Аномалія розвитку хребта
Бічні клиновидні хребці, або напівхребці (рис. 12), відносяться до відносно частого виду аномалій. Вони частіше бувають поодинокими або подвійними. В останньому випадку клиновидні напівхребці знаходяться з протилежних сторін, і їх називають альтернирующая (рис. 13). Іноді бачаться подвійні односторонні напівхребці. Бічні клиновидні напівхребці є однією з причин вродженого сколіозу. Особливо негативні в цьому відношенні подвійні односторонні напівхребці.
Бачаться аномалії хребта, якісь характеризуються хребцем, що складається з двох бічних напівхребці, - так звана метеликоподібне аномалія розвитку (рис. 14). У багатьох випадках тіло хребця виявляється поділеним в сагітальній площині лише в задньому відділі, Зустрічаються крім цього випадки повного поділу тіла хребця на праву і ліву половини (рис. 15) - передня ущелина хребця (spina bifida anterior). У більшості випадків вона поєднується із задньою ущелиною хребця (spina bifida posterior). Одночасне незарощення тіла і дужки хребця носить назву - рахісхізіс. У той час, коли ущелина захоплює дужки цілого сегмента хребта, кажуть про тотальну ущелині (наприклад, spina bifida sacralis totalis).
Мал. 14. метеликоподібне хребець: а - макропрепарат- б - рентгенограма препарату.
Мал. 16. Блокування (конкресценція) грудних і поперекових хребців.
Рис.17. Зрощення передніх відділів трьох грудних хребців.
Блокування (конкресценція) хребців можливо повним і частковим. При повному блокуванні настає злиття сусідніх хребців і в області тіла, і в задньому відділі (рис. 16). При цій формі значної деформації хребта не настає. Одночасно з цим частковий блок призводить до деформації, форма якої залежить від локалізації спаяніем хребців. Значно частіше блокуються передні відділи тіл хребців (рис. 17), і це знаходить пояснення в ембріогенезі хребта (формування диска відбувається в напрямку ззаду наперед).
При широкому блокуванні шийних і верхньогрудних хребців, якісь зливаються в малодиференційовані конгломерат, починається синдром Кліппеля - Фейля з різким укороченням шиї (рис. 18), обмеженням рухливості шийного відділу П. низькою кордоном лінії росту волосся на задній поверхні шиї.
Див. Крім цього Кривошея.
Сакралізація і люмбализация перехідних хребців в попереково-крижової області займає особливе положення серед аномалій розвитку П. (див. Перехідний попереково-крижовий хребець).
Аномалії розвитку суглобових відростків виражаються у відсутності суглобових відростків, різної величини їх, асиметричному розміщенні суглобових фасеток (тропізм) та ін. Аномалією розвитку суглобових відростків розтлумачують час від часу розвиток викривлення хребта. Але є випадки повної відсутності пари суглобових відростків на одній стороні (дійсно, поряд з цим відзначається спаяние остистоговідростка з дужкою суміжного хребця) і вираженій деформації не настає.
До аномалій розвитку хребта відносять крім цього солідну частину випадків спондилолізу (див.). При спонділоліз, який не рідкість одно- і двостороннім, відзначається незрощення дужки в межсуставной області (рис. 19). Завдяки цього при двосторонньому спонділоліз задня частина дужки з нижніми суглобовими відростками хребця з`ясовується відокремленою (мається лише хрящове з`єднання) від ніжок дужки з верхніми суглобовими відростками. У той час, коли має місце зісковзування тіла хребця, пов`язаного з ніжками дужки і верхніми суглобовими відростками, з нижчого тіла хребця, говорять уже про сподилолістезі (див.).
