Жирова емболія
жирова емболія
жирова емболія - одне з найбільш важких станів організму. Найчастіше вона з`являється як результат різних переломів кісток (найчастіше саме трубчастих або ж плоских, тазових). Крім того до її появи можуть призвести анафілактичний шок, панкреатичні ускладнення. Крім того виконання хірургічних посібників і клінічна смерть точно так само можуть стати передумовою до появи жирової емболії. Необхідно знати і розуміти процеси, що призводять до виникнення цього вкрай небезпечного стану, щоб бути здатними вчасно запобігти її розвиток.
Жирова емболія: початок
Найчастішими смертельними жертвами емболії стають саме чоловіки, які перебувають у молодому віці (від 18 і до 35 років). Але, не дивлячись на це, пріоритет високої небезпеки померти від жирової емболії схильні також і представники більш старшої категорії, а також жінки. Вкрай важливо знати, що патогенез запуску жирової емболії не вивчений і до сих пір. Відомо лише про те, що в результаті будь-якого травмуючого для організму впливу, в загальний кровотік виходять дрібні частинки і крапельки жиру. Ці крапельки закривають судини, руйнують їх структури, а найголовніше, можуть нестися потужним потоком крові в серце і легені, приводячи до порушення і навіть зупинки їх функцій.
Відео: Жирова емболія
«Сигнали» жирової емболії
Однією з найбільш «грізних» особливостей жирової емболії є те, що вона маскується і в перші години після попадання описаних вище жирових частинок в кров не спостерігається ніяких симптомів і проявів. Протягом цього часу всі жирові крапельки збираються в більш великі структури, формуючи жирові конгломерати. Ці конгломерати закупорюють, як вже було описано вище, велика кількість судин, як великих, так і дрібних. Перші «сигнали» жирової емболії виникнуть, коли буде закупорена велика частина судин. Як правило, на це йде від доби до двох днів. Через цей час, закупорені судини під впливом руйнівних жирових конгломератів почнуть розриватися. Як результат, у такого хворого знаходять велику кількість крововиливів: найчастіше їх знаходять на верхній частині грудної клітини, а також часто в пахвових западинах. Саме це буде першим «маркером» можливої жирової емболії.
Після цього першого манифестного ознаки поступово, один за іншим будуть розвиватися подальші симптоми жирової емболії.- Найсильніша задишка, що виникає в будь-якому положенні хворого.
- Кашель, що виникає як результат поступової закупорки легеневих судин і поступовим зниженням дихальної функції.
- Часте і сильне серцебиття.
- Надмірне наповнення кров`ю судин сітківки і, як наслідок. болю в очних яблуках, відчуття «налитих кров`ю» очей.
Відео: Тромбоемболи і тромбоемболія
Спільно з цими ознаками також з`являється ціаноз, високі градації температури протягом усього дня а також, при більш важких стадіях, сплутаність або навіть втрата свідомості.
Потрібно також знати, що жировий конгломерат може бути як мобільним (під дією струму крові потрапляти в тканинні і органні структури організму), так і іммобільності (бути прикріпленим до стінки якогось судини і не рухатися). Якщо даний конгломерат є все ж мобільним, то стану недостатності функції наступають вкрай швидко - протягом декількох годин. Ознаки таких станів безпосередньо залежать від органу, в який був занесений жирової конгломерат. Так, якщо він потрапив в судини венечного (серцевого) кровообігу, то негайно настане серцева недостатність із зупинкою серця. Якщо ж конгломерат був занесений в ниркові судинні структури, то жирова емболія ускладниться запуском недостатності ниркової функції. А якщо ж конгломерат потрапив в басейн мозкових артерій, то це запустити розвиток інфаркту головного мозку або ж інсульту.
Лікування жирової емболії
Відсоток успішного результату при жировій емболії безпосередньо залежить від того, наскільки швидко і своєчасно була надана допомога при первинних захворюваннях. Здатних запустити розвиток жирової емболії. Так при травмах, розвиток даного ускладнення залежить від того, наскільки швидко хворий був иммобилизировать і транспорірован в установу, для надання вже вторинної допомоги.
Важливо знати, що при невеликій кількості закупорених жировими конгломератами судин. описані вище стану можуть і не розвинутися, завдяки тому, що організм сам здатний вивести незначна кількість жирових конгломератів і відновити кровотік через пошкоджені судини. При таких випадках призначається лише строгий постільний режим, для іммобілізації жирових конгломератів і 30-ти відсотковий розчин етилового ефіру, для кращого розчинення жиру.
Але якщо ж жировими конгломератами уражено велика кількість судин і виражені головні ознаки жирової емболії, то тоді необхідно негайно приступати до протівоемболіческой терапії:- Штучна вентиляція легеневої тканини.
- Препарати, що запускають прискорене розчинення і розщеплення жирових конгломератів.
- Препарати глюкокортикоидного ряду (Пентоксифілін, компалін і липостабил).
Крім того, попутно проводиться терапія, спрямована на запуск порушеної функції того чи іншого органу, судини якого вражені жировими конгломератами, а також переливання плазми крові.
Хворих з жирової емболією переводять на парентеральне харчування з допомогою внутрішньовенних введень препаратів, що містять білки, ензими, ферменти і вітамінні комплекси.
Профілактика жирової емболії
Для того щоб не допустити розвиток жирової емболії рекомендовано якомога раніше приступати до проведення хірургічних посібників при великих травмах. Після цього втручання хворі повинні перебувати на строгому постільному режимі і моніторувати медичним персоналом. Перед кожною транспортуванням такого хворого, накладаються спеціальні пов`язки, марлеві травматізірованние кінцівки.
