Крипторхізм: операція або консервативне лікування?
Крипторхізм: навіщо і в якому віці робиться операція?
- Консервативне або хірургічне лікування захворювання?
- Як проводиться хірургічне лікування?
- Післяопераційне лікування і контроль за одужанням
Крипторхізм - це захворювання хлопчиків, при якому одне або обидва яєчка не опускаються в мошонку. Дана хвороба є вродженою, так як при нормальному розвитку плоду яєчка повинні знаходитися в мошонці вже до 9 місяця вагітності. У більшості хлопчиків з такими відхиленнями (близько 70%) проблема дозволяється без втручання фахівців протягом першого року життя. Якщо цього не відбулося, рекомендується звернутися до лікаря і терміново почати лікування хвороби.
Консервативне або хірургічне лікування захворювання?
До 18 місяців можна лікувати хлопчиків гормональними препаратами. Але якщо крипторхізм після курсу лікування не проходить, потрібне термінове проведення операції, так як чекати успішного результату вже не має сенсу. Тривале очікування може привести до серйозних ускладнень, таких як:
- безпліддя;
- утворення злоякісних пухлин;
- перекрут яєчка;
- проблеми з психікою в підлітковому віці.
Щоб зрозуміти, чому дорослі чоловіки, які страждають крипторхізм, безплідні і частіше схильні до ракових захворювань, слід з`ясувати, як впливає на яєчка їх аномальне розташування. У мошонці температура тіла трохи нижче, ніж в черевній порожнині, промежини або в зоні лобка. Це сприятливо відбивається на можливості вироблення сперматозоїдів. Якщо ж яєчко не зайняло належне йому місце і знаходиться в перерахованих вище областях, його температура постійно буде підвищеною, що пригнічує вироблення сперматозоїдів і сприяє розвитку злоякісних пухлин. Гормональні порушення, супутні крипторхізм, також можуть послужити причиною розвитку ожиріння у хлопчиків.
Перекрут, або обмеження яєчка - дуже небезпечне явище. Воно викликає не тільки гострий біль, але і порушення кровопостачання ураженого органу. Якщо проблему не вирішити невідкладно, відбудеться його омертвіння, тому успішний результат буде неможливий. Не варто забувати і про психологічний стан хлопчиків. У підлітковому віці крипторхізм може сильно вплинути на психіку дитини, соромиться своїх однолітків через фізичну ваду.
Всі перераховані фактори - це серйозний аргумент на користь проведення операції. Лікарі рекомендують робити її хлопчикам не старше 2-річного віку, так як кожен наступний рік принесе масу нових ускладнень.
Відмова від хірургічного втручання гарантує повне припинення утворення сперматозоїдів вже до моменту повноліття.
В такому випадку операція буде робитися не з метою відновлення природних функцій організму, а з метою позбавлення від наслідків захворювання. Дорослому чоловікові видаляють неопустівшегося яєчко, так як відновити його роботу в зрілому віці вже неможливо.
Відео: Ігнатьєв Р О - Хірургічні методи лікування крипторхізму у дітей
Повернутися до списку
Як проводиться хірургічне лікування?
Операція, призначена для лікування крипторхізму, вважається нескладною. Вона полягає у вивільненні яєчка, переміщенні його в мошонку з виявленням нормальної довжини сім`яного канатика, контролі подальшого кровопостачання і закріпленні яєчка в призначеному місці до повного загоєння. Зазвичай така операція триває від 30 до 90 хвилин. Однак складність процедури залежить від висоти розташування органу до проведення операції. Чим вище він розташований в черевній порожнині, тим складніше буде процедура. У важких випадках операція проводиться в 2 етапи, з перервою між ними не менше півроку.
Хірургічне лікування крипторхізму буває двох видів:
- Звичайне, з використанням надрізу і подальшого впливу через нього на витягає орган.
- За допомогою лапароскопії.
Відео: Крипторхізм: що потрібно знати? Поради батькам - Союз педіатрів Росії
В останньому випадку замість надрізу робляться невеликі отвори, через які і проводяться всі маніпуляції. Лапароскопом також виконують діагностику перед операцією, виявляючи місце розташування шуканого органу в черевній порожнині. Їм же можна легко видалити недорозвинене яєчко у дорослого чоловіка.
Повернутися до списку
Відео: Операція при первинному крипторхізмі у дітей
Післяопераційне лікування і контроль за одужанням
Після правильно проведеної операції не може бути ніяких наслідків і ускладнень. Дитина не потребує тривалого лікування в умовах стаціонару. Хлопчиків виписують в той же день або через день, в більш складних випадках. Але так як при крипторхізмі операція зачіпає важливі органи, малюкові показаний постільний режим протягом декількох днів. Хворобливість в паху і в області шва також обмежує рухи дитини, тому гри з однолітками йому поки будуть недоступні.
Як і після будь-якого іншого хірургічного втручання, малюкові призначається медикаментозне лікування. В даному випадку після операції дітям дають:
- знеболюючі препарати;
- антибіотики (для виключення ризику приєднання інфекції).
Іноді у дитини можуть бути гематоми і запалення тканин в післяопераційній області. Будь-які синці з часом розсмокчуться самостійно, а запальний процес буде зупинено антибактеріальними препаратами.
Хірургічне лікування крипторхізму - це основний крок у боротьбі з даними фізичною вадою. Однак після операції хлопчики обов`язково повинні проходити періодичний огляд у лікаря-андролога. Такий огляд призначений для контролю за нормальним загоєнням тканин і для подальшого спостереження за розвитком витягнутого яєчка і виконанням ним покладених функцій.
Навіть при своєчасному загоєнні і передбачуване одужання у хлопчика в період статевого розвитку можуть з`явитися відхилення у функціонуванні хворого органу. Тому пацієнтові призначають обов`язковий огляд за такою схемою:
- через тиждень після проведення операції;
- через місяць;
- Через півроку;
- у віці 6-7 років;
- в 13-14 років;
- в 16-17 років.
Якщо до 17 років у хлопчика не спостерігалося ніяких відхилень у розвитку і роботі яєчка, яка зазнала хірургічного лікування, в дорослому віці ці проблеми вже проявитися не повинні. Але проходити профілактичний медичний огляд у лікаря-уролога рекомендується кожному чоловікові, незалежно від його віку і способу життя.
