Лапароскопічна операція варикоцеле: профілактика і методи лікування
Як проводиться лапароскопічна операція варикоцеле
- симптоми захворювання
- профілактика захворювання
- лікування варикоцеле
- Методи лікування варикоцеле
- Оперативне втручання щодо усунення варикоцеле (мікрохірургія)
Відео: ВАРИКОЦЕЛЕ. Уролог, андролог, сексопатолог Олексій Корнієнко
Варикоцеле в мошонці - аномальне подовження і розтягнення звивистих вен, що оточують яєчко, за якими йде відтік крові від нього. Такий недуга яєчка діагностується у 15-20% чоловічого населення і, по всій видимості, є платою чоловіків за прямоходіння. Здебільшого виявляється варикоцеле лівого яєчка (більш ніж в 80% випадків), для інших випадків більш характерна двосторонній варіант захворювання.
симптоми захворювання
З відгуків фахівців видно, що недуга найчастіше протікає безсимптомно. При цьому яєчка можуть нормально функціонувати. Все ж воно може викликати дискомфорт або больові відчуття в мошонці, зазвичай виникають після напруженої фізичної діяльності або спортивних тренувань, після тривалого стояння або сидіння (коли яєчка позбавлені нормального кровообігу).
Біль описується як тягне (зубний біль). Хворобливі відчуття проявляються в кінці напруженого дня, проходять, коли людина приймає лежаче положення, і зовсім зникає після нічного відпочинку. Інші ознаки захворювання: ліве яєчко опухле або звисають вниз більше правого яєчка. Однак воно виглядає опухлим тоді, коли людина стоїть, в положенні лежачи ця ознака зникає. Всі ці ознаки, взяті з досліджень і відгуків медиків, можуть породжуватися і іншими причинами, тому слід відвідати уролога для консультації.
Важливо! Захворювання не впливає на сечовипускання або еректильну дисфункцію, однак може відображатися на чоловічому безплідді (приблизно 35%).
Тому методи діагностики включають тести крові на рівень гормонів і зразків сперми.
Повернутися до списку
профілактика захворювання
Зміна судин, що оточують яєчка, неможливо запобігти. Але важливим методом профілактики є огляд яєчок. Здорове яєчко дорослого чоловіка має близько 4 см в довжину і 3 см в ширину, при цьому яєчка розташовані на різних рівнях (праве вище лівого, у лівшів навпаки). Яєчка покладається оглядати щомісяця, щоб вчасно виявити зміни в формі або розмірах яєчка або мошонки. При цьому потрібно обов`язково зосереджувати увагу на таких змінах:
- шишки або ущільнення в будь-якому яєчку;
- незвичайне поява рідини в мошонці;
- відчуття тяжкості в мошонці, дискомфорт або біль в яєчку або мошонці;
- набряк або збільшення яєчок.
Яєчка з варикоцеле мають температуру, підвищену на 2 ° С. Усунення варикоцеле знижує температуру яєчка до нормальної, і проблема пацієнта поступово переходить в розряд вирішених.
Відео: Шамраев З Н - Лапароскопічна варікоцелектомія при різних типах варикоцеле у чоловіків репродукт
Повернутися до списку
лікування варикоцеле
Методи для лікування варикоцеле обираються в залежності від симптомів і тяжкості захворювання. Серед відгуків медиків, поширена думка, що якщо захворювання не супроводжується симптомами болю або безпліддя, то його видалення не є виправданим.
Оперативне втручання щодо усунення варикоцеле як метод лікування показано в таких випадках:
- у підлітків у віці 12-18 років з великим варикоцеле і доказовим зменшенням розмірів яєчок;
- розмір сім`яників на стороні, де присутня зміна вен менше, ніж з протилежного боку;
- будь-яка людина з варикоцеле субфертильна яєчок, який відчуває тестикулярні болю.
Відео: Варикоцеле. П`ять загроз чоловічому здоров`ю
Важливо! Оперативний метод лікування в обох випадках рекомендує видалити варикоцеле, хоча воно не викликає болю або інших симптомів, з метою поліпшення функції уражених сім`яників.
Повернутися до списку
Методи лікування варикоцеле
Досвід лікування захворювання переконливо доводить, що у субфертильна чоловіків в 50% видалення варикоцеле призводить до поліпшення слабкою або поганий сперми. Для лікування захворювання пропонуються наступні методи:
- Відкрита мікрохірургічна операція по усуненню варикоцеле.
- Емболізація.
- Лапароскопічна операція.
Повернутися до списку
Оперативне втручання щодо усунення варикоцеле (мікрохірургія)
Мікрохірургічних методику, операцію з усунення варикоцеле, як і лапароскопію, характеризує проникнення, минаючи пахову область, розріз робиться над пахової областю. Мікрохірургічна операція дозволяє розтягнуті варикоцеле вени за допомогою операційного мікроскопа перев`язувати і відокремлювати з високою точністю. Саме мікроскоп з шестиразовим збільшенням дозволяє провести операцію, чітко визначити розширені вени і уникнути травм артерій і лімфатичних судин. Потік крові такою операцією перенаправляється на нормальні вени.
Відгуки про переваги мікрохірургічної методики операції при варикоцеле свідчать про надійність ідентифікації і збереження насіннєвого дроти, артерій яєчка і лімфатичних судин. Відгуки пацієнтів підтверджують, після мікрохірургічної операції біль від рани не дуже сильна. З нею успішно справляються знеболюючі таблетки. Повернення пацієнтів до роботи очікується вже через 2-3 доби.
Ускладнення, викликані операцією, зустрічаються рідко і можуть містити в собі:
- ранові інфекції (до 5%);
- кровотечі, що призводять до гематом (до 5%);
- ушкодження артерії яєчка (до 1%).
Завдяки операційним мікроскопів, що обумовлює надійну ідентифікацію насіннєвого і венозного колатералей, артерії яєчок і лімфатичних судин, мікрохірургічних операцію проводять, значно скоротивши частоту цих ускладнень, про що свідчить статистичний відгук про результати проведених операцій.
Дані досліджень і відгуки пацієнтів підтверджують, що мікрохірургічна операція призводить до збільшення сперми у 50-70% прооперованих пацієнтів, яке можна спостерігати через 3 місяці.
Повернутися до списку
Чим можна замінити мікрохірургічних операцію
Емболізація є альтернативним методом хірургічної операції і проводиться з використанням м`яких седативних препаратів і місцевої анестезії. В паховій зоні робиться прокол, і тонкий катетер вводиться в основну вену, потім слід в вену, навколишнє яєчко.
Відео: Лапароскопічна операція при варикоцеле
Лапароскопічна операція при варикоцеле проводиться з введенням контрастної барвника, щоб визначити положення варикоцеле і місце, де можна емболізірованного (або блокувати) потік крові за допомогою спеціальних кільцевих спіралей або кульок. Таким методом потік крові до варикоцеле блокується і направляється в здорові вени, які обслуговують яєчко. Відгуки свідчать, що це результативна і безпечна операція. Вся процедура триває близько двох годин. Результати емболізації можна порівняти з результатами інших операцій варикоцеле. Цим методом можна з успіхом скористатися у випадках рецидивів після мікрохірургічної перев`язки вен.
Лапароскопія проводиться під загальним наркозом. Роблячи операцію, лікар виробляє три маленьких (5 мм кожен) розрізу в черевній порожнині, праворуч або ліворуч, або з обох сторін, щоб до варикоцеле на яєчку можна було підійти. Через розріз, зроблений трохи нижче пупка, живіт наповнюється вуглекислим газом, це створює простір для лікаря, який проводить операцію. Через цей же отвір вводиться лапароскоп з прикріпленою камерою, і черевну порожнину при операції можна бачити на моніторі. Решта два розрізи призначені для доступу інструментів. Аномальні кровоносні судини на яєчку виявляються, обрізаються і відокремлюються. Після завершення операції залишається видалити інструменти.
Повернутися до списку
Розрізи скріплюються скобами або зашиваються
Відгук хірургів про переваги лапароскопічної операції варикоцеле, в порівнянні з іншим методом хірургічного лікування, включає:
- Операція по усуненню варикоцеле забезпечує точну ідентифікацію всіх вен, що дозволяє уникнути травм судин і артерій і лімфатичних судин, так як операція робиться під збільшенням.
- Усунення варикоцеле з обох сторін виконують, не вдаючись до додаткових хірургічним розрізах.
- Швидке відновлення з невеликим болем, пов`язаної з операцією, в 5 мм ранах.
Операція по усуненню варикоцеле повинен бути завершений протягом 45 хвилин, в ряді випадків 90-120. В результаті пацієнт виписується лише через декілька годин, наступних за операцією і повертається до роботи через 48-72 години. Повне відновлення займає від 10 до 14 днів.
Лапароскопічна операція з усунення варикоцеле вкрай рідко супроводжується ускладненнями. Статистичний відгук про них становить не більше 4%. Операція зводить до мінімуму травми органів черевної порожнини (менше ніж в 1% випадків). Ця операція при варикоцеле має малого спільного і з іншими травмами, наприклад, з травмою артерії яєчок (1%).
Збільшення частки сперматозоїдів можна очікувати у 50-70% пацієнтів протягом 3 місяців.
Видалення як метод щодо усунення варикоцеле рекомендується пацієнтам з двостороннім варикоцеле. А також пацієнтам з ожирінням, рецидивуючим варикоцеле і іншими захворюваннями (ниркова кіста, пахова грижа та ін.).
Повернутися до списку
Як проходить операція по усуненню варикоцеле
Готуючись видалити варикоцеле на яєчку, пацієнт повинен:
- попередити лікаря про всі прийнятих ним ліки, травах, добавках;
- не їсти і не пити за 8 годин перед операцією (включаючи воду, чай, каву та інші напої), якщо пацієнту наказано приймати ліки перед операцією, то приймати його слід з маленьким ковтком води.
Відгук фахівців свідчать, що лапароскопічна операція з видалення варикоцеле на яєчку є простою і безпечною технікою і, як результат, має мінімальну кількість ускладнень і сприяє швидкому поверненню до нормальної діяльності.
