Варикозне розширення вен нижніх кінцівок, лікування і симптоми

Лікування варикозного розширення вен на ногах

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок - проблема, яка починає по-справжньому турбувати людей тільки на стадії появи виражених змін в стані судин - багряних «мішечків», які виступають над шкірою, роздулися вен або великих скупчень «зірочок».

Однак все перераховане вище - вже пізні прояви захворювання судин, а на найперші симптоми зазвичай мало хто звертає увагу, списуючи неприємні відчуття на звичайну втому. І дарма: лікування варикозу саме на початковій стадії проходить найбільш ефективно і щадяще.

Механізм виникнення варикозу

Щоб зрозуміти механізм розвитку варикозного розширення вен, потрібно знати, як кров циркулює по судинах ніг. Вона піднімається знизу вгору, долаючи силу земного тяжіння. Для цього потрібен певний тиск, який залишається нормальним, якщо кров не зустрічає на своєму шляху перешкод. Функцію насоса тут виконують ножні м`язи, а венозні клапани блокують викид крові з глибоких вен у поверхневі.

розвиток хвороби

Коли цей механізм порушується (наприклад, при постійному стисненні м`язів ніг занадто тісним білизною або взуттям, великих статичних навантаженнях), організму потрібно посилювати тиск крові, щоб проштовхнути її вгору.

Так розвивається клапаннанедостатність, при якій спостерігається рефлюкс - зворотний викид крові з глибоких вен у поверхневі.

Вимушене підвищення тиску крові на окремих ділянках вен призводить до надмірного розтягнення і передчасного виснаження стінок судин, в результаті чого стають видно синюваті або багряні підшкірні вузли.

Однак проблема не вичерпується одним лише погіршенням зовнішнього вигляду ніг: варикозне розширення вен нижніх кінцівок неминуче тягне за собою безліч ускладнень, які можуть призвести до інвалідності і навіть смерті людини.

Причини варикозної хвороби

Клапанна і венозна недостатність - ось головна причина розвитку варикозної хвороби, однак існує безліч факторів, що запускають в якийсь момент механізм патології.

До таких факторів можна віднести як генетичну схильність (від природи слабкі стінки і клапани вен), так і те, що ззовні впливає на функціональний стан венозного апарату ніг:

Постійні і дуже значні статичні навантаження на ноги у представників «стоячих» професій - продавців, перукарів, хірургів, стоматологів;
Підйом важких предметів, від якого страждають судини ніг у носіїв і вантажників;
Шкідливі звички (куріння, що викликає хронічний спазм судин);
Вимушене і тривале перебування сидячи (авіаперельоти, робота за комп`ютером), при якому відбувається постійне здавлювання кінцівок вище колін;
Носіння незручного білизни і взуття (панчіх на гумці і вузьких туфель).

Деякі фізіологічні стани і захворювання вносять свою лепту в розвиток варикозного розширення вен нижніх кінцівок:

вагітність;
Зайва повнота;
Хронічні закрепи, обумовлені хворобами кишечника, щитовидної залози, похибками в дієті;
Прийом контрацептивів з метою запобігання від вагітності або корекції гормонального фону при деяких захворюваннях.

Симптоми варикозної хвороби вен нижніх кінцівок

Коли хвороба тільки починається, симптоматика мало насторожує людей, оскільки вона виражена слабо і швидко проходить після тривалого відпочинку і сну. Коротко її можна назвати синдромом важких ніг, який проявляється в наступному:

М`яких набряках на стопах і щиколотках, що з`являються до кінця дня або в спеку і повністю зникають до ранку;
Підвищеної стомлюваності ніг, відчуття важкості в них навіть після незначних навантажень;
Судомах в литкових м`язах ночами;
Сильному свербінні в ногах (особливо вночі).

Поява набряків на ранній стадії варикозу відзначається спочатку тільки в області щиколоток і тильної сторони стоп, а з прогресуванням захворювання набряки піднімаються вище - до гомілок.

Шкіра в уражених місцях змінює колір, стаючи синюватою, а потім прибрати червоний відтінок, що фахівцями розцінюється як ознака розвитку хронічної венозної недостатності. У самих запущених випадках на гомілках з`являються трофічні виразки.

Як діагностується варикозна хвороба

Як вже говорилося вище, люди мало звертають увагу на стан своїх ніг на самому початку захворювання і йдуть до лікаря лише через багато років, помітивши вже явні ознаки патології - роздувся вени, багряні або сині вузли.

Звичайно, настільки явна симптоматика укупі зі скаргами на болі і труднощі з пересуванням говорить сама за себе, але фахівці-флебологи ніколи не обмежуються тільки оглядом.

Для більш точної оцінки стану судин ніг використовуються спеціальні проби і ультразвукові методики: ці діагностичні заходи дозволяють з`ясувати стан венозних клапанів і ступінь прохідності глибоких вен.

Проба Троянова-Тренделенбурга

За допомогою цієї проби можна оцінити стан клапанів поверхневих вен, для чого лікар пропонує пацієнту підняти хвору ногу на 45 градусів і м`яко спорожняєте варикозні вени і вузли на них поглаживаниями від стопи до паху.

Потім верхню частину стегна стягують м`яким джгутом (як варіант - здавлюють пальцями поверхневу вену в овальної ямці) і пропонують хворому встати.

У положенні стоячи оцінюється швидкість наповнення вен гомілки: вони повинні заповнитися кров`ю через 15 секунд і більше. Якщо наповнення проходить швидше, то це говорить про недостатність клапанного апарату вен.

Відео: Тромбофлебіт нижніх кінцівок - симптоми і як вилікувати

Після зняття джгута або припинення здавлювання поверхневої вени оцінюється швидкість наповнення стегнових вен і вен гомілки: якщо це відбувається менш ніж за 15 секунд, то лікар має право запідозрити недостатність остиального і стовбурових клапанів великої підшкірної вени, що характерно для первинного варикозу.

проба Гаккенбруха

Таким способом визначається недостатність остиального клапана. Для цього хворому пропонують покашляти при одночасному натисканні пальцем на овальну ямку. При кашлевом поштовху палець відчуває рух крові, якщо недостатність вже розвинулася. В цьому випадку проба Гаккенбруха вважається позитивною.

Також для діагностики венозної і клапанної недостатності, ступеня прохідності судин використовуються дві проби Пратта, маршова проба, проба Тальмана.

Найбільш повне уявлення про стан венозної системи при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок дає ультразвукове дослідження - дуплексне сканування або доплерографія. Протягом півгодини фахівець отримує абсолютно об`єктивну і точну інформацію про стан стінок і клапанів судин, прохідності вен, наявності тромбірованних ділянок. Результати дослідження лягають в основу обраної тактики лікування - амбулаторної або хірургічної.

Лікування варикозу вен нижніх кінцівок

Залежно від ступеня ураження судин лікар обирає тактику лікування.

консервативне лікування

Консервативне лікування застосовується в тих випадках, коли вени ще не дуже розширені або існують протипоказання до проведення будь-яких операцій.

Така терапія полягає в постійному носінні спеціального компресійного білизни і еластичних бинтів, а також в застосуванні препаратів - флеботоников, діуретиків для усунення набряків і засобів для поліпшення мікроциркуляції крові в тканинах.

Не останню роль відіграє і дієта: для запобігання подальшого погіршення стану вен хворим рекомендують обмежувати сіль і питво.

Пацієнтам рекомендують заняття на курсах лікувальної фізкультури, де їм пропонують виконувати спеціальні вправи для зміцнення стінок судин і поліпшення кровообігу в ногах.

При легкому ступені варикозної хвороби корисні плавання і теплі ванни для ніг з невеликою кількістю кухонної солі.

хірургічне лікування

Хірургічні операції призначаються з метою запобігання рефлюксов (зворотного вкидання крові з глибоких вен у поверхневі). Вони приносять найбільш дієві результати, оскільки вирішують проблему радикально - видаленням стовбурів великої і малої підшкірних вен з перев`язування уражених вен.

Однак таке лікування має і свої протипоказання.

Хірургічне втручання заборонено при:

Хворобах серця, легенів, печінки і нирок;
вагітності;
Наявних гнійних вогнищах.

Найбільш щадить і ефективною методикою лікування варикозного розширення вен (до речі, не тільки ножних) визнана склеротерапія. Мета її полягає в руйнуванні інтими ураженої вени, для чого туди вводиться спеціальний склерозуючий розчин. Далі стінки вени злипаються без утворення тромбу.

Відео: Тромбофлебіт нижніх кінцівок лікування. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок лікування

Кілька таких маніпуляцій дозволяють домогтися повного звуження варикозної вени і "вимикання" її з системи венозного кровотоку.

Склеротерапія малотравматична, абсолютно безболісна, а період реабілітації після курсу таких ін`єкцій становить від місяця до трьох - причому серйозних обмежень рухової активності не потрібно.

Відео: Симптоми варикозного розширення вен нижніх кінцівок

Варикозна хвороба вен - це не тільки негарно, але й небезпечно: запущена патологія часто паралізує хворих, а висока ймовірність розвитку тромбозу вен не виключає виникнення важкого і грізного ускладнення - тромбоемболії легеневої артерії.

Щоб не допустити такого фіналу, бережіть ноги з дитинства: стежте за вагою, досить рухайтеся, не забувайте про перерви під час виконання багатогодинний сидячій роботи, правильно переносите тяжкості, а відпочивати вчіться по-ковбойські - з піднятими і витягнутими на стільці або низькому столику ногами .