Лікування герпетичний кератит
Правильне лікування герпетичного кератиту
- Основні характеристики
- додаткові моменти
- А якщо нічого не допомагає?
Лікування герпетичний кератит вимагає трудомістке, багатоетапний, тому найкраще його проводити в стаціонарних умовах. Через гарну пристосовності вірусу герпесу до різного роду противірусних препаратів завдання по його знищенню стає вкрай складною, до того ж вони часто мають протипоказання і містять обмеження щодо застосування.
Основні характеристики
Герпетичний кератит - це інфекційне запалення рогівки, що характеризується помутнінням оболонки ока і значним зниженням зору, аж до його втрати. Захворюванню схильні і діти у віці до п`яти років, оскільки в цьому віці вперше у дитини може з`явитися вірус герпесу.
Первинними симптомами герпетичного кератиту є: сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм (мимовільне, спазматическое змикання століття). Оболонка ока червоніє, з`являються больові відчуття в самому оці або області навколо нього, виникає свербіж, відчуття стороннього тіла і печіння. Якщо офтальмолог виявить всі ці симптоми, то, швидше за все, додатково ще виміряє внутрішньоочний тиск, а також закапає в око флуоресцеїн (реагент, що світиться в ультрафіолетовому світлі), щоб перевірити зашкодить вірус поверхні ока. Якщо кератит торкнувся тільки епітелій (верхній шар клітин), то він називається поверхневим. Якщо ж вірус проник всередину очі, то він носить назву глибокого кератиту. Якщо хвороба запущена, то клітини рогівки відмирають, з`являються гнійники і язви- зір втрачається.
Герпетичний кератит захворювання серйозне, тому займатися самолікуванням категорично забороняється. Тут потрібна якісна професійна допомога, щоб не втратити зір остаточно.
Лікування герпетичний кератит відбувається комплексно залежно від форми захворювання. Використовують противірусні препарати (краплі або мазі), наприклад, теброфен, керецид, флореналь- призначають засоби, що сприяють посилити імунітет клітин до дії інфекції, наприклад, інтерферон прописують вітаміни і глюкозу, що підвищують обмінні процеси.
При поверхневих формах кератиту використовують місцеві і загальні противірусні препарати. Місцево накладають 3% мазь зовіракс, 0,5% мазь теброфена і 0,25% мазь флоренала.
Повернутися до списку
додаткові моменти
Використовують препарати з яскраво вираженим противогерпетическим дією: 0,1% розчин ідоксіурідіна (ІРУ) або аналогічні йому Стокс, керецид, герплек, Oftan IDU. Курс прийому від 10 до 14 днів. Перевищувати курс не можна, так як далі препарати починають надавати токсичну дію на рогівку ока. При герпетическом кератиті можна застосовувати інтерферон альфа (Interferon alfa, 200 Од / мл.) Або подібні йому за дією препарати (інтерлок, реаферон, берофор) в якості імуностимулятора.
До застосування рекомендується бетаферон (Interferon beta) курсом протягом тижня. Або очні краплі полудан, що стимулюють вироблення в крові і тканинах ока цитокінів та ендогенних інтерферонів, факторів імунозахисту, а також підсилюють активність Т-кілерів, які розпізнають чужорідні антигени. Препарат закопується в уражене око інтервалом 1-2 краплі на добу (при гострих ознаках кератиту 6-8 разів на день) курсом 7-10 днів. Але повноцінний курс повинен визначити лікар.
Прописують імуностимулюючий препарат ликопид, що підсилює функціональну активність фагоцитів та природних кілерних клітин.
Відео: види грибковий, бактеріальний, акантамебной, герпетичний кератит, симптоми причини і лікування
Для підвищення обмінних процесів прописують курс вітамінів В1 і В2 у вигляді ін`єкцій, аскорбінову кислоту, глюкозу і вітамін А.
При лікуванні різних форм кератиту застосовуються такі методики, як кріотерапія, бета-терапія, фізіотерапія, лазерокоагуляция, фонофорез і інші.
Ще один спосіб лікування герпетичного кератиту - електрофорез. При цьому методі на рогівку ока за допомогою особливого приладу накладається тампон з інтефероном, і подається слабкий струм. Сила струму зменшується в міру руйнування пошкоджених клітин оболонки ока. Процедура повторюється до тих пір, поки не з`явиться здоровий шар епітелію. Поверхневий кератит таким способом можна вилікувати за два тижні, а при глибокому ураженні курс триватиме три тижні.
При глибокому кератиті без пошкодження поверхневого шару очі дозволено застосування кортикостероїдів, що мають протизапальну дію і перешкоджають появі рубців на рогівці, препарату пренацід, гідрокортизону (0,25-0,5% емульсія) і дексаметазон (0,25% розчин 2-3 тижні по 2-3 рази на день). При застосуванні цих препаратів слід суворо стежити за станом епітелію очі і внутрішньоочного тиску.
Дозволяється 4-5 разів на добу закладання за повіки 3% мазь зовіракс (або його аналогів - виролекс або цікловір). Прийом, як і при поверхневому кератиті, препаратів інтерферон альфа, полудан і реаферон- вітамінів групи В, їх внутрішньом`язовіін`єкції. Будь-яке застосування цих препаратів має суворо контролюватися лікарем.
Варто пам`ятати, що герпетичний кератит - недуга вірусного характеру, небезпечний, і не терпить самолікування.
Повернутися до списку
А якщо нічого не допомагає?
Якщо ж лікування не приносить очікуваних результатів, вірус мутував і пристосувався до застосовуваних ліків, і зір швидко падає, то залишається ще один шлях лікування - хірургічний. Найпростіший метод - це соскабливание. Хірург видаляє пошкоджені клітини епітелію спеціальним інструментом, а потім обробляє поверхню очі антисептиком. Якщо ж і це не допомагає, то проводиться наскрізна або пошарова кератопластика.
Відео: Герпетичний кератит. Симтоми, причини та методи лікування
Перед операцією лікарі готують пацієнта: виліковують всі супутні захворювання, можуть перешкодити хірургічної операції, призначають краплі з антибіотиками, а також забороняють їсти, тільки пити.
Операція проводиться під місцевим наркозом, але можливо і застосування загального, в залежності від віку та стану здоров`я пацієнта.
Вся процедура кератопластики проводиться під мікроскопом. Перш за все, хірург оцінює площа поверхні рогівки, яку треба прибрати. Потім спеціальним інструментом або лазером пошкоджений епітелій видаляється, а на його місце такого ж розміру вставляється донорський. Потім найтоншими нитками нова рогівка пришивається до залишків власної. Останнім кроком хірург робить дезінфікуючий укол.
Після операції очей закривається марлевою пов`язкою, яка носиться протягом місяця. Щоб уникнути післяопераційних травм, слід ретельно стежити за внутрішньоочним тиском. Пацієнт ні в якому разі не повинен торкатися до ока, тиснути на нього або терти. Прописуються мазі і краплі для швидкого відновлення.
Після операції можливі ускладнення, такі як кровотеча, розходження швів, розвиток катаракти і відшаруванням пришитою рогівки, але статистика показує, що 90% всіх операцій проходить успішно.
