Діфіллоботріозом
Д іфіллоботріози
діфіллоботріозом - гельмінтози з групи цестодозов, збудниками яких є стрічкові черв`яки, що відносяться до роду Diphyllobothrium.
Відео: Дифиллоботриоз (широкий лентец). Симтоми, Ознаки та Методи лікування
Етіологія . Найбільш широко поширений D. latum - широкий лентец (рис. 1). Тіло його може досягати в довжину 20 м. Воно складається з безлічі члеників, кожен з яких має дві самостійних статевих системи - чоловічу і жіночу. На головному кінці розташовуються дві глибокі щілини (ботрии), за допомогою яких паразит утримується на слизовій оболонці тонкої кишки господаря. Яйця овальні розміром 0, 068-0, 071x0, 045 мм з горбком на одному кінці і кришечкою на іншому.
У стадії статевої зрілості гельмінти паразитують в тонкій кишці людини, кішки, собаки і деяких диких тварин, які є остаточними, або дефінітивного, господарями. Після запліднення паразити починають продукувати яйця, виділяються назовні з фекаліями остаточного хазяїна. Яйця розвиваються тільки в прісноводних водоймах. З яйця виходить вкрита війками личинка (корацидий), яка, плаваючи в воді, може бути проковтну прісноводними рачками (циклопами) - проміжними господарями. В їхньому тілі вона розвивається в личинку другої стадії - процеркоид. Подальший розвиток процеркоіди відбувається в рибах - додаткових господарів, проковтує личинку разом з рачком. Хижі риби можуть також заражатися, поїдаючи більш дрібних риб, що містять личинок. В організмі риби личинки досягають інвазійних стадії (плероцеркоїд). Вони локалізуються в м`язах і на поверхні внутрішніх органів. Людина або інші остаточні господарі заражаються при харчуванні рибою, що містить плероцеркоідов. Через 18- 20 днів в їх організмі розвиваються дорослі паразити.
Епідеміологія . Вогнища діфіллоботріозом пов`язані з прісноводними водоймами. У нашій країні вони зосереджені в основному в басейнах річок Обі, Іртиша, Лени, Єнісею, нижнього плеса Амура, Свірі, Печори, Неви, в Волзько-Камському басейні, біля озер Байкал, Ладозьке, Онезьке.
Людина заражається діфіллоботріозом, вживаючи в їжу погано проварену (просмажене) або сиру рибу (щуку, миня, йоржа, окуня), в тканинах якої є личинки широкого лентеца (плероцеркоіди). Особливо часто личинки потрапляють зі свіжої, слабо посоленной ікрою щуки і миня. Зараження нерідко носить сезонний характер і приурочено до весняної путини.
Поширення інвазії значною мірою залежить від забруднення водойм фекаліями в результаті скидання в воду неочищених або погано очищених стічних вод, нечистот з пароплавів та інших видів річкового транспорту, при просочуванні рідини з вигрібних ям і ін.
патогенез . Широкий лентец надає на організм господаря сенсибилизирующее і механічний вплив. У ряді випадків при дифілоботріозі розвивається анемія перніціозну типу, в основі якої лежить викликане паразитом порушення обміну вітаміну В12 і фолієвої кислоти. У розвитку анемії велике значення мають стан організму хворого, характер його живлення, умови життя.
Відео: Parazititarnie_zabolevaniya.swf
клінічна картина . Дифиллоботриоз нерідко протікає з неяскраво вираженими симптомами. Хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, слинотеча, нудоту, блювоту, болі в животі, пронос або чергування проносу і запору, втрачають у вазі. Зазвичай хворі відзначають періодичне відходження з фекаліями частини тіла (стробіли) лентеця. Мовою можуть з`являтися яскраво-червоні хворобливі плями і тріщини. Печінка і селезінка збільшені. При тривалій інвазії розвивається ахілія шлунка. При множинної інвазії можливий розвиток непрохідності кишечника. Є зміни з боку крові, характерні для анемії.
Діагноз ставлять на підставі виявлення яєць широкого лентеца в фекаліях.
лікування специфічне і патогенетичне. При вираженій анемії патогенетичну терапію слід починати до дегельмінтизації. При цьому призначають фолієву кислоту, внутрішньом`язово цианокобаламин (вітамін В12). Специфічна терапія полягає в застосуванні фенасалома, празіквантеля, відвару насіння гарбуза.
профілактика включає охорону водойм від забруднення, виявлення і лікування інвазованих осіб, заходи по санітарній освіті. Для виявлення інвазованих в районах, ендемічних по діфіллоботріозом, проводять масове гельмінтологічних, анамнестическое (опитування про виявлення в фекаліях фрагментів паразита) обстеження населення. В першу чергу обстежують робочих риболовецьких бригад, рибоконсервних заводів, рибалок-любителів та членів їх сімей. Термін обстеження залежить від сезону масового зараження. Наприклад, в районах, де населення найбільш часто заражається при вживанні в їжу свіжої щучої ікри, обстеження проводять навесні (квітень-травень). У перехворілих діфіллоботріозом через 2-3 місяці проводять мікроскопію фекалій, при виявленні яєць збудника призначають повторне лікування. Області охорони здоров`я направлено на роз`яснення населенню необхідності ретельної обробки риби для знищення плероцеркоідов. Плероцеркоіди широкого лентеца в рибі знищуються при прожарюванні протягом 20-40 хвилин. Заморожена риба вагою 2 кг вважається знешкодженій в такі строки: при t ° від - 10 ° до - 12 ° протягом 3 діб-від - 2 ° до - 22 ° протягом 18 годин.
