Кір у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Кір - гостре інфекційне захворювання. найчастіше кір хворіють діти. дошкільнята і школярі, але іноді зустрічається у дорослих. Грудні діти на кір хворіють рідко, тому що зазвичай їм дістається імунітет від матері.

Викликається хвороба вірусом кору. При кору найчастіше уражуються клітини дихальної системи, кон`юнктиви очей, кишечника, центральної нервової системи, виникає дуже характерна типова корова висип. Але кір небезпечний своїми ускладненнями. Це запалення легенів. отити, круп. енцефаліт, міокардит та ін.

До появи вакцинації в Росії від кору і її ускладнень вмирав кожен четвертий хворий дитина. В даний час кір зустрічається не так часто, тому що більшість дітей прищеплюється. Перша протикорова щеплення за планом проводиться у віці одного року, а після повторюється перед школою. Однак є діти не щеплені, яким щеплення з різних причин протипоказані. Бувають випадки, коли щеплення проведена вакциною з порушенням умов її зберігання (протикорова вакцина дуже нестійка у зовнішньому середовищі і при нагріванні або впливі сонячного світла і повітря швидко руйнується). Ось ці діти і хворіють частіше за інших. Та й щеплені діти теж можуть хворіти, тільки переносять її дуже легко. Клінічні прояви у них настільки слабкі і непереконливі, що схожі більше на ГРВІ, ніж на кір, а ускладнень у щеплених дітей не буває. Трапляється, що лікар може поставити правильний діагноз, тільки знаючи, що хворий кілька днів тому мав контакт з хворим на кір.

Кір поширюється повітряно-крапельним шляхом. У зовнішнє середовище вірус кору виділяється з верхніх дихальних шляхів з крапельками слизу при чханні, кашлі, розмові. Здорова людина вдихає вірус, спілкуючись з хворим. Крім того, вірус кору протягом двох годин може зберігатися в зовнішньому середовищі і захворіти можна, навіть подихавши повітрям в приміщенні, де перебував хворий. На щастя, вірус кору швидко гине під дією повітря, сонячного світла і ультрафіолетових променів, тому зараження не при прямому контакті хоч і можливо, але все ж рідкісний випадок.

Кір - хвороба дуже заразна. Якщо не хворів на кір не щеплений людина поспілкується з хворим, то він заразиться в 90-95% випадків. Максимально небезпечно самий початок хвороби, за 2-4 дні до появи висипки, коли діагноз зазвичай ще не поставлено. Інфікований на кір людина (той, який мав контакт з кором, захворіє, але поки що здоровий) починає виділяти вірус і стає заразним на 7-10 день після контакту. Тому на період з 7 дня після контакту з кором дитини ізолюють від інших дітей до 14 дня (в цей час дитина потенційно небезпечний для оточуючих і може захворіти). Кір залишається заразною протягом усього гострого періоду, до 5 дня після зникнення висипки.

Імунітет проти кору довічний. Якщо дитина перенесла кір, то більше нею не захворіє.

симптоми кору у дітей

«Класична» кір нещеплених дітей протікає в такий спосіб.

1-й період. Інкубаційний. Він триває в середньому 9-12 днів, іноді може подовжиться до 21 дня. Перші провісники кору виникають ще під час інкубаційного періоду: за 2-3 дні до початку хвороби у хворого погіршується самопочуття, знижується апетит, маса тіла.

2- й період . Початковий, або продромальний, період кору (до появи висипки). Його тривалість 3-5 днів. Для нього характерно:

Підвищення температури тіла хворого до 38-39 ° С.
Сухий, болісний, нав`язливий кашель.
Чхання, нежить.
Кон`юнктивіт (очі червоніють і сльозяться, з них виділяється гній). Світлобоязнь (боляче дивитися на яскраве світло).
Зміни в роті.

По-перше, слизова порожнини рота шорстка, нерівна, набрякла, зі слідами прікусиванія, вкрита дрібними червоними плямами.

По-друге, що буває тільки при кору, на слизовій оболонці щік і губ, як ніби насипана манна крупа. Це плями Бельського-Філатова-Коплика. І якщо ви їх побачили, з точністю 100% можна стверджувати що ви зіткнулися з кором. З появою висипу ці плями зникають.

3-й період. Період висипань.

Загальний стан хворого погіршується. Температура тіла стає ще вище, 39-40,5 ° С.
Нежить, кашель, кон`юнктивіт посилюються і досягають свого максимуму. Особа хворого в цей період виглядає вельми плачевно: отечное, губи сухі, потріскані, ніс не дихає, з нього тече, очі примружив, вологі, червоні, з них теж тече.
З`являється висип. Висип рясна. яркая- здатна, зливаючись, покривати всю поверхню тіла. Корова висип плямисто-папульозна: папула (округле піднесення до 2 мм в діаметрі), оточена досить великою плямою неправильної форми. У важких випадках на шкірі утворюються дрібні крововиливи.

Обсипає хворого не одномоментно, а поетапно і зверху вниз: у перший день - особа, в другій - тулуб і частина кінцівок, в третій - гомілки і стопи.

Починаючи з четвертого дня, з моменту, коли хворого повністю обсипало, стан дитини починає поліпшуватися. Поступово знижується температура тіла, проходять нежить, кашель, кон`юнктивіт. Висипання бліднуть в тому ж порядку, що і з`явилися. Після висипу залишається нагадує висівки (отрубевидное) лущення і потемніння шкіри (пігментація). Шкіра повністю очищається через один або два тижні.

Ускладнення. Кір небезпечний своїми ускладненнями. Важливо пам`ятати, що кір настільки сильно послаблює імунітет хворого, що організм не здатний боротися з будь-якої іншої, що потрапила в нього інфекцією. Найчастіші ускладнення кору - пневмонія, отит, енцефаліт, міокардит. Можливе загострення туберкульозу. якщо дитина страждав цим захворюванням або був тубінфікованих.

лікування кору у дітей

Якщо кір протікає без ускладнень, хворий лікується вдома. Коли вдома за дитиною неможливо організувати належний догляд або якщо кір протікає з ускладненнями, хворого госпіталізують.

Постільний режим призначається протягом усього гарячкового періоду і перших 2-3 днів після зниження температури. Кімната, де знаходиться хворий, повинна ретельно провітрюватися, в ній щодня проводять вологе прибирання. Необхідно зашторити вікна і створити приглушене освітлення в кімнаті, щоб уникнути різі в очах. Дитині показано рясне пиття (чай, мінеральна вода, соки, компоти, морси). Під час гарячкового періоду дітям призначають молочно-рослинну дієту (молочні і овочеві страви, кефір, сир, йогурт, овочеві супи, картопляне пюре, терті яблука), а на стадії одужання харчування повинно бути повноцінним, збалансованим, легко засвоюваним, містити овочі та фрукти для поповнення дефіциту вітамінів.

лікування кору симптоматичне. Що це означає? При нежиті - краплі в ніс, при кашлі - протикашльові препарати, при температурі - жарознижуючі та т. Д. Поширена полоскання рота і промивання очей содовим розчином (1 ч. Л. На 1 склянку води). Можна промивати очі і просто теплою кип`яченою водою, а для профілактики ускладнень кон`юнктивіту в очі закопують краплі (альбуцид, інтерферон). Для лікування бактеріальних ускладнень кору (пневмонії. Бронхіту, отиту і ін.) Застосовуються антибіотики. Ускладнення кору можуть мати дуже неприємні наслідки, тому лікування повинно здійснюватися під суворим лікарським контролем. Всі лікарські препарати призначаються лікарем.

Планова вакцинація. Щеплення проти кору входить в календар профілактичних щеплень. Перша вакцинація проводиться здоровим дітям у віці 12-15 місяців. Повторне введення вакцини (ревакцинація) здійснюється у віці 6 років, перед школою.

Вакцина містить живі ослаблені віруси кору, на які у дитини виробляється імунітет. Іноді після щеплення можуть ненадовго з`явитися легкі симптоми кору. Однак вакцинний вірус настільки ослаблений, що зазвичай це не небезпечно для спочатку здорового організму і для оточуючих дітей (дитина не заразний).

Імунітет, отриманий після щеплення, слабкіше того, який з`являється у дитини перехворів на кір. Але навіть цього достатньо, щоб захистити дитину від корової інфекції, і, особливо, від її ускладнень.

Несвоєчасна, неграмотно проведена вакцинація ослабленому дитині може привести до дуже неприємних наслідків. Питання про вакцинацію дитини вирішується лікарем індивідуально.

Екстрена вакцинація. якщо контакт з хворим стався менше, ніж 3 доби тому, можна ввести дитині протикорову вакцину. Вважається, що за короткий проміжок часу інкубаційного періоду на вакцину виробиться імунітет і дитина або не захворіє, або перенесе кір в легкій формі.

Дітям ослабленим, маленьким або після третього дня контакту можна провести пасивну імунізацію. Вона ефективна, якщо проведена протягом 6 днів після контакту дитини з хворим на кір. Дитині вводиться імуноглобулін, білок, знешкоджує вірус кору. Термін дії пасивної імунізації не довше ніж 2-3 місяців. Після закінчення цього терміну можна проводити активну імунізацію, тобто робити щеплення проти кору. Про доцільність проведення пасивної імунізації судить лікуючий лікар.

Увага! Необхідно пам`ятати, що вірус кору згубно впливає на плід. Тому вагітним жінкам краще уникати контакту з корова хворими, а в разі, якщо він стався, так само, як і ослабленим дітям провести пасивну імунізацію. Протикорова щеплення вагітним жінкам протипоказана.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі