Ацетон в сечі - причини ацетонурії

Причини ацетону в сечі у дітей, дорослих, при вагітності

Виділення ацетону з організму разом з сечею називається ацетонурией. Ацетон відносяться до токсичних кетонові тіл і виробляються в організмі, будучи продукти неповного розпаду білків.

Нормою ацетону в сечі вважаються показники від 20 до 50 мг на добу, але більшість фахівців стверджують, що дані показники повинні бути рівні нулю. Небезпечний стан організму дуже швидко прогресує і несе серйозну загрозу для здоров`я і життя, приводячи до розладу свідомості, набряку мозку, порушення дихальної і серцевої функції, аж до летального результату.

Ацетонурія виникає внаслідок кетоацидозу (ацетонемії) - утворення кетонових тілець в крові і активним виділенням їх через нирки з сечею, що і відображає аналіз сечі. Тому ацетонурія - це не захворювання і клінічний прояв, а лабораторний термін, що стосується ацетонемії - це термін, який має клінічну значимість.

Раніше ацетонурія була досить рідкісним явищем, але сьогодні ситуація різко змінилася і подібна проблема може виникати як у абсолютно здорової людини під впливом провокуючих чинників, так і при важких патологіях - цукровий діабет, тяжкі інфекційні захворювання та ін. У чому причина появи і збільшення кількості ацетону в сечі?

Що являють собою кетонові тіла?

Кетоновими тілами називаються так звані проміжні продукти, які виникають внаслідок патологічних обмінних процесів в організмі людини - при виробленні глюкози з залученням жирів і білків.

Глюкоза є основним джерелом енергії людини і виробляється шляхом розщеплення вуглеводів, які відрізняються легкою засвоюваністю і надходять в організм з продуктами харчування. Саме брак енергетичного речовини і є провокатором виникнення ацетону в сечі, тому слід стежити за раціоном харчування і намагатися уникати його дефіциту.

Без енергії існування організму людини неможливо, тому при нестачі глюкози починається процес самозбереження, що відбувається шляхом розщеплення власних білків і жирів. Подібні патологічні процеси самозбереження називаються глюконеогенезом і супроводжуються утворенням токсичних кетонових тіл, які при невеликій кількості окислюються в тканинах і видихаються з повітрям, а також виводяться з рідиною через нирки з організму.

Якщо швидкість виділення кетонів перевищує їх виділення, то в організмі відбуваються наступні реакції:

Пошкоджується велика кількість клітин головного мозку;
Уражається слизова оболонка шлунково-кишкового тракту, що викликає блювоту;
Виникає сильне зневоднення;
Порушується кислотно-лужний стан, що приводить до заниження pH крові, тобто метаболічного ацидозу;
Можливий розвиток серцево-судинної недостатності, входження в стан коми.

симптоматика ацетонурії

Найпершим симптомом при наявність ацетону в сечі вважається:

відсутність апетиту, провокує відмову від прийому їжі або вживання рідини.
після їжі може виникнути нудота, і навіть блювота, що зберігається протягом тривалого часу
в області живота спостерігаються спастичний біль, а також підвищується температура тіла.

Якщо при наявності подібних проявів не вжити жодних дій, то незабаром стан хворого суттєво погіршується, що проявляється наступними симптомами:

Зневоднення і токсичне отруєння - зниження кількості виділеної рідини з організму, збліднення і сухість шкірних покривів, поява характерного рум`янцю в області щік, обкладений і сухість мови (див. Біло-жовтий наліт на язиці. Сухість у роті - причини), поява слабкості у хворого ;
Ураження центральної нервової системи - на самому початку розвитку хвороби відзначається збудження, яке змінюється незабаром млявістю і постійною сонливістю. Якщо заходи не вжито вчасно, то можливий розвиток коми. У деяких випадках спостерігаються характерні судоми;
Запах ацетону - у хворої людини з рота, а також від блювотних мас і виділюваної рідини виходить нудотний запах, схожий на запах від прілого яблук. Даний симптом може бути яскраво вираженим або ледве відчутним, що не є показником рівня тяжкості патологічного стану.
Збільшення печінки (легко визначити при УЗД), зміни в аналізах:

в аналізі крові - зростання ШОЕ (див. підвищена ШОЕ-причини) і лейкоцитів
ацетонурія
біохімія - зниження рівня хлоридів і глюкози, збільшення ліпопротеїдів і холестерину

Подібні ознаки можна визначити самостійно, але підтвердження діагнозу повинен проводити лікар за допомогою аналізів і обстежень.

Тест смужки Урікет, Кетофан, Кетоглюк 1

Визначити наявність ацетонемії можна самостійно в домашніх умовах за допомогою спеціальних тест-смужок на ацетон, що продаються в аптеці.

Для цього тестову смужку поміщають в чисту ємність із зібраною сечею.

Якщо в організмі є патологічні процеси, пов`язані з виробленням ацетону, то колір тестера змінюється на рожевий, якщо кількість кетонових тіл не високо, і на червоно-фіолетовий, якщо є виражена ацетонурія.

Причини підвищення ацетону в сечі

Бити на сполох хворому слід при придбанні грандіозних масштабів розпаду білка, так як в цьому випадку ацетон з`являється як в сечі, так і в слині і блювотних масах хворого. Найбільш поширеними причинами появи підвищених показників ацетону в сечі вважаються наступні:

Цукровий діабет середнього та тяжкого ступеня тяжкості (частіше 1 типу або довгостроково існуючий діабет 2 типу) - найбільш часта причина появи ацетону в сечі, тому при такому аналізі слід здати кров на цукор (див. Норма глюкози в крові. Причини цукрового діабету). При цукровому діабеті в стадії декомпенсації втрачається велика кількість вуглеводів в організмі. Більш того ацетонурія - це один з характерних діагностичних ознак діабетичної коми. Але по мірі вираженості ацетонурії важко передбачити настання коми, оскільки кома може виникнути при незначній кількості ацетону або бути відсутнім при великій кількості ацетоуксусной кислоти і ацетону в аналізі сечі.
Переважання в раціоні харчування жирної і білкової їжі. Недолік вуглеводів (великі перерви в їжі) ускладнює розпад білків і жирів, що і провокує патологічні зміни в організмі.
Тривалі дієти або голодування, викликають ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу).
При ферментативної недостатності порушується перетравлювання вуглеводів.
При стресах, травмах, розумових і фізичних перевантаженнях, оперативних втручаннях, загостренні хронічних захворювань - в станах, коли підвищується витрата глюкози.
Наявність таких захворювань, як звуження воротаря, раку шлунка, важкої анемії і кахексії, а також стенозу стравоходу.
Харчове отруєння або кишкові інфекції, що призводять до ацидозу через діареї і блювоти.
Алкогольна інтоксикація, супроводжувана поносом і блювотою.
Інфекційні захворювання, що супроводжуються лихоманкою.
Надмірне фізичне навантаження, переохолодження.
Важкі токсикози (див. Гестоз при вагітності)
Онкологічні захворювання і їх лікування.
Психічні розлади.

Ацетонурія у дітей

Недіабетичний кетоацидоз буває в основному у дітей до 12 років, це пояснюється фізіологічними особливостями організму, що росте:

У дитини не існує великих запасів глюкози в організмі у вигляді глікогену, як у дорослих
Багато рухаючись і витрачаючи енергію, вони потребують її більше, ніж дорослі, тому порушення режиму харчування і перевантаження, різкіше позначаються на їхньому здоров`ї
До дванадцятирічного віку в організмі дитини формується підшлункова залоза, що також може стати природною причиною виникнення кетонових тіл в виділеної рідини. Дефіцит необхідних для перетравлення їжі ферментів призводить до гнильним процесам, в результаті продукти бродіння проникають спочатку в кров, а потім в нирки, викликаючи появу характерного нудотного запаху ацетону в виділеної рідини.

Причини ацетону в сечі у дитини залежать від тих же факторів, що і у дорослих людей. Найчастіше зростання кетонових тіл відбувається при переважанні в раціоні дитини жирної і шкідливої їжі. Незбалансоване і неправильне харчування несе серйозну загрозу для здоров`я дітей, тому батьки повинні строго стежити за раціоном харчування свого малюка.

Небезпека ацетонурії при вагітності

Ацетон в сечі у вагітних є серйозною проблемою, що вказують на те, що у жінки патологічний стан, що вимагає невідкладної госпіталізації. Найпоширенішою причиною збільшення кількості кетонових тіл в період виношування дитини є токсикоз, що супроводжується сильною блювотою. Подібний стан супроводжується зневодненням, що і є причиною утворення ацетону в сечі. Про те що робити з нудотою в період раннього токсикозу читайте в нашій статті нудота при вагітності.

Неправильне харчування також сприяє розвитку патологічного стану в організмі, саме тому під час вагітності не слід вживати занадто багато солодкого і жирного, як би цього «не вимагав» майбутній малюк. Багато вагітні жінки боятися погладшати і тому прагнуть обмежити себе в їжі, починаючи по суті голодувати, але подібні експерименти дуже небезпечні, тому що можуть стати вагомою причиною розвитку ацетонемії. Краще харчуватися дробно, часто, але малими порціями, обмежуючи себе в борошняної і смаженої їжі.

лікування ацетонурії

Ацетонурія - це лабораторний термін, а не клінічний, правильніше з клінічної точки зору говорити про появу ацетонемії. Основні напрямки лікування залежать від встановленого діагнозу. При встановленні цукрового діабету терапія буде спрямована на підтримку нормального рівня цукру в крові. При тимчасовому обмінному порушенні у дорослих або у практично здорових дітей, лікування буде направлено на швидке заповнення організму енергією, глюкозою.

Алгоритм дій при виявленні ацетону в сечі або запаху ацетону з рота:

Лікувати такий стан, як наявність ацетону в сечі необхідно починати якомога раніше, щоб запобігти розвитку ускладнень, небезпечних для життя. Дітям і вагітним жінкам рекомендується проходити стаціонарне лікування, під постійним наглядом лікарів. Багато батьків справляються з подібними патологічними станами організму своїх дітей самостійно, за умови відсутності нестримного блювання, вираженої слабкості, сонливості, судом і втрати свідомості:

При першому випадку появи ацетону - здається аналіз на рівень глюкози в крові, щоб виключити або підтвердити цукровий діабет.
Виведення кетонових тіл з організму - очисна клізма. прийом ентеросорбентів (полісорб. Смекта. Ентеросгель, а також Полифепан і Фільтрум СТІ);
При прорізуванні зубів у дітей, інфекційних захворюваннях, отруєннях потрібно заповнення нестачі глюкози - помірно солодкий чай, свіжий компот із сухофруктів, слабкий розчин глюкози, а також мінеральна вода або розчини пероральної регідратації - Регідрон, Літрозол, кричав, Хлоразол.

Після купірування ацетонемії слід вжити всі необхідні заходи для запобігання повторного розвитку захворювання. При одноразовому виникненні ацетонурії слід обов`язково:

пройти призначені лікарем обстеження, здати аналізи сечі і крові, в тому числі і біохімію
рекомендується пройти УЗД підшлункової залози дітям і дослідження печінки
часта поява ацетонемічного кризу вимагає коригування способу життя і дотримання дієти на постійній основі.

Корекція способу життя має на увазі дотримання режиму дня, до якого належить регулярний і своєчасний сон вдень і в нічний час, а також щоденні і тривалі прогулянки. Дітям, у яких підвищено показники ацетону в сечі настійно рекомендується обмежити перегляд телевізійних передач і повністю виключити комп`ютерні ігри.

Небажані також сильні розумові навантаження, під якими маються на увазі додаткові заняття в школі. В обов`язковому порядку рекомендується контролювати фізичну активність, виключивши перевантаження і участь в спортивних змаганнях. Забезпечити швидке одужання можна за допомогою відвідування басейну і корекції раціону харчування.