Трихоцефальоз - симптоми, лікування, діагностика, причини
трихоцефальоз
трихоцефальоз - це гельмінтоз, що розвивається при потраплянні в організм людини власоглава (Trichocephalus trichiurus). Свою назву збудник трихоцефальозу отримав за своєрідну форму: тонкий довгий (2/3 тіла) головний кінець, що переходить в потовщену задню частину. У медичних виданнях минулих років цього гельмінта називали хлистовіком. Самки досягають довжини 5,5 см, самці на сантиметр коротше.
Самки відкладаю за добу кілька тисяч незрілих яєць, подальше дозрівання проходить в поверхневих шарах грунту. Зараження відбувається з поїданням забрудненої яйцями їжі, в тонкому кишечнику оболонки яйця розчиняються травними соками, яка звільнилася личинка впроваджується в товщу слизової оболонки, приблизно через тиждень досягає зрілості, після чого мігрує в товстий кишечник, де вибірково впроваджується в сліпу кишку. Трихоцефальоз вражає людини і деяких приматів, збудник трихоцефальозу живе в організмі постійного господаря до семи років.
Як і інші гельмінтози, трихоцефальоз найбільш поширений на територіях з жарким вологим кліматом, але в цілому трапляється повсюдно.
причини трихоцефалеза
Трихоцефальоз розвивається внаслідок зараження яйцями власоглава, шлях інвазії при цьому єдиний - через рот. Головне джерело зараження - вживаються в їжу сирі овочі, дикорослі і садові ягоди, різноманітна зелень, забруднені яйцями гельмінта, а також руки, забруднені грунтом. Особливу небезпеку становлять зеленню і ягідні культури, вирощені на грунтах, удобрених не знезараженими фекаліями. Єдине джерело виділення яєць власоглава - людина, він же є постійним господарем паразита. Тривалість проживання гельмінта в кишечнику обчислюється роками, самка власоглава виробляє кілька тисяч яєць щодня, якщо ж інвазія значна, то їх кількість зростає до десятків і сотень тисяч, ось чому трихоцефалез має значне поширення там, де грунт заражається людськими нечистотами.
Трихоцефальоз відноситься до геогельмінтоз, що має на увазі обов`язковий цикл розвитку збудника в грунті. Зараження грунту яйцями хробака відбувається виключно через випорожнення хворої трихоцефалезом людини. Дозрівання яєць може бути досить швидким, близько трьох тижнів, але в менш сприятливому середовищі може затягнутися до чотирьох місяців, зберігатися в грунті вони здатні близько трьох років, не втрачаючи при цьому своїх інвазійних здібностей. Стійкі до сонячного світла, висихання, низьких температур, переносять нетривалий затоплення, можуть зберігатися навіть під товщею снігу.
Трихоцефальоз найбільш часто спостерігається у людей, зайнятих на польових роботах, у асенізаторів, городників, землекопів, обслуговуючого персоналу каналізаційної мережі і колекторних споруд. Є залежність від соціального статусу людини, трихоцефальоз спостерігається в кілька разів частіше у малозабезпечених громадян, також у осіб без постійного місця проживання.
Хоча трихоцефалез зустрічається повсюдно, переважна кількість випадків даного гельмінтозу доводиться на кліматичні зони з цілорічної теплій і вологій погодою, максимально сприятливої для виживання і розвитку яєць власоглава.
Поширенню збудника сприяють тварини, в тому числі домашні, птахи, комахи, які переносять на собі яйця гельмінта на тривалі відстані, особливо це відноситься до гнойовим мухам.
Симптоми і ознаки трихоцефалеза
Зрілий гельмінт вибірково осідає в сліпій кишці, іноді в апендиксі і висхідної частини товстої кишки, тільки при масивної інвазії трихоцефалез супроводжується ураженням всього кишечника. Головним кінцем гельмінт впроваджується в стінку кишки аж до м`язового шару, в тонкій і довгій головній частині розташовується такої ж довжини стравохід, по ньому в кишечник паразита всмоктується (за законом капілярного судини) тканинна рідина з домішкою крові, при цьому потовщена частина власоглава звисає в просвіт кишки.
У місці проникнення збудника утворюються невеликі інфільтрати, набряклість, осередкові крововиливи, ерозії. Через ці дрібні пошкодження в слизову може потрапляти мікробна флора, що в окремих випадках стає причиною розвитку апендициту. Трихоцефальоз супроводжується сенсибілізацією організму, що в сукупності з ушкодженнями слизової і вторинної мікрофлорою стає причиною диспепсичних порушень, схильність до діареї тим вище, чим масивніше інвазія.
Гельмінт харчується в основному тканинної рідиною, невеликі домішки крові всмоктує епізодично, тільки в результаті травмуючого дії на капілярну мережу, крововтрата при цьому незначна. Але трихоцефалез у дітей при значній інвазії може призводити до анемії.
Симптоми, що супроводжують трихоцефалез, включають порушення вісцеральних рефлексів, що зв`язують сліпу кишку з іншими ділянками кишечника і шлунком. Подразнюючу дію паразита на нервові закінчення призводить до посилення моторики травного тракту, чим пояснюються збої в секреторній функції шлунка, болю в епігастрії, нудота, печія, трихоцефальоз при цьому може симулювати симптоми виразкової хвороби шлунка або 12-палої кишки. Навколишні можуть відзначати, що у людини псується характер, він стає запальним, нетерплячим, менш балакучим, всі ці ознаки є наслідком токсичного впливу продуктів життєдіяльності власоглава.
При несуттєвою інвазії симптоми трихоцефальозу у дорослих можуть взагалі бути відсутнім або проявлятися так слабо, що не звертають на себе уваги. Але в цілому трихоцефалез протікає з симптоматикою, яка залежить від ступеня інвазії, сприйнятливості кожного окремого організму і додаткових факторів (наприклад, наявності інших захворювань), при цьому проявів, що вказують саме на трихоцефальоз, не існує, специфічна діагностика базується виключно на виявленні яєць власоглава.
Функціональні порушення з боку травного тракту проявляються зниженням апетиту, слинотечею, нудотою, печією, блювотою, болями в правій нижній частині живота, болями в епігастрії. Трихоцефальоз може супроводжуватися колітом з проносами або запорами, в фекаліях трапляються домішки крові та слизу.
Токсична і алергічне вплив гельмінтів викликає порушення з боку нервової системи, вони проявляються головним болем, запамороченням. поганим сном, дратівливістю. Трихоцефальоз у дітей може призводити до непритомних станів, судомних нападів.
діагностика трихоцефалеза
Трихоцефальоз діагностується виявленням в калових масах яєць гельмінта. Під мікроскопом вони мають легко розпізнається вид: овальної форми, коричнево-золотистого кольору, довжиною близько 50 мкм, в ширину 22-23 мкм, з двома блідими «кришечками» на обох полюсах - це випинання внутрішньої капсули.
Відео: Гельмінтоз - якими видами гельмінтів може заразитися людина, симптоми і ознаки у дітей і
Діагностувати трихоцефалез допоможе збір анамнезу (перебування в несприятливих щодо захворювання місцевостях), скарги хворого на диспепсичні явища, біль в епігастрії та правій нижній половині живота. В сторону правильного діагнозу підштовхнуть зміни в загальному аналізі крові: еозинофілія. підвищений показник ШОЕ, підвищена активність Ентерокиназа і лужної фосфатази спостерігаються більш ніж у половини хворих навіть при невисокому ступені інвазії. Запідозрити трихоцефалез слід в тих випадках, коли лікування гастриту і коліту антибактеріальними і ферментними препаратами не принесло полегшення, хворому показано лабораторне обстеження на яйця гельмінтів.
Метод виготовлення мазків з калових мас з наступним мікроскопічним дослідженням найбільш простий і доступний, але при слабкому ступені інвазії виявити збудника буває складно. У таких випадках використовують метод флотації. Шматочки фекалій розріджують в спеціальному стаканчику, після чого розглядають під мікроскопом або прямо в ємності, або ж предметним склом акуратно знімають поверхневу плівку з подальшим дослідженням на склі.
Відео: Стронгілоїдоз (стронгілоїди), діагностика, симптоми і лікування стронгілоїдозу
З урахуванням того, що у більшості хворих трихоцефальоз протікає в легкій формі, тобто, кількість паразитів невелика, виявлення яєць важко, дослідження калу при негативних результатах первинної мікроскопії повторюють через дві-три тижні. Ефективність лікування оцінюють таким же способом через три тижні після курсу дегельмінтизації.
При вираженому ураженні кишечника з`являються симптоми виразкового коліту, в цих випадках хворому призначають ендоскопічне дослідження, при цьому зрідка трихоцефалез діагностується при ректороманоскопії, в просвіті кишки виявляють виступаючі в просвіт задні частини черв`яка.
лікування трихоцефальозу
Захворювання, як правило, лікується в домашніх умовах, але виражені симптоми трихоцефальозу у дорослих і дітей з важкими диспепсическими і неврологічними порушеннями, а також ознаками порушення функції нирок і печінки вимагають госпіталізації і ретельного спостереження.
Препаратів протигельмінтної дії існує безліч, але за механізмом впливу на паразитів все вони діляться на дві групи.
До першої відносяться Вермокс і його аналоги вормін, Мебендазол, які викликають в тканинах власоглава незворотні зміни в ланцюжку перетворення глюкози в глікоген, гальмують синтез АТФ, що призводить до швидкої загибелі збудників в кишечнику. Трихоцефальоз лікується препаратами цієї групи три дні.
Друга група впливає інакше - викликає стійке скорочення мускулатури гельмінта, внаслідок чого волосоголовець втрачає можливість утримуватися в стінці кишечника, випадає в просвіт і видаляється з випорожненнями. До цієї групи належать Нафтамон і його аналоги Дебефеній, Альпокар, Дифезил. Таку ж дію надають Комбатрін і його похідні - Пірантел, Немоцід, Гельмінтокс. Є багато інших препаратів цієї групи, всі вони надають на збудника трихоцефальозу аналогічну дію, курс терапії у всіх також однаковий - три дня.
Після лікування обов`язково проводять контрольне дослідження калу на наявність яєць, і якщо вони виявляються, то повторний курс іншим препаратом призначається не раніше, ніж через два місяці. Пролікований людина повинна залишатися під спостереження інфекціоніста два роки, протягом яких слід тричі повторити копроскопіческое дослідження.
При своєчасній діагностиці трихоцефалез виліковується в переважній більшості випадків. Членам сім`ї хворого Протигельмітний терапію не призначають, вона допустима лише після копроскопіческого підтвердження трихоцефалеза.
профілактика трихоцефалеза
Трихоцефальоз відноситься до тих гельмінтозів, які за певних умов можуть бути викорінені повсюдно. Розповсюджувачем яєць збудника є тільки людина, тварини не входять в ланцюжок життєвого циклу власоглава, а в суто людському середовищі можна і потрібно перешкоджати виникненню нових випадків захворювання.
Для цього необхідні заходи особистого і масового характеру. Особисті - це дотримання общегигиенических правил: братися за їжу з чистими руками, мити їх після відвідування туалету, навчати цим правилам дітей. Правильна обробка овочів, ягід, зелені, кип`ятіння води з відкритих джерел також допоможуть запобігти трихоцефалез.
До масових заходів, в першу чергу, відноситься планомірне обстеження населення з метою виявлення і подальшого лікування хворих, під особливим контролем повинні знаходитися люди, професійно пов`язані з підвищеним ризиком зараження трихоцефалезом. Хвора людина виділяє щодня кілька тисяч яєць збудника, а кожен дорослий гельмінт живе в кишечнику хворого більше п`яти років - нескладно підрахувати, що за цей час в зовнішнє середовище будуть виділені мільйони потенційно небезпечних яєць, ось чому так важливо перервати цю патологічну ланцюжок.
Відео: Гельмінтози-трихоцефалез-власоглави, народне лікування. 2 частина
Не менш важлива умова - санітарний благоустрій території, що має на увазі наявність достатньої кількості туалетів з рукомийниками, в тому числі в місцях польових робіт, а також для запобігання забруднення грунту людськими фекаліями. У місцях тимчасового напливу людей (народні гуляння, святкові пікніки) потрібно встановлювати біотуалети. Вміст вигрібних ям повинно знезаражуватися антисептичними препаратами, але можна ями закривати, прикопувати і вичікувати два роки, за цей час яйця гельмінта загинуть (знезараження часом), після чого нечистоти можна використовувати для добрива садових і городніх ділянок.
При необхідності проводиться знезараження грунту, для цього використовують карбатіоном, Полікарбацин, Тіозон і інші препарати, згубно діють на яйця гельмінтів.
Вкрай важлива роз`яснювальна санітарна робота з населенням, оскільки саме санітарна культура людей - запорука профілактичного успіху.
Трихоцефальоз - який лікар допоможе. При наявності або підозрі на трихоцефалез слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як інфекціоніст, терапевт.
