Як не допустити інсульт - статті - медичний портал челябінська
Як не допустити інсульт
Відео: Як уникнути інсульту
Щорічно 29 жовтня відзначається Всесвітній день боротьби з інсультом. За даними ВООЗ, щороку в світі від інсульту помирає близько 6 мільйонів чоловік. Після першого перенесеного інсульту лише 10 відсотків хворих повертається до повноцінного життя. Як правило, кожний наступний інсульт ускладнює були до нього порушення. В останні десятиліття відзначається омолодження інсульту - кожному п`ятому пацієнту немає ще й 50 років. Сьогодні судинні захворювання мозку займають друге місце в структурі смертності від захворювань системи кровообігу після ішемічної хвороби серця.
Чи можна запобігти або зменшити ризик виникнення інсульту? Чим небезпечні судинні порушення мозкового кровообігу? Про це наша розмова з виконуючою обов`язки завідуючої неврологічним відділенням МБУЗ ГКБ №9 Світланою Єфремової.
- Світлана В`ячеславівна, що представляє собою інсульт, чому його називають судинної катастрофою?
- Інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу, що викликає раптову появу осередкової неврологічної симптоматики. Як правило, відбувається це на тлі високого артеріального тиску, коли судини різко дають збій, тому його і називають судинної катастрофою.
Розрізняють два види інсульту - ішемічний і геморагічний. Ішемічний інсульт носить також назву інфаркт мозку, він зустрічається частіше і проявляється в 80 відсотках випадків. До ішемічного інсульту призводить спазм судин головного мозку, коли з-за спазму кров по посудині до мозку не надходить, і виникає спочатку гіпоксія мозку, потім його ішемія, і цю ділянку мозку відмирає. Ішемічний інсульт може бути викликаний і тромбозом.
Геморагічний інсульт - це крововилив в мозок через розрив судини, пошкодження якого відбувається найчастіше при високому тиску. В результаті утворюється кров`яна гематома, кіста, і далі того місця, де стався крововилив, кров в мозок не надходить, що викликає загибель клітин головного мозку.
- Чи є у інсульту провісники? Як не пропустити захворювання?
- Якщо говорити про найбільш важкому - геморагічному інсульті, то він виникає частіше після важкого, напруженого дня. До вечора голова розколюється від болю. Предмети починають бачитися в червоному кольорі, з`являється нудота, блювота, головний біль все посилюється - такі провісники геморагічного інсульту, або, як його називали раніше, апоплексичного удару. Потім порушуються руху, мова, чутливість, виникає стан від легкого оглушення до втрати свідомості і коми - це вже сам інсульт. Тут від того, як швидко буде надано допомогу, залежить життя хворого, тому швидку допомогу треба викликати негайно.
Ішемічний інсульт частіше настає вночі або під ранок, він може розвиватися поступово протягом декількох днів, а може мати тимчасовий характер (малий інсульт).
- Які його клінічні прояви?
Відео: Інсульт та його причина Як уникнути інсульту
- Спільними клінічними ознаками інсульту є високий артеріальний тиск, поява інтенсивного головного болю, запаморочення, раптова слабкість або втрата чутливості на обличчі, в руці або нозі, особливо якщо це на одній стороні тіла. Раптове порушення зору. Труднощі мови чи розуміння простих речень. Людина розуміє, що він себе почуває хворим, але іноді не може пояснити, що саме з ним відбувається. Це обов`язково має насторожити і самої людини, і родичів.
- Як швидко ці неврологічні зміни при інсульті виникають?
- Як правило, протягом доби. Тому саме в цей час необхідно починати лікування, коли ще не пізно спробувати максимально зберегти функції головного мозку. Але, на жаль, буває, що час уже втрачено. Якщо літня людина живе один, то родичі не відразу можуть схаменутися, і тоді хворий доставляється в стаціонар пізно, прогноз в таких випадках може бути самим несприятливим. Якщо людина і не гине, то настає паралізація, а отже, неможливість себе обслужити без сторонньої допомоги.
- Як відбувається постановка діагнозу?
- У Челябінську крім первинних судинних відділень функціонує два регіональних судинних центру, куди доставляються швидкою допомогою хворі з підозрою на інсульт. До нас такі хворі зараз потрапляють рідше, але і у нас є хороші можливості для якнайшвидшої діагностики захворювання. Величезною підмогою в цьому стала комп`ютерна томографія, що робить значно ефективнішою і точної діагностику інсультів. Крововилив в мозок, тобто геморагічний інсульт, ми бачимо відразу, відповідно, відразу призначається і необхідна терапія. Саме за допомогою комп`ютерної томографії можна диференціювати інсульт і інші, схожі за клінікою осередкові порушення судин мозку, пов`язані з такими захворюваннями, як рак головного мозку, аневризма судин головного мозку, і іншими. З КТ-діагностикою ми не втрачаємо дорогоцінний час і призначаємо відповідне лікування.
- Підходи до лікування ішемічного та геморагічного інсульту різні?
- У перші години лікування однакове, а після постановки точного діагнозу тактика лікування кілька різниця. При ішемічному інсульті призначається тромболітична терапія, це препарати, що покращують мозковий кровообіг, що розріджують кров, а при геморагічному - навпаки, призначається кровоспинна і зміцнює судини терапія.
- Світлана В`ячеславівна, кого можна віднести до групи ризику по виникненню інсульту?
- Це пацієнти з атеросклерозом, з артеріальною гіпертензією, що мають проблеми з кровообігом, люди із зайвою вагою, курці, які страждають гіподинамією. Наявність цукрового діабету підвищує ризик розвитку інсульту. Якщо людина не має шкідливих звичок, не страждає зайвою вагою, веде рухливий здоровий спосіб життя, харчується повноцінно і збалансовано, то ризик інсульту набагато знижується.
- Спадковий фактор має значення?
- Так, звичайно, якщо хтось із батьків пацієнта мав в анамнезі інсульт, то ризик його виникнення підвищується. Звичайно ж, стреси підвищують ризик, тому важливо навчитися правильно реагувати на них, хоча це дуже мало кому вдається.
- У чому полягає реабілітація таких хворих, яка здійснюється в тому числі і в вашому відділенні?
- У відповідній медикаментозної терапії. Крім того, за свідченнями хворому в період реабілітації призначається фізіолікування, масаж, ЛФК, допомагають в виходжуванні родичі пацієнтів, які можуть перебувати при хворому з перших днів госпіталізації. Виписується пацієнт в уже стабільному стані, коли він не потребує лікарського нагляду. Родичі продовжують доглядати і надавати допомогу вдома. Звичайно ж, на родичів таких хворих лягає величезне навантаження, тому кожна людина повинна думати про своє здоров`я, поки грім ще не гримнув.
Дуже рідко трапляються інсульти легкого ступеня, коли вся симптоматика проходить протягом тижня в стаціонарі і хворий виписується додому, знову здобувши рухливість і самостійність.
- Психологічна допомога хворим надається?
- Свого психолога у нас немає, але в разі необхідності ми запрошуємо психіатра, адже після інсульту можуть з`явитися і когнітивні порушення, коли допомога такого фахівця просто необхідна, тоді лікування ми призначаємо спільно.
- А що хворим після інсульту належить будинку, після виписки зі стаціонару?
- Якщо хворий втратив функції самообслуговування і потребує стороннього догляду, йому оформляється інвалідність. Відповідно він отримує безкоштовно необхідні медичні препарати для зниження тиску і поліпшення мозкового кровообігу. Якщо необхідно, йому видається інвалідне крісло, ходунки, памперси та інші засоби догляду.
Інвалідність оформляється через три місяці після інсульту, від дебюту захворювання.
- Світлана В`ячеславівна, чи є модель поведінки, якісь превентивні заходи, за допомогою яких можна вберегти себе від інсульту, або це все в руках божих?
- Ніхто з нас, звичайно, ні від чого не застрахований, але спосіб життя дійсно має значення. Обов`язково треба відмовитися від шкідливих звичок, особливо куріння. Через нікотину відбувається спазм судин, на них утворюються атеросклеротичні бляшки, які є однією з основних причин судинних захворювань. Відмова від куріння дозволить знизити ймовірність виникнення інсульту майже в два рази. Звичайно, необхідно стежити за тиском, періодично здавати аналізи крові і знати свій рівень холестерину та активно рухатися, тому що крім боротьби із зайвою вагою рух - це ще й профілактика стресів. Чим раніше людина задумається про своє здоров`я, тим краще.
