виявляється, коли жінка, вважаючи себе абсолютно здоровою, звертається до гінеколога через безплідного шлюбу, де після проведених обстежень і встановлюється діагноз.
Як відомо, крім гінекологічного огляду, в подібних випадках лікар відводить особливу роль даними сімейного анамнезу, які можуть наштовхнути на думку про аномальний анатомічну будову репродуктивного органу. До того ж, альгодисменорея (хворобливі місячні). має місце як первинна, оскільки виникла з менархе, є ознакою вроджених вад розвитку статевих органів, в тому числі, дворогій патології.
При сучасних методах діагностики виявлення подібної аномалії особливих труднощів не становить, оскільки часто дворога матка виявляється вже при ультразвуковому дослідженні абдомінальним і вагінальним датчиками При необхідності для уточнення діагнозу і диференціальної діагностики патології з внутрішньоматкової перегородкою можуть бути призначені:
- зондування матки;
- метросальпінгографія (гістеросальпінгографія);
- гістеросальпінгоскопія;
- лапароскопія;
- магнітно-резонансна томографія, до якої, в общем-то, справа не доходить, так як вже якогось одного з перерахованих обстежень буває достатньо.
Визначення виду пороку анатомічної будови статевої системи має велике значення, оскільки необхідно в разі вагітності, при пологах, та й просто для здійснення будь-яких внутрішньоматкових втручань.
Відео: Жіноче здоров`я. Що важливо знати про дворогій матці
Лікування дворогій матки
Як правило, при сідлоподібної аномалії ніяке втручання і лікування не потрібно. Лікується хірургічним шляхом дворога матка і то в разі безпліддя або звичних викиднів, оскільки неповноцінність анатомічної будови органа може впливати на розвиток вагітності. Якщо плодове яйце знаходить місце в одному з рогів, то другий може також відреагувати на зміни, що відбулися в організмі і почати рости паралельно з першим. Крім цього, порожнину, яка прийняла плодове яйце, не завжди здатна розтягуватися настільки, наскільки це можливо для повноцінного органу. А це ставить під загрозу нормальний перебіг вагітності.
Обсяг оперативного втручання залежить від ступеня патології, проте метою операції дворогій матки завжди є створення нормальної (єдиної) порожнини, здатної імплантувати плодове яйце, а згодом виносити вагітність.
Ріг, якщо він рудиментарний, підлягає видаленню. Якщо ж має місце повна двурогость з двома порожнинами, розділеними перегородкою, то завданням хірургічного втручання є реконструкція і пластика. Для здійснення реконструктивно-пластичної хірургії, інакше званої метропластікой дворогій матки, виконується поперечний розріз маточного дна і видалення перегородки в матці, що знаходиться між двома порожнинами, а потім проводиться пошарове зшивання маткових стінок. Слід зауважити, що сучасні технології дозволяють проводити метропластіку і лапароскопічним шляхом, правда, за умови наявності необхідного обладнання та оснащення.
Після проведеного хірургічного лікування для повного відновлення повноцінності органу в її порожнину встановлюється внутрішньоматкова спіраль. яка повинна там знаходитися не менше півроку. До речі, при не оперованою дворогій матці ніякі спіралі, в тому числі і лікувальна «Мірена», встановлені бути не можуть.
Принцип сучасного хірургічного методу лапароскопії маткових труб викладено в даній статті
Про фолікулярної або функціональної кісті яєчника докладніше читайте далі https://ladyinform.com/follikylyarnaya-kista
Як завагітніти при дворогій матці?
Якщо вагітність не наступає або не затримується, то пізнати радість материнства допомагає вищеописана операція, яка, однак, не може повністю гарантувати, що відновлений таким шляхом орган буде виконувати функції здорового, адже під час вагітності він може не впоратися з навантаженням і просто розірватися. Крім цього, залишається ризик безпліддя (вже вторинного), з огляду на розвитку післяопераційного спайкового процесу, тому навіть оперированная дворога матка при вагітності залишається предметом пильної уваги гінекологів. Але слід зауважити, що далеко не завжди аномалія є причиною безпліддя і невиношування.
Досить часто вагітність наступає без проблем, та й проходить «без сучка і задирки», якщо вистачає розмірів порожнини для повноцінного розвитку плоду. А про дворогих жінка випадково дізнається після проведеної ультразвукової діагностики для визначення терміну вагітності при постановці на облік. Буває, що і пологи протікають без ускладнень і післяпологовий період без «очікуваних» кровотеч, тому, як кажуть, «раз на раз не доводиться» і впадати у відчай заздалегідь не потрібно, однак знати про можливі неприємності слід, щоб допомогти лікарю запобігти їх. Таким чином, дана патологія при вагітності може становити загрозу:
- розвитку ІЦН, при якій перешийок і шийка матки втрачають здатність витримувати навантаження, викликане збільшенням розмірів вагітної матки, і розкриваються. Результатом цього процесу стає самовільний викидень, що протікає безболісно і не має провісників, тому жінка про що відбуваються напередодні зміни може і не знати;
- неправильного розміщення плаценти з можливою передчасним відшаруванням її або аномального передлежання плода (тазове, поперечне або косе), що ускладнює пологи при дворогій матці, створюючи загрозу життю малюка;
- передчасних пологів, особливо при повній дворогих, тому щоб уникнути небажаних ускладнень, щоб врятувати життя дитини, на терміні 28 тижнів, якщо існує загроза спонтанного аборту, в плановому порядку проводять кесарів розтин;
- порушення скорочувальної здатності м`язового шару органу;
- кровотечі в післяпологовому періоді.
Відео: Повна перегородка матки
Звичайно, під час вагітності дворогу патологію ніхто лікувати не стане, а всі зусилля лікаря, як правило, будуть спрямовані на профілактику ускладнень цього вродженого пороку.
Знаючи про свою аномалії, жінка в такий відповідальний період повинна проявляти особливу пильність і регулярно відвідувати жіночу консультацію, адже, як сказано вище, про нинішньому мимовільному викидні вона може навіть не підозрювати, так як знаходиться в спокійному стані (не в тонусі) матка, хворобливими відчуттями себе не видає.
Очевидно, що дворога матка більше лякає своєю назвою і не є таким уже безнадійним варіантом, що перешкоджає нормальній вагітності, проте, очевидно і те, що дуже багато залежить від жінки. Ультразвукова діагностика, що стала вже справою буденною і звичною, в більшості випадків здатна своєчасно виявити цю вроджену патологію і таким чином запобігти її ускладнення, тому не слід уникати відвідувань лікаря, адже жінка може майже нічого про себе не знати. А якщо буде знати, завжди знайде спосіб підготуватися до примхам долі. Але краще все-таки це зробити за допомогою гінеколога.
