Гідрохлортіазид: інструкція із застосування, ціна, аналоги та відгуки на
гідрохлортіазид
Таблетки по 25 мг і 100 мг.
Фармакологічна дія
Фармакодинаміка і фармакокінетика
тіазидний діуретик (Салуретик) середньої сили і тривалості дії. Має більш слабкий діуретичний ефект у порівнянні з фуросемідом. Зменшує реабсорбцію натрію, хлору і води з первинної сечі в кров в проксізмальной частини канальців. Виводить K +, Mg2 +, гідрокарбонатів і фосфатів, затримує Ca2 +. Сечогінний ефект починає проявлятися через 2 ч, максимум - через 4 год, тривалість діуретичного дії становить 10-12 год. За рахунок розширення артеріол і зменшення ОЦК знижує тиск. Гіпертензивна дія проявляється через 4 дня. При нецукровому діабеті знижує об`єм сечі, одночасно збільшуючи її концентрацію.
На 60-80% всмоктується з шлунково-кишкового тракту. На 40% зв`язується з білками крові, де через 2-5 ч визначається його максимальна концентрація. Період напіввиведення - 6-15 год. Більша частина (95%) в незміненому вигляді виводиться нирками. Відзначено проникнення препарату через плацентарний бар`єр.
Показання до застосування
- лікування гіпертензії - монотерапія або комбінація з іншими гіпеотензівнимі препаратами;
- набряки різного генезу (при нефротичному синдромі . гострої і хронічної ниркової недостатності . ХСН, передменструальний синдром, при лікуванні кортикостероїдами і при токсикозах вагітних);
- нефрогенний нецукровий діабет (Контроль поліурії).
Протипоказання
З обережністю призначається при зниженні рівня калію і натрію і підвищення кальцію в крові, при ІХС, цирозі печінки. при прийомі серцевих глікозидів, у осіб похилого віку.
Побічна дія
- Зниження рівня калію, магнію, підвищення кальцію в крові проявляється спрагою і сухістю в роті . нудотою, судомами в м`язах, порушенням серцевого ритму, змінами психіки, вираженої втомою ;
- гіпонатріємія . яка проявляєтьсясплутаністю свідомості . уповільнення процесу мислення, підвищеною збудливістю, конвульсіями і м`язовими судомами ;
- підвищення рівня цукру в крові і поява його в сечі. Тіазиди знижують толерантність до глюкози, тому латентний цукровий діабет проявляється;
- підвищення ліпідів і сечової кислоти в крові (при тривалому застосуванні високих доз);
- холецистит. холестатичнажовтуха, запалення слинних залоз, запор ;
- аритмії і ортостатична гіпотензія ;
- запаморочення. головний біль , порушення зору (розпливчастість), парестезії ;
- кропив`янка. пурпура, синдром Стівенса-Джонсона . некротичний васкуліт, анафілактичний шок ;
- інтерстиціальний нефрит з порушенням функції нирок;
- зниження потенції .
Гідрохлортіазид, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
Таблетки приймаються всередину, після їжі.
як антигипертензивное засіб: СД 25-50 мг. Гидрохлортиазид застосовується як засіб для монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами (інгібіторами АПФ, вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, симпатолітиками). Збільшення дози до 100 мг пропорційно веде до збільшення діурезу. зниження артеріального тиску і втрати натрію. Якщо доза - понад 100 мг, зростання діурезу і зниження артеріального тиску дуже незначні, проте зростає втрата електролітів K + і Mg2 +. Недоцільним є збільшення дози до 200 мг, оскільки посилення діурезу не відзначається. Гіпотензивну дію проявляється через 3-4 дні, а для стійкого ефекту іноді необхідно 3-4 тижні.
Якщо гидрохлортиазид комбінується з іншими гіпотензивними засобами, дозу іншого препарату іноді доводиться знижувати, щоб уникнути надмірного зниження тиску.
набряки . 25-100 мг вранці (можна розділити на 2 прийоми до 11 години дня). Іноді, у важких випадках спочатку лікування призначається до 200 мг на добу. Через 3 дні роблять перерву на 5 днів. Для підтримуючої терапії 25-50 мг - двічі в тиждень. При такому переривчастому курсі лікування побічні явища розвиваються рідше.
Нефрогенний нецукровий діабет . 25 мг на добу, поступово збільшуючи до 50-150 мг, розділивши на 2 прийоми. При досягненні ефекту (зменшення поліурії і спраги) доза знижується.
Передменструальний синдром . 25 мг з моменту прояву симптомів до настання менструації.
Для дітей дози вираховуються виходячи з ваги дитини. Педіатрична доза - 1-2 мг / кг ваги 1 раз на добу.
для зниження внутрішньоочного тиску інструкція із застосування гідрохлортіазиду передбачає призначення 25 мг 1 раз в 3-6 днів.
Передозування
Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне: промивання шлунка, прийом сорбентів, інфузія розчинів електролітів.
взаємодія
Непрямі антикоагулянти, нестероїдні протизапальні засоби, Клофібрат підсилюють діуретичний ефект.
Прийом вазодилататорів, бета-блокаторів, трициклічних антидепресантів, диазепамом. барбітуратів і етанолу підсилює гіпотензивний ефект діуретиків.
Індометацин та інші НПЗЗ знижують гіпотензивний ефект.
холестирамін зменшує дію тіазиднихдіуретиків, оскільки гальмує їх всмоктування.
При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами підвищується ризик їх токсичності (підвищена збудливість шлуночків), що пов`язано з гіпокаліємією і гіпомагніємією.
Застосування аміодарону і діуретиків підвищує ризик появи аритмій, що пов`язано з гіпокаліємією.
При спільному застосуванні з кортикостероїдами з`являється ризик розвитку гіпокаліємії.
Діуретики послаблюють дію гіпоглікемічних препаратів і норадреналіну зменшують ефект пероральних контрацептивів, підсилюють нейротоксичность саліцилатів і збільшують чутливість до тубокурарину. Прийом метилдопи і діуретика може викликати гемоліз.
Умови продажу
Умови зберігання
При температурі до 250С, захищаючи від світла.
Термін придатності
аналоги гидрохлортиазид
Збіги за кодом АТС 4-го рівня:
Гідрохлортіазид-САР, Гідрохлортіазид-Верте, Гипотиазид. діхлотіазід . Всі аналоги гідрохлортіазид мають одну діючу речовину.
особливі вказівки
Обов`язковий контроль K +, ліпідів, глюкози, сечової кислоти і креатиніну в плазмі. Для профілактики гіпокаліємії і гіпомагніємії призначають дієту. багату солями K + і Mg2 +. В період лікування дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і при виконанні робіт, які вимагають швидкості реакцій і підвищеної концентрації уваги.
Відгуки про гидрохлортиазид
Аналізуючи відгуки хворих, які отримували цей препарат, можна зробити висновок, що його застосовують не тільки як сечогінний препарат, але і як гіпотензивний.
Багато жінок періодично використовують його при набряках, пов`язаних з передменструальний синдром - приймають по 1 таблетці вранці за кілька днів до місячних.
Як гіпотензивний препарат він входить до складу комбінованих препаратів: Капозід. Енап Н, Ампрілан НL, Арітел плюс, Ко-диротон . При цьому дія взаємно посилюється, а оскільки доза діуретика невелика (практично скрізь 12,5 мг), то постійний прийом, який рекомендується при гіпертонічній хворобі, не викликає побічних явищ. Надмірне виведення калію гідрохлортіадідом потрібно компенсувати калієвої дієтою. У разі комбінації його з інгібіторами АПФ, що містять калій в організмі, цього можна не робити.
Ціна гідрохлортіазид, де купити
Купити можна в аптеках Москви, які представлені на сайті Федеральної довідкової служби poisklekarstv.ru. Середня ціна гідрохлортіазид 25 мг № 20 коливається в межах 39 - 53 рублів, а таблеток по 100 мг від 43 до 70 рублів.
Автор-упорядник: Володимир Конєв - лікар, медичний журналіст спеціалізація: лікар епідеміолог, гігієніст докладніше
Освіта: Закінчив Свердловське медичне училище (1968 - 1971 рр.) За фахом "Фельдшер". Закінчив Донецький медичний інститут (1975 - 1981 рр.) За фахом "Лікар епідеміолог, гігієніст". Проходив аспірантуру в Центральному НДІ епідеміології р Москва (1986 - 1989 рр.). Вчений ступінь - кандидат медичних наук (ступінь присуджена в 1989 році, захист - Центральний НДІ епідеміології м.Москва). Пройдені численні курси підвищення кваліфікації з епідеміології та інфекційних захворювань.
Досвід роботи: Робота завідуючим відділенням дезінфекції та стерилізації 1981 - 1992 рр. Робота завідуючим відділенням особливо небезпечних інфекцій 1992 - 2010 рр. Викладацька діяльність в Медінституті 2010 - 2013 рр.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Інформація про ліки на сайті є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про використання медикаментів в курсі лікування. Перед застосуванням лікарського препарату Гидрохлортиазид обов`язково проконсультуйтеся з лікарем.
