Коклюш у дітей: симптоми, лікування

Найчастіше кашлюк хворіють дошкольнікі- дана інфекція особливо небезпечна для дітей до 1 року.

Як дитина може заразитися кашлюк?

Збудники кашлюку передаються від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Щоб дитина заразилася кашлюк, дрібні крапельки слини і слизу хворого під час кашлю та чхання повинні з`явитися в безпосередній близькості від нього, так як мікроб нестійкий у зовнішньому середовищі. Заразність коклюшу досить висока і наближається до 100%.

Хворий на коклюш дитина заразний протягом 4-5 тижнів від початку захворювання. На цей факт варто звернути особливу увагу, так як напади типового спазматичного кашлю з`являються тільки на третьому тижні, їм передують нежить і кашель протягом 2 тижнів без підвищення температури. Хвора дитина в подібному стані може продовжувати контактувати з іншими хлопцями, відвідувати дитячий заклад, сад або школу, заражаючи здорових дітей.

Кашлюк хворіють не тільки діти, але і дорослі, причому останні переносять його як тривалий кашель без температури. Діагноз «коклюш» їм, як правило, не ставиться, так як лікар-терапевт зазвичай не налаштований побачити у дорослої людини дитячу інфекцію. Тому потрібно дуже уважно ставитися до контактів вашої дитини з покашлює дорослим.

Не заспокоюється, якщо ваша дитина щеплена від коклюшу вакциною АКДП. Вакцинація не дає повної гарантії, і щеплені діти теж хворіють на цю недугу, але в легкій і стертій формі. При цьому симптоми хвороби змащені і непереконливі. Батькам слід побоюватися контакту їх малюка з будь-яким кашляючих дитиною. Імунітет після перенесеного коклюшу досить стійкий, але можна захворіти на нього і вдруге (близько 5% случаев).

Симптоми коклюшу у дітей

Інкубаційний період (час від контакту з інфекційним хворим до перших проявів хвороби) при кашлюку в середньому становить від 3 до 14 днів, але у щеплених дітей він іноді подовжується до 3 тижнів. На початку захворювання при нормальній температурі тіла з`являються нежить, чхання, кашель, що посилюються всупереч проведеного лікування. У цей період хвороба більше нагадує легку застуду або ГРВІ. проте до кінця другого тижня кашель поступово набуває характерного для коклюшу нападоподібний характер.

Напади (пароксизми) спазматичного кашлю представляють собою серію з 5-15 швидких кашельних поштовхів, уриваються коротким гучним вдихом (репризою), після чого слід новий кашльовий залп. Під час нападу кашлю дитина переляканий, неспокійний, напружений, мова хворого висунутий до відмови, очі на викотив, особа багряно-синього кольору. У грудних дітей після декількох кашльових поштовхів можлива короткочасна зупинка дихання, що представляє серйозну загрозу їх здоров`ю та життю. Між нападами дитина відчуває себе задовільно, спокійно грає, апетит у нього хороший, температура нормальна.

Протягом 2-4 тижнів пароксизми посилюються, їх тривалість, частота та інтенсивність наростають, з`являються нічні напади. Типова для коклюшу блювання на висоті кашльового нападу. Від сильного напруги можливі розрив вуздечки язика і крововилив в склеру ока. Тяжкість хвороби визначається частотою і тривалістю нападів: при важкому перебігу їх більше 25 на добу, при легкому - менше 10. У щеплених дітей коклюш протікає легше, напади кашлю відбуваються рідше, зазвичай не супроводжуються блювотою і швидко проходять.

У чому причина тривалого приступообразного кашлю?

До кінця 2 тижні спазматического періоду все збудники коклюшу гинуть, проте через постійної стимуляції кашльового центру в ньому формується вогнище збудження, що зберігається протягом декількох місяців. Будь-неспецифічний подразник: хвилювання, емоційне напруження, різка фізичне навантаження і т. Д. Впливає на вогнище в кашлевом центрі і здатний викликати напад. Саме тому контролювати кашель, зупинити його зусиллям волі або запобігти напад хворий не в змозі. І навіть після досить тривалого періоду після одужання пароксизми кашлю можуть виникати знову, спровоковані якимись респіраторним захворюванням.

Які ускладнення зустрічаються при кашлюку?

Коклюш у дитини може ускладнитися запаленням легенів (пневмонію). У грудних дітей під час нападу можливі зупинка дихання, судоми, втрата свідомості. На тлі хвороби у них іноді розвивається енцефалопатія, наслідком якої стають затримка психічного і моторного розвитку, епілептичні напади та інші неврологічні розлади.

Чому коклюш небезпечний для немовляти?

Кожен напад кашлю порушує дихання і супроводжується зниженням надходження кисню в головний мозок, що згубно позначається на здоров`ї немовлят. У цьому віці хвороба у них протікає важко, і наслідки перенесеного коклюшу можуть залишитися на все життя. смертність від коклюшу у немовлят досить висока. Грудні діти найбільш уразливі не тільки в силу малого віку, а й тому, що протівококлюшний імунітет від матері дитині не передається внутрішньоутробно, а свого захисту у них ще немає, так як щеплення проти коклюшу ще не проведена повністю.

Відео: Як лікувати кашель при коклюші? - Доктор Комаровський

Як переконатися в тому, що у дитини коклюш, а не бронхіт?

У періоді спазматичного кашлю поставити діагноз не складає труднощів (за характерними для коклюшу пароксизмам). Однак розпізнати коклюш в перші дні захворювання досить складно, тому що його симптоми в цей період дуже нагадують банальну застуду. У батьків і педіатра можуть виникнути цілком обґрунтовані підозри, якщо малюк незадовго до цього контактував з хворим або в районі, де, він проживає, відзначений спалах коклюшу. Дітям з кашлем призначається спеціальне бактеріологічне дослідження - посів мокротиння на чашки Петрі. Лабораторну діагностику потрібно проводити якомога раніше, при першій підозрі на коклюш, оскільки ймовірність виявити збудника на початку захворювання значно вище, ніж на 4-му тижні, в період спазматичного кашлю. На 5-му тижні хвороби брати матеріал для посіву не має сенсу, так як виявити мікроби, найімовірніше, не вдасться.
Крім посіву мокротиння на чашку Петрі, існує метод визначення наростання титру антитіл до коклюшу в крові хворого. Цей метод більш достовірний, ніж посів мокротиння, проте він проводиться тільки в вузькоспеціалізованих лабораторіях і використовується на практиці рідко.

Як правильно доглядати за дитиною, хворим на кашлюк

Діти, хворі на кашлюк, лікуються в домашніх умовах, за винятком немовлят. Їжу і питво слід давати дитині часто, невеликими порціями, а при блювоті - годувати повторно. Полегшення нападів сприяє свіже повітря, тому малюкові необхідно організувати прогулянки. Лікування повинне проходити в спокійній обстановці, так як напади кашлю провокуються нервовими напругою і емоційними зривами.

Чим лікують коклюш?

У перші два тижні добре допомагають антибіотики. в деяких випадках вони навіть здатні зупинити розвиток хвороби і запобігти появі нападів спазматичного кашлю. Однак на 4-5 тижні, коли бактерії вже загинули, а в головному мозку сформований патологічний осередок збудження в кашлевом центрі, призначення антибіотиків неефективно. Крім антибіотиків, призначаються протикашльові препарати (Стоптусин, туссин, Синекод), вітаміни (аскорбінова кислота, вітамін Е) та інші засоби за рекомендацією лікаря.

Заходи профілактики кашлюку

Як заходи профілактики при кашлюку проводиться ізоляція хворої дитини на 4 тижні від початку захворювання. Крім методу ізоляції хворого використовується вакцинація. Остання входить в календар профілактичних прівівок- її проводять дітям, починаючи з 3 місяців. Перша вакцинація складається з 3 щеплень з інтервалом в 45 днів (в 3 місяці, в 4,5 місяці і в б місяців). Повторну вакцинацію (ревакцинацію) виконують в 18 місяців. Щеплення проти коклюшу повністю не оберігає дитину від захворювання, але може істотно полегшити його перебіг.

Щеплення проти коклюшу. Що являє собою вакцина проти коклюшу?

Коклюш прищеплюють в складі вакцини АКДС. Це засіб вітчизняного виробництва для профілактики кашлюку, дифтерії та правця. У ній, крім анатоксинів дифтерії і правця, містяться убиті кашлюковим палички. Протівококлюшний імунітет на щеплення зберігається протягом 3 років. Крім вітчизняної, існують імпортні аналоги вакцини АКДС.

Прищепні реакції та ускладнення на вакцинацію проти кашлюку

Перш за все, в перші дві доби після введення АКДС може бути підвищення температури. З кожним наступним введенням вакцини ця ймовірність збільшується, і якщо, наприклад, перший раз температура залишилася нормальною, при повторному введенні вона може піднятися до 37,5 ° С, потім до 38 ° С і т. Д.
Крім температурної реакції зустрічаються такі симптоми:

Погіршення самопочуття, настрою, нездужання, примхливість.
Хворобливість, почервоніння і набряклість в місці уколу.
Судоми.
Алергічні реакції (анафілактичний шок, набряк Квінке, кропив`янка, алергічний висип і ін.).
Енцефалопатія (порушення свідомості, поведінки, судоми, не пов`язані з підвищенням температури).
Безперервний пронизливий крик. Триває протягом 3 годин після вакцинації. Проходить самостійно, наслідків не залишає, лікування не вимагає.
Поствакцинальний енцефаліт. Зустрічається вкрай рідко (1 випадок на 500 тис. Щеплених).

Вважається, що підвищення температури і інші ускладнення викликають містяться у вакцині АКДС убиті кашлюковим палички. При виникненні ускладнень подальша вакцинація проти кашлюку не проводиться.

Що робити при появі прищепних реакцій на АКДП?

Для зниження температури тіла користуються жарознижувальними препаратами (Парацетамол, Панадол, Нурофен і ін.) Якщо виникла реакція в місці уколу (припухлість, болючість, почервоніння), можна зробити компрес з сульфатом магнію (1 раз в день на 30-40 хвилин) - рекомендуються гомеопатична мазь «Траумель С», бутадіоновая мазь. При примхливості, неспокої, поганому самопочутті підійдуть гомеопатичні свічки «Вібуркол».

Протипоказання до вакцинації АКДС

Перш за все це ускладнення і виражені прищепні реакції на попереднє введення вакцини: місцеві патології, підвищення температури тіла понад 40,5 ° С на попереднє щеплення АКДС, безперервний пронизливий вереск протягом 3 годин і більше під час останнього щеплення. Щеплення також не можна робити, якщо попередня вакцинація АКДС ускладнилася колапсом, шоком, зниженням артеріального тиску, енцефалопатією, алергічною реакцією. Вакцинація протипоказана при гострих захворюваннях і хронічних ускладнення, деяких патологіях нервової системи, якщо у дитини будь-коли раніше були судоми, а також недоношеним дітям з масою тіла менше 2 кг.

Про доцільність проведення щеплення АКДС (протипоказана вакцинація вашій дитині і наскільки показана) може судити тільки фахівець. Неграмотно виконана вакцинація, проведена ослабленому або хворій дитині, може істотно зашкодити його здоров`ю, тому питання про проведення процедури та її терміни вирішується лікарем індивідуально.
Які вакцини для профілактики кашлюку зареєстровані в Росії і можуть бути використані у дітей?

АКДС-вакцина (коклюшно-дифтерійно-правцевим адсорбована рідка) - вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії та правця. Росія.
Тетракок 05 (вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії, правця та поліомієліту). Франція.
Інфанрікс (АаКДП) (безклітинна вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії та правця). Великобританія. Особливу увагу заслуговує вакцина Інфанрікс. Замість убитих кашлюкових паличок вона містить коклюшний анатоксин, що, на думку виробника, дозволяє уникнути таких побічних реакцій, як підвищення температури, судоми, ураження нервової системи. Подібними властивостями володіє і вакцина Тріацелювакс КДС (АаКДП), безклітинна вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії та правця (виробник Кайрон Берінг, Німеччина), яка в даний момент проходить реєстрацію в РФ.

Відео: Як допомогти дитині при кашлюку? - Доктор Комаровський

Також проходить реєстрацію ще одна вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії, правця та гепатиту В - Трітанрікс (виробник СмітКляйн Бічем, Бельгія).

Як підготувати дитину до щеплення і звести до мінімуму ризик виникнення побічних реакцій на вакцинацію АКДС?

Відео: Що таке коклюш і як їм можна заразитися? - Доктор Комаровський

Перед початком вакцинації переконайтеся, що ваш малюк повністю здоровий і може робити цю процедуру. Для цього перед щепленням АКДС необхідно не тільки відвідати педіатра, але і здати клінічні аналізи крові і сечі, а також отримати дозвіл невролога на введення вакцини. За тиждень до вакцинації і тиждень після неї небажано змінювати харчування дитини і вводити нові прикорм. Дітям, схильним до алергічних реакцій, за 2 дні до щеплення і 3 дні після призначаються протиалергічні препарати (супрастин, Діазолін, тавегіл і ін.).

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі