Види і типи шумів в серці

15 Грудень квiтня, 2012 - 11:20 | Марван Ахмед

Шуми в серці - акустичне явище, пов`язане зі зміною кровотоку в серці та судинах. Існує точка зору, згідно з якою шуми в серці - проблема виключно дитяча. Дійсно, близько 90% функціональних шумів виявляється у дітей і підлітків. Проте, наукові фахівці виявили досить широку поширеність шумів в серці (близько 77%) у молодих осіб у віці від 20 до 28 років.
Більшість кардіологів сходяться в тому, що у дорослих людей наявність шумів в серці однозначно свідчить про який-небудь серцевої патології і є приводом для повного кардіологічного дослідження.

Види і типи шумів в серці
У медицині прийнято розрізняти шуми в серці органічні (вказують на серцеву патологію) і функціональні ( «невинні» шуми). Органічні шуми в серці - шуми, що виникли внаслідок пороку (вродженого або набутого) або іншого захворювання серця.
Найчастіше причиною виникнення органічного шуму є клапанний або септальний дефект (дефект міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки). За тембром органічні шуми жорсткі, грубі, стойкіе- за інтенсивністю - гучні, резкіе- за тривалістю довгі, проводяться за межі серця, в межлопаточную або пахвову області- зберігаються і посилюються після фізичного навантаження- однаково звучать, коли ви будь-якому положенні тіла, пов`язані з тонами серця .

функціональні шуми в серці отримали назву «невинних», тому що не пов`язані з наявністю захворювань серця, можуть прослуховуватися при інших захворюваннях, не пов`язаних з патологією серця.
За тембром функціональні шуми м`які, музичні, непостійні, слабкої інтенсивності, короткі, не проводяться за межі серця, слабшають після фізичного навантаження, їх характер змінюється в залежності від положення тіла, не пов`язані з тонами серця.

Більш детальна класифікація шумів в серці представлена наступними типами шумів:

систолічний шуми

Голосистолічний (пансистолічний) шуми
Среднесістоліческіе (систолічний вигнання) шуми
Ранні систолічний шуми
Середньо-пізні систолічний шуми

диастолические шуми

Ранні високочастотні диастолические шуми
Среднедіастоліческіе шуми
пресістоліческій шуми

Безперервні (сістолодіастоліческій) шуми

Причина виникнення шумів в серці

Виділяють наступні причини виникнення шумів в серці:
Висока швидкість кровотоку
Потік крові через звужений або деформований отвір в розширену камеру серця
Регургітація крові (поворотний потік) через некомпетентний клапан.
У дітей функціональні шуми в серці можуть виникати через малих аномалій розвитку серця (додаткові трабекули, хорди, відкрите овальне вікно, подовжений Євстахій клапан, аневризма перегородки та ін.), Які не впливають на розвиток дитини і не завдають його здоров`ю шкоди. Іноді функціональний шум в серці виникає у дитини внаслідок інтенсивного, швидкого і нерівномірного зростання дитини (ростовой шум).
Якщо функціональний шум в серці у дитини може бути дійсно «безневинним», то у дорослих може свідчити про наявність будь-якої патології, наприклад, про наявність пороку серця. У будь-якому випадку, при наявності шумів в серці краще негайно звернутися до кардіолога для проведення обстеження.

Відео: Шум з серцем у Ребека

Діагностика шумів в серці

Аускультація - високоінформативний метод діагностики захворювань серцево-судинної системи, що базується на вислуховуванні звукових явищ, пов`язаних з діяльністю серцево-судинної системи
ангіографія
Рентгенографія грудної клітини
Ехокардіографія (ЕКГ)
катетеризація серця
навантажувальні тести

Проби, що використовуються для вимірювання інтенсивності серцевих шумів:

Дихання (збільшення на вдиху шумів з правих відділів серця, збільшення на видиху шумів з лівих відділів серця)
Проба Вальсальви (форсований видихання при закритому носі і роті)
Фізичне навантаження (изотоническая, ізометрична, кистевая динамометрия)
Позиційні зміни (зміна положення тіла пацієнта, присідання, підйом ніг з положення лежачи)
Екстрасистолія або фібриляція передсердь
Фармакологічні втручання (інгаляції лікарських препаратів)
Тимчасова артеріальна оклюзія (зовнішнє перетискання обох рук двосторонньої повітряної манжеткой)

в разі виявлення будь-яких патологій серцево-судинної системи рекомендується провести лікування в залежності від етіології захворювання.

Геометрія здорового людського серця настільки досконала, що переміщення крові з вен в передсердя, потім в шлуночки серця, а вже звідти в аорту і легеневу артерію відбувається практично безшумно. І тільки при наявності серцевої патології або внесердечних проблем, доктор кардіолог при аускультації (вислуховуванні) визначає шум в серці.

Відео: аускультація серця

Класифікація шумів в серці

Існує кілька варіантів класифікації шуму в серці. Через шуми поділяють на органічні та неорганічні або функціональні.
Органічний шум пов`язаний зі зміною структури серцевих клапанів або перегородок. Причинами пороку клапана м.б. інфекційний процес, атеросклероз, ревматизм і т.д. Зміна структури клапана може привести або до його недостатності (тобто закриття клапана неефективно) або до стенозу (звуження клапана, що веде до утруднення переміщення крові), а в деяких випадках до їх комбінації. Дефекти перегородок серця (і міжшлуночкової), як правило, носять вроджений характер.
За характерною аускультативной картині: гучність, тривалість шуму, зв`язок з тонами, фазою роботи серця, місцем найкращого вислуховування, Ваш лікар-кардіолог запідозрить певний порок серця і направить на додаткове обстеження, а потім і підбере лікування.
Функціональні шуми можуть бути пов`язані як з патологією серця, так і внесердечних причинами. Функціональний шум, пов`язаний з патологією серця, м.б. обумовлений запальним процесом в міокарді (міокардит) або перикарді (перикардит), а також кардиосклерозом, переважно після перенесеного інфаркту міокарда. Крім того, до кардіального шуму може привести розширення порожнин серця, пов`язане з артеріальною гіпертензією.

Відео: Аускультація серця, основні тони

Причини шумів в серці
Внесердечних причинами шуму є:

Реологические (тобто пов`язані зі зміною струму крові), наприклад при анемії або гемодилюции
Гормональні, наприклад, при патології щитовидної залози або під час менопаузи
Дисрегуляторні шуми, пов`язані з порушенням вегетативної регуляції серця
Інфекційно-токсичні, при отруєнні кардіотоксичними отрутами або інфекційної лихоманкою і т.д.

У диференціальної діагностики серцевого шуму лікар-кардіолог важливий розпитування пацієнта. Грамотно проведений розпитування це гарантія 80% вірності діагнозу. Потім йде об`єктивне обстеження: огляд, пальпація, перкусія, аускультація і тільки після цього інструментальні методи дослідження.
До інструментальних методів дослідження серця перш за все відносять: ЕКГ (електрокардіографія), ЕхоКГ (ультразвукове дослідження серця), рентгенографія.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі