Артрит у дітей: симптоми, причини і лікування
Артрит у дітей
Незважаючи на те, що артрит найчастіше виникає у людей більш похилого віку, хворіють на нього і діти. За статистичними даними, кожен тисячний дитина страждає на ювенільний артрит. Розвивається це захворювання на ступнях, стегнах, щиколотках, зап`ястях, пальцях і в попереку. Так само уражаються колінні, ліктьові і плечові суглоби. Під час хвороби між суглобами зменшується вільний простір. Крім цього, проводячи діагностику, на рентгенівських знімках можна помітити припухлість м`яких тканин і деформацію хрящів.
Причини виникнення ювенільного артриту у дітей
Щоб, по-перше, визначити, а по-друге, призначити правильне лікування, важливо знати про те, звідки міг з`явитися дитячий артрит. Діагностувати його іноді буває дуже складно, адже проявитися він може після хвороби, якій дитина могла страждати досить давно. Щоб уберегти дитяче здоров`я від ювенільного артриту, потрібно постаратися уникнути всіх можливих причин, за якими він може з`явитися, а це:
Відео: Олена Малишева. Чому дитина кульгає?
- інфекційні зараження;
- ослаблення імунної системи;
- порушений обмін речовин;
- травми і удари;
- генетична схильність;
- переохолодження.
види артритів
Серед дітей найбільш поширений реактивний артрит, який являє собою запальне, але не гнійне захворювання суглобів. Виникає воно через порушення імунітету, через 2-3 тижні після перенесення інфекції органами сечостатевої або травної системи. Виявляється опухлостью суглобів, різкими больовими відчуттями, почервонінням шкіри над ураженим суглобом при активності. Якщо ж дитина перенесла ювенільний артрит, але не мав інфекційних захворювань, виникають підозри з приводу аутоімунної суглобової хвороби.
Приблизно в два рази рідше можна зустріти дитячий ревматоїдний артрит. Цей тип захворювання набагато небезпечніше і набагато важче в лікуванні. При його лікуванні дитині треба буде пройти через безліч процедур і вживання різних препаратів, серед яких і потужні антибіотики. Вони негативно впливають на організм, при цьому дії їх не завжди ефективні. Препарат може придушити збудника ювенільного реактивного артриту, симптоми зникнуть і дитині полегшає, але як тільки збудник повернеться в організм, все може початися спочатку.
загальні симптоми
При захворюванні артритом дитина буде відчувати болю при русі суглобів, можуть спостерігатися почервоніння і пухлини, які довго не сходять з ураженої області. Якщо дитина буде займатися фізичними навантаженнями, ці ознаки можуть збільшуватися.
Через те, що діти ведуть дуже активний спосіб життя, постійно десь бігають і, звичайно ж, при цьому падають, біль в ногах для них звична справа, і не завжди вони говорять про неї батькам. Або ж навпаки: батьки можуть не завжди звернути увагу на скаргу дитини. Це дуже погано, адже саме біль в ногах і є першим дзвіночком. Для підтвердження діагнозу ювенільного артриту, потрібно визначити інші симптоми, можливі при цьому захворюванні:
- висока температура тіла;
- зниження ваги;
- кульгаючи ходьба;
- слабкість апетиту;
- болю і стомленість вранці;
- опухлости над травмованими суглобами.
Симптоми при реактивному артриті
Коли мова йде про реактивному артриті, то до характерних симптомів можна віднести:
- Симетричне ураження суглобів (зазвичай нижніх кінцівок).
- Інфекційний анамнез. При ньому виникають діарея, уретрит і цистит.
- Інфекція і запалення сечовивідних шляхів.
При виявленні більшості з цих та основних симптомів, важливо обстежити дитину на наявність інфекції. При її відсутності проводять додаткові аналізи з метою виключити або довести аутоімунне запалення. Варто відзначити, що при реактивному артриті можуть дивуватися не тільки суглоби, а й очі. На перших стадіях помітити реактивний артрит можна по загальному погіршенню стану, з якого випливає підвищення температури. Також це інтоксикація, кератит, склерит і кон`юнктивіт. Ці симптоми можуть бути присутніми як все одночасно, так і виявлятися по черзі.
Найчастіше, артрит у дітей не розвивається далі суглобів нижніх кінцівок і запаленням страждають крижово-клубові суглоби, тому у хлопчиків можуть проявлятися баланит, синехія і фірмоз, а у дівчаток - уретрит і вульвіт. Якщо тривалий час реактивний артрит не лікувати, можливий розвиток гломерулонефриту і амілоїдозу.
Симптоми при ревматоїдному артриті
Характерною ознакою ювенільного ревматоїдного артриту є симетричність - уражаються кілька суглобів однієї групи, найчастіше колінних, променезап`ясткових і гомілковостопних. Рідше це буває з більш дрібними суглобами - міжфалангових, плюснефалангового. Основною ознакою є щоденна ранкова скутість. Найгірше це може відбитися на дитину, якій немає 2 років - він може повністю перестати ходити. Щоб цього не сталося, потрібно намагатися розминати йому м`язи, проте головне не перестаратися. Артрит у підлітків має менш плачевні наслідки, а й з його лікуванням не можна затягувати.
Важка форма ревматоїдного артриту викликає високу температуру, лихоманку, які супроводжуються висипом по тілу, увеитом, лімфаденопатією, збільшенням печінки. При суглобово-вісцеральної формі може виникнути анемія, міокардит і полісерозит.
Під час розвитку ювенільного ревматоїдного артриту болю у дитини стануть частішати, з часом будуть виникати навіть у стані спокою, а в області ураженого суглоба можуть виникнути деформації як самих суглобів, так і прилеглих хрящів. 25% дітей, які перенесли ревматоїдний артрит у віці до 5 років, стають інвалідами.
діагностика
Перше, чим займаються лікарі при діагностиці - це збір даних про всі інфекційні хвороби і травми, які дитина переносив останнім часом. Такі дані допоможуть визначити джерело інфекції, що стане в нагоді при встановленні точного діагнозу.
Подальший процес складається з проходження УЗД, рентгенографії, комп`ютерної томографії та МРТ. Вибір методу обстеження проводиться лікарем з урахуванням стану пацієнта і складності діагностування. Характерні ознаки, що визначаються ювенільний артрит у дітей на даній стадії:
- остеопороз;
- звуження щілин між суглобами;
- анкілоз суглобів;
- ерозія кісток;
- збільшення гланд і лімфовузлів;
- плямистий висип;
- випоти;
Для остаточного підтвердження і уточнення етіології захворювання застосовується лабораторна діагностика з визначенням ревматоїдного фактора, антинуклеарних антитіл, комплементу, СРБ, АСЛ-О, IgG, IgA, IgM. Також проводяться бактеріологічні аналізи сечі і калу, повне обстеження стану імунної системи і досліджується синовіальна рідина, проводиться пункція суглобів, біопсія синовіальної оболонки.
У разі туберкульозного артриту проводять рентгенографію грудної клітини, анамнез, вакцинацію БЦЖ, Манту. Перед обстеженнями дитина повинна пройти ЕКГ, щоб виключити ураження серця.
лікування
Ефективне лікування ювенільного артриту полягає, в першу чергу, в правильному виборі терапії. Кожен випадок має розглядатися доктором як окремий. Призначатися лікування повинно виходячи з даних, отриманих при проходженні аналізів і обстежень.
Лікувати юнацький артрит з системним початком, коли ще немає гострих больових відчуттів, потрібно в комплексі з лікувальною фізкультурою, масажем і фізіотерапією. Якщо це неможливо зробити через сильного болю, дитину потрібно помістити на стаціонарне лікування. У лікарні для тимчасового знерухомлення суглобів будуть накладені шини. Щоб підтримувати ногу, використовують взуття зі спеціальними устілками.
Під час поліпшення (ремісії) рекомендується пройти санаторно-курортне лікування. При цьому важливо створити раціон харчування для дитини з великою кількістю вітамінів і кальцію.
З препаратами виникають особливі складності з огляду на їх побічних ефектів. Використання глюкокортикостероїдних медикаментів можливо лише після їжі і тільки для дітей, які не мають проблем з травленням, так як цей препарат може викликати гастрит або виразку. Нестероїдні протизапальні засоби не менше токсичні і завдають сильного удару по імунній системі. Призначаються всі ці препарати тільки лікарем і суворо після ретельного вивчення медичної карти пацієнта.
Коли лікування проводиться під впливами подібних медичних засобів, за станом дитини слід постійно спостерігати і при виникненні найменших скарг, потрібно звернутися до лікаря з проханням заміни препарату. Головне - не приймати ніяких рішень самостійно, щоб не втратити вже отримані результати. Виходячи з усього цього, лікування артриту у дітей найкраще проводити саме в стаціонарі, щоб в будь-який момент мати можливість отримати першу допомогу і консультацію з питання, як правильно лікувати ювенільний артрит.
Що можуть зробити батьки? профілактика
Батьки, чиї діти хворі артритом, можуть взяти активну участь в їх лікуванні. Найважливішим елементом організму при такої хвороби є імунна система. Щоб підтримувати її стан, потрібно підібрати для дитини раціон, наповнений вітамінами та іншими корисними речовинами. Важливо, щоб в організм щодня надходили свіжі фрукти, овочі, рибні та бобові страви. Для придушення запалення можна пити в добу по дві склянки вишневого соку. Обов`язково потрібно виключити з меню штучні барвники, напівфабрикати і різного роду консерванти. В обмеженій кількості повинні вживається молочні та м`ясні продукти.
Для зняття запалень також дуже ефективні жирні кислоти. Найбільше їх міститься в льняному маслі, риб`ячому жирі і насінні. Але не варто зловживати цими продуктами, щоб не викликати побічних ефектів в шлунково-кишковому тракті. Про дозуваннях таких продуктів краще дізнатися у лікаря, а риб`ячий жир слід приймати по 1 граму на 25 кг ваги дитини.
Увагу слід звернути також і на рухову активність малюка - це дуже відповідальний момент у формуванні скелета. Щоб запобігти артрит в молодому віці, важливо регулярно займатися оздоровчою фізкультурою і оберігати дітей від інфекційних заражень.
Перед тим, як випустити дитину на вулицю взимку, змастіть оксоліновою маззю його ніс, введіть це в звичку, щоб навіть без вашої присутності він сам міг продезінфікувати. Коли він прийшов з вулиці, потрібно обов`язково помити руки з милом і промити ніс, не завадить полоскання горла сольовим розчином. Найголовніше - відповідність одягу погодним умовам, щоб не допустити переохолодження.
При найменших простудних ознаках потрібно миттєво зреагувати і провести амбулаторне лікування - компреси, прогрівання, електрофорез і т.д. Важливо вчасно вигнати інфекцію з організму, щоб запобігти її поширенню і не спровокувати ювенільний артрит.
