Гипотиазид інструкція із застосування, гіпотіазид ціна, гіпотіазид опис, гіпотіазид купити - інтернет-аптека в москві

гипотиазид

упаковка

Фармакологічна дія

Первинним механізмом дії тіазидних діуретиків є підвищення діурезу шляхом блокування реабсорбції іонів натрію і хлору на початку ниркових канальців. Цим вони підвищують екскрецію натрію і хлору і, отже, води. Екскреція інших електролітів, а саме калію і магнію, також збільшується.

У максимальних терапевтичних дозах натрийуретический / діуретичний ефект всіх тиазидов приблизно однаковий. Натрійурез і діурез наступають протягом 2 год і досягають свого максимуму приблизно через 4 год. Вони також зменшують активність карбоангідрази шляхом посилення виведення іона бікарбонату, але ця дія зазвичай проявляється слабо і не впливає на рН сечі. Гідрохлортіазид володіє також гіпотензивні властивості. На нормальний АТ тіазидні діуретики впливу не роблять.

Гідрохлортіазид неповно, проте досить швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Ця дія зберігається протягом 6-12 год. Після прийому всередину дози в 100 мг C_max в плазмі крові досягається через 1,5-2,5 год.

На максимумі діуретичної активності (приблизно через 4 години після прийому) концентрація гідрохлортіазиду в плазмі крові становить 2 мкг / мл. Зв`язування з білками плазми крові становить 40%. Виводиться, в основному, через нирки (фільтрація і секреція) в незмінному стані. T_1/2 для пацієнтів з нормальною нирковою функцією становить 6,4 год, для пацієнтів з помірною нирковою недостатністю - 11,5 ч, а для пацієнтів з Cl креатиніну менше 30 мл / хв - 20,7 год.

Гідрохлортіазид проникає через плацентарний бар`єр і потрапляє в грудне молоко.

Гипотиазид, показання до застосування

артеріальна гіпертензія (використовується як в монотерапії, так і в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами);
набряки різного генезу (хронічна серцева недостатність, нефротичний синдром, передменструальний синдром, гострий гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність, портальна гіпертензія, лікування кортикостероїдами);
контроль поліурії, переважно при нефрогенном нецукровому діабеті;
профілактика утворення каменів в сечостатевому тракті у схильних пацієнтів (зменшення гиперкальциурии).

Протипоказання

підвищена чутливість до препарату або до інших сульфонамідів;
анурія;
тяжка ниркова (Cl креатиніну - менше 30 мл / хв) або печінкова недостатність;
важкоконтрольованих цукровий діабет;
хвороба Аддісона:
рефрактерная гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія;
дитячий вік до 3 років (тверда лікарська форма).

З обережністю застосовувати при гіпокаліємії, гіпонатріємії, гіперкальціємії, у хворих на ІХС, з цирозом печінки, подагру, у осіб похилого віку, у пацієнтів, які страждають непереносимістю лактози, при прийомі серцевих глікозидів.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Гідрохлортіазид проникає через плацентарний бар`єр. Протипоказано використання препарату в I триместрі вагітності. У II і III триместрах вагітності препарат може призначатися тільки в разі гострої необхідності, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду та / або дитини. Існує небезпека розвитку жовтяниці плода або новонародженого, тромбоцитопенії та інших наслідків.

Препарат проникає в материнське молоко-тому, якщо застосування препарату є абсолютно необхідним, то годування груддю слід припинити.

Спосіб застосування та дози

всередину, після їжі.

Дозування повинна бути підібрана індивідуально. При постійному лікарському контролі встановлюється мінімально ефективна доза.

У зв`язку з посиленою втратою іонів калію і магнію в процесі лікування (рівень калію в сироватці може зменшуватися нижче 3,0 ммоль / л), виникає необхідність в заміщенні калію і магнію.

Дорослим. В якості антигіпертензивного засобу звичайна початкова добова доза становить 25-50 мг одноразово, у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Деяким хворим досить початкової дози в 12,5 мг, як у вигляді монотерапії, так і в комбінації. Необхідно застосовувати мінімально ефективну дозу, яка не перевищує 100 мг / сут. Якщо Гипотиазид ® комбінується з іншими гіпотензивними препаратами, може виникнути необхідність знизити дозу іншого препарату з тим, щоб попередити надмірне зниження артеріального тиску.

гіпотензивну дію проявляється протягом 3-4 днів, однак для досягнення оптимального ефекту може знадобитися до 3-4 тижнів. Після закінчення лікування гіпотензивний ефект зберігається протягом 1 тижня.

Набряки різного генезу. Звичайною початковою дозою при лікуванні набряків є 25-100 мг препарату 1 раз на добу або 1 раз на 2 дні. Залежно від клінічної реакції доза може бути знижена до 25-50 мг 1 раз на добу або 1 раз на 2 дні. У деяких важких випадках на початку лікування можуть знадобитися дози до 200 мг / сут.

При передменструальному синдромі звичайна доза становить 25 мг / сут і застосовується в період від початку прояву симптомів до початку менструації.

При нефрогенном нецукровому діабеті рекомендується звичайна добова доза 50-150 мг (у декілька прийомів).

Дітям. Дози повинні встановлюватися, виходячи з маси тіла дитини. Звичайні педіатричні добові дози - 1-2 мг / кг або 30-60 мг / м 2 поверхні тіла, призначаються один раз на добу. Загальна добова доза для дітей у віці від 3 до 12 років - 37,5-100 мг.

Побічна дія

Гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія та гіпохлоремічний алкалоз: сухість у роті, спрага, нерегулярний ритм серця, зміни в настрої або психіці, судоми і болі в м`язах, нудота, блювота, незвичайна втома або слабкість. Гіпохлоремічний алкалоз може викликати печінкову енцефалопатію або печінкову кому.

гипонатриемия: сплутаність свідомості, конвульсії, летаргія, уповільнення процесу мислення, втома, збудливість, м`язові судоми.

Метаболічні явища: гіперглікемія, глюкозурія, гіперурикемія з розвитком нападу подагри. Лікування тіазидами може знижувати толерантність до глюкози, і латентно протікає цукровий діабет може маніфестувати. При застосуванні високих доз можуть підвищуватися рівні ліпідів в сироватці крові.

З боку шлунково-кишкового тракту: холецистит або панкреатит, холестатична жовтяниця, діарея, сіаладеніт, запор, анорексія.

З боку серцево-судинної системи: аритмії, ортостатична гіпотензія, васкуліт.

З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення, розпливчастий зір (тимчасово), головний біль, парестезії.

З боку органів кровотворення: дуже рідко - лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія.

Реакції підвищеної чутливості: кропив`янка, пурпура, некротичний васкуліт, синдром Стівенса-Джонсона, респіраторний дистрес-синдром (включаючи пневмоніт і некардіогенний набряк легенів), фоточутливість, анафілактичні реакції аж до шоку.

Інші явища: зниження потенції, порушення ниркової функції, інтерстиціальний нефрит.

особливі вказівки

При тривалому курсовому лікуванні необхідно ретельно контролювати клінічні симптоми порушення водно-електролітного балансу, в першу чергу, у пацієнтів групи підвищеного ризику: хворих із захворюваннями серцево-судинної системи та порушеннями функції печінки-у випадку сильної блювоти або при появі таких ознак порушення водно-електролітного балансу, як сухість у роті, спрага, слабкість, летаргія, сонливість, занепокоєння, м`язові болі або судоми, м`язова слабкість, гіпотензія, олігурія, тахікардія, скарги з боку Шлунково-кишкового тракту.

Гіпокаліємії можна уникнути застосуванням калій містять препаратів або їжі, багатої калієм (фрукти, овочі), особливо в разі посиленою втрати калію (посилений діурез, тривале лікування) або одночасного лікування глікозидами наперстянки або кортикостероїдними препаратами.

Показано, що тіазиди збільшують виведення магнію з мочой- це може привести до гіпомагніємії.

При зниженій нирковій функції необхідний контроль кліренсу креатиніну. У хворих з порушенням функції нирок препарат може викликати азотемію, а також можуть розвиватися кумулятивні ефекти. Якщо порушення функції нирок очевидно, при настанні олигурии слід розглянути можливість відміни препарату.

Хворим з порушеною функцією печінки або з прогресуючим захворюванням печінки тіазиди призначають з обережністю, оскільки невелика зміна водно-електролітного балансу, а також рівня амонію в сироватці може викликати печінкову кому.

У разі важкого церебрального і коронарного склерозу призначення препарату вимагає особливої обережності.

Лікування тіазидними препаратами може порушувати переносимість глюкози. Під час тривалого курсу лікування при маніфестному і латентному цукровому діабеті необхідний систематичний контроль метаболізму вуглеводів-може з`явитися необхідність у зміні дози гіпоглікемічних препаратів. Потрібно посилений контроль за хворими з порушеним метаболізмом сечової кислоти.

Алкоголь, барбітурати, наркотічесіке анальгетики посилюють ортостатичний гіпотензивний ефект тіазидів.

При тривалій терапії в окремих випадках спостерігалося патологічне зміна паращитовидних залоз, що супроводжується гіперкальціємією і гіпофосфатемією. Тіазиди можуть знижувати кількість йоду, що зв`язується з протеїнами сироватки, без прояву ознак розладу функції щитовидної залози.

У хворих, які страждають непереносимістю лактози, можлива поява шлунково-кишкових скарг, в зв`язку з наявністю лактози в складі таблеток: таблетки Гипотиазид ® 25 мг містять 63 мг лактози, Гипотиазид ® 100 мг - 39 мг лактози.

Вплив на здатність керувати автомобілем і виконувати роботи, що потребують підвищеної уваги. У початковій стадії застосування препарату (тривалість цього періоду визначається індивідуально) забороняється керувати автомобілем і виконувати роботи, що потребують підвищеної уваги.

лікарська взаємодія

Слід уникати одночасного застосування препарату з солями літію (Нирковий кліренс літію знижується, збільшується його токсичність).

З обережністю застосовувати з наступними препаратами:

антигіпертензивними препаратами (потенціюється їхня дія, може з`явитися необхідність в корекції дози);
серцевимиглікозидами (гіпокаліємія і гіпомагніємія, пов`язані з дією тіазиднихдіуретиків, можуть посилювати токсичність наперстянки);
аміодароном (його застосування одночасно з тіазидами може вести до підвищення ризику аритмій, пов`язаних з гіпокаліємією);
гіпоглікемічними засобами для прийому всередину (знижується їх ефективність, може розвиватися гіперглікемія);
кортикостероїдними препаратами, кальцитонином (збільшують ступінь виведення калію);
НПЗЗ (можуть послаблювати діуретичну та гіпотензивну дію тіазидів);
недеполяризуючими миорелаксантами (їх ефект може посилюватися);
амантадином (кліренс амантадину може знижуватися гідрохлортіазидом, що призводить до збільшення концентрації амантадину в плазмі і можливу токсичність);
колестираміном, який зменшує абсорбцію гідрохлоротіазиду;
етанолом, барбітуратами та наркотичними анальгетиками, які підсилюють ефект ортостатичноїгіпотензії.

Вплив препарату на дані лабораторних аналізів

Тіазиди можуть знижувати рівень в плазмі йоду, зв`язаного з білками.

Перед проведенням аналізів функції паращітовідньх залоз тіазиди слід скасувати. Концентрація білірубіну в сироватці крові може бути підвищена.

Передозування

Найбільш помітним проявом передозування гідрохлоротіазиду є гостра втрата рідини і електролітів, що виражається в наступних ознаках та симптомах

Серцево-судинні: тахікардія, зниження артеріального тиску, шок.

нейром`язові: слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення і спазми литкових м`язів, парестезія, порушення свідомості, втома.

Шлунково-кишкові: нудота, блювота, спрага.

ниркові: поліурія, олігурія або анурія (через гемоконцентрации).

Лабораторні показники: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, алкалоз, підвищений рівень азоту сечовини в крові (особливо у хворих з нирковою недостатністю).

лікування: специфічного антидоту при передозуванні гідрохлортіазиду немає.

Індукція блювання, промивання шлунка можуть бути способами виведення препарату.

Абсорбцію препарату можна зменшити призначенням активованого вугілля. У разі зниження Аділі шоку слід відшкодувати ОЦК і електроліти (калій, натрій).

Слід стежити за водно-сольовим балансом (особливо рівнем калію в сироватці) і функцією нирок до встановлення нормальних значень.

Умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі від 15 ° до 25 ° C.

Термін придатності

Від чого допомагає Гипотиазид

E23.2 Нецукровий діабет, I50.0 застійна серцева недостатність, K76.6 Портальна гіпертензія, N04 Нефротичний синдром, R60 Набряк, не класифікований в інших рубриках, I15.0 Реноваскулярна гіпертензія, N00 Гострий нефритичний синдром, N18.9 Хронічна ниркова недостатність, неуточнена , R35 Полиурия, Y42.0 Глюкокортикоїди і їх синтетичні аналоги, R82.9 Інші та неуточнені відхилення від норми, виявлені при дослідженні сечі, I10 Есенціальна (первинна) гіпертензія, N25.1 Нефрогенний нецукровий діабет, I15 Вторинна гіпертензія