Артрит суглобів стопи - причини, симптоми і лікування
Особливості артриту суглобів стопи і його лікування
Наші стопи, якщо можна так висловитися, є свого роду підставками для всього тіла - саме вони беруть на себе практично всю вагове навантаження. В основному завдяки стопах здійснюються складні рухи при ходьбі і бігу. Тому до цих анатомічним структурам пред`являються підвищені вимоги міцності і еластичності - кожна наша стопа складається з 30 великих і дрібних кісток, які пов`язані між собою за допомогою 28 зчленувань або суглобів.
Відео: Лікування артрозу і артриту. Біль у суглобах. Безболісне комфортне лікування, навіть при гострого болю
причини
Артрит суглобів стопи може розвиватися в будь-якому з цих зчленувань. Причини даного стану різноманітні. Можна з упевненістю сказати - будь-який патологічний процес, що відбувається в нашому організмі, може привести до запалення різних суглобів, в т. Ч. І стопних. Адже, як відомо, все в нашому організмі взаємопов`язане.
Залежно від причин, за якими розвивається запалення в суглобах, виділяють первинний і вторинний артрит. Первинні артрити обумовлені пошкодженням самого суглоба. Вторинні артрити розвиваються як ускладнення інших захворювань.
Серед причин, за якими розвивається стопи артрит, виділяють:
- Системні захворювання сполучної тканини (ревматизм, ревматоїдний артрит)
- травми суглобів
- інфекції суглобів
- Інфекційні ураження органів дихальної і сечостатевої системи (реактивні артрити)
- Обмінні порушення (подагра, цукровий діабет)
- гельмінтози
- Туберкульоз і сифіліс
- сепсис
- Плоскостопість та інші анатомічні дефекти стопи.
Примітно, що певні причини призводять до запалення певних суглобів. Наприклад, артрит гомілковостопного суглоба. Цей суглоб є найбільшим в даній анатомічної області і утворений великої і малої гомілковими кістками гомілки і таранної кісткою стопи. Найчастіша причина артриту голеностопа - травма. Тому дана патологія супроводжується досить важкими функціональними порушеннями і вимагає самого тривалого лікування.
Зчленування великого пальця і плесна - перший плюснефаланговийсуглоб найчастіше запалюється при подагрі. А артрит дрібних суглобів стопи, як правило, обумовлений ревматизмом і ревматоїдний артрит. Провокуючими факторами до появи нових і загострення вже наявних артритів є:
- переохолодження
- Фізичні навантаження (тривала ходьба, перенесення ваги)
- Слабкий імунітет
- Хвороби, що супруводжують
- Вагітність.
патогенез
Артрит стопи, як і будь-яке запалення суглоба, супроводжується кількісним і якісним зміною синовіальної рідини. Нагадаємо, що суглоб оточений суглобової сумкою, яка зсередини вистелена синовіальної оболонкою, яка продукує синовіальну рідину. Ця рідина грає роль мастила, що полегшує тертя суглобових поверхонь. Крім того, синовіальна рідина доставляє до суглобового хряща поживні речовини і видаляє з нього продукти обміну речовин. Адже, як відомо, хрящ в суглобі позбавлений кровоносних судин.
В силу вищевказаних причин спочатку уражається синовіальна оболонка, розвивається синовіт. Запалена синовіальна оболонка виділяє надмірну кількість рідини, чим і обумовлена припухлість суглоба. При артриті синовіальна рідина навіть в надмірній кількості не може виконувати покладені на неї функції, в результаті чого страждає не тільки суглобовий хрящ, але і кісткова тканина, зв`язки, сполучна тканина.
Слід зазначити, що запалення суглобів хоча і має в багатьох випадках подібні риси, але формується по-різному. Наприклад, ревматоїдний артрит стопи розвивається на тлі аутоімунного процесу. Мікробні токсини з`єднуються з антитілами організму в т.зв. імунні комплекси, які фіксуються на сполучної тканини суглоба. Імунна система організму, прагнучи знищити ці комплекси, знищує власну сполучну тканину.
При відкритих внутрішньосуглобових травмах інфекція проникає в суглобову порожнину через ранові ворота, а при реактивних артритах заноситься із течією крої з інших органів. При подагричних артритах в суглобової порожнини скупчуються солі сечової кислоти (урати), а при цукровому діабеті з-за порушення циркуляції крові страждає вся стопа, в т.ч. і її суглоби.
діагностика
Діагностика артритів в більшості випадків не викликає ускладнень - характерні зовнішні ознаки кидаються в очі, а скарги пацієнта не викликають ніяких сумнівів з цього приводу. Набагато важче буває виявити причину артритів стопи і ступінь рухових розладів. Про тяжкість запалення можна побічно судити за кількістю і зміни лейкоцитів у звичайному загальному аналізі крові. У цьому плані більш інформативні ревмопроби і дослідження крові на С-реактивний білок.
Про ступінь тяжкості рухових розладів говорять специфічні функціональні тести. Серед інструментальних методів використовують комп`ютерну та магнітно-резонансну томографію. Однак і рентгенографія стопи в 3-х проекціях і раніше результативна. Обов`язкова діагностика внутрішніх органів (серця, легенів, шлунково-кишкового тракту, нирок).
симптоми
Симптоми артриту стопи включають в себе:
- набряклість
- біль
- почервоніння шкіри
- Підвищення температури
- загальне нездужання
- Зміна форми стопи
- Обмеження рухливості в суглобі
- Утруднення при ходьбі.
Перші три ознаки обумовлені скупченням рідини (ексудату) в суглобової порожнини і вторинними змінами м`яких тканин. Характер скопилася рідини може бути різним - серозним при ревматизмі, гнійним при інфекційних і септичних процесах, геморагічним (кров`яним) в результаті травм.
Відео: Артріт. Лікування і симптоми. Як вилікувалася Нілу
Залежно від уражених суглобів розрізняють моноартріт стопи, коли запалений якийсь один суглоб, і поліартрит стопи з ураженням декількох суглобів. Найчастіше двосторонній стопи поліартрит із запаленням дрібних суглобів виникає при ревматизмі і ревматоїдному артриті. Цим захворюванням властива летючість поразок - запалення, затихаючи в одних суглобах, з новою силою розгорається в інших.
Ступінь рухових порушень різна - від скороминущої ранкової скутості при ревматоїдному артриті до повної неможливості пересуватися при травматичному запаленні голеностопа. У цьому плані особливо важко переноситься пацієнтом двосторонній множинний артрит пальців стопи при ревматизмі. Адже саме на пальці доводиться значна частина навантаження при ходьбі.
лікування
Лікування артриту стопи направлено на ліквідацію запалення, усунення симптомів і відновлення втраченої рухової функції. З цією метою використовують:
- Медикаменти
- пункцію суглоба
- фізпроцедури
- лікувальну фізкультуру
- ортопедичні пристосування
- Оперативне лікування.
З медикаментів при артритах використовують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), хондропротектори, антибіотики. НПЗЗ (Індометацин, Ібупрофен, саліцилати) пригнічують запалення, а разом з ним і підвищену температуру, біль і набряки. Хоча при великому скупченні рідини і наявності гною без пункції суглобів не обійтися. Після виконання в стерильних умовах проколу і евакуації вмісту в суглобову порожнину вводять стероїдні гормони (Кеналог, Дексаметазон) і антибіотики. Останні використовуються не тільки місцево, але і у вигляді ін`єкцій і таблеток. У відновлювальному періоді показані хондропротектори (Хондроксид, Хондроитин Комплекс), завдяки яким уражений внутрішньосуглобової хрящ регенерує.
Фізпроцедури (магніт, диадинамик, ампліпульс, парафінолікування) проводять спільно із заняттями лікувальною фізкультурою. Ці заходи здійснюють тільки в фазі ремісії (затихання) артриту. Спочатку навантаження на стопу мінімальна і проводиться тільки в положенні лежачи. Потім складність вправ підвищується, і пацієнту пропонується ходьба з характерними перекатами стопи з п`яти на носок і назад.
При гострих бурнопротекающіх артритах ходьба взагалі не бажана. Іноді вдаються навіть до повного знерухомлення (іммобілізації) стопи гіпсовою пов`язкою або гіпсової лонгетой. Надалі при ходьбі бажано користуватися палицею або милицями. Стопи артрит висуває підвищені вимоги до переносної взуття. Остання повинна бути вільною, особливо в області носка, з жорсткою або навіть опуклою підошвою. Показані і інші ортопедичні пристосування - спеціальні підкладки для взуття, супінатори.
На жаль не всі перераховані вище методи лікування призводять до бажаного результату. Іноді запалення може бути вираженим і приводити до структурних змін суглоба. У гомілковостопному, 1-м плюснефаланговом суглобі може розвиватися анкілоз - зрощення суглобових поверхонь з незворотною втратою рухів. У таких випадках вдаються до ендопротезування суглоба.
