Класифікація алергічних реакцій
Визначення алергії. Типи алергічних реакцій. Класифікація
алергія - стан підвищеної чутливості тваринного організму, по відношенню до певної речовини або речовин (алергенів), що розвивається при повторному дії цих речовин. Фізіологічний механізм алергії міститься в освіті в організмі антитіл, що веде до зниження або збільшення його чутливості. Алергія проявляється сильним подразненням слизових оболонок, шкірними висипами, неспеціалізованим нездужанням і т.п. грец. Аллос - інший + Ергон - вплив.
Під алергічними реакціями в клінічній практиці знають прояви, в базі походження яких лежить імунологічний конфлікт. У діагностиці алергічних реакцій важливо розпізнати алерген, його причинний зв`язок з клінічними проявами та тип імунологічної реакції. Загальноприйнятим є патогенетичний принцип виділення 4 типів алергічних реакцій.
Класифікація хвороб
1) захворювання, пов`язані з реакцією гиперсенсибилизацией негайного типу:
- анафілактичний шок;
- ангіоневротичний набряк Квінке;
- кропив`янка;
2) захворювання, пов`язані з реакцією гиперсенсибилизацией уповільненої типу:
- фіксовані медикаментозні стоматити;
- поширені токсико-алергічні стоматити (катаральний, катарально-геморагічний, ерозивно-виразковий, яз-венно-некротичний стоматит, хейлітов, глоссіти, гінгівіти);
3) системні токсико-алергічні захворювання:
- захворювання Лайєла;
- багатоформна еритема;
- синдром Стівенса-Джонсона;
- хронічний рецидивний афтозний стоматит;
- синдром Бехчета;
- синдром Шегрена.
Алергічні захворювання серед дітей в даний час широко поширені, незмінно зростає їх кількість і тяжкість перебігу. Це пов`язано, по-видимому, з забрудненням зовнішнього середовища вихлопними газами, відходами підприємств, виникненням в побуті безлічі синтетичних матеріалів, барвників та інших речовин, якісь є алергенами, а отже, і сприяють поширенню алергічних хвороб. Широке і безконтрольне застосування лікарських препаратів також веде до зростання числа алергічних реакцій. Підвищена чутливість до лікарських речовин досить часто з`являється завдяки необґрунтованого застосування в один момент кількох препаратів (полипрагмазия), безконтрольного прийому антибіотиків, недостатніх знань лікарями фармакокінетики лікарського препарату. У походження алергічних хвороб відіграють роль вплив кліматичних факторів, спадковості, общесоматической патології, характеру харчування та ін.
Отже, алергія - це патологічно підвищена і перекручена реакція організму на певні субстанції антигенної природи, якісь у звичайних індивідуумів не викликають хворобливих явищ. Ключова роль у розвитку алергії відводиться стану нервової, ендокринної систем, патології шлунково-кишкового тракту та ін. Обставиною алергії зможуть бути різні речовини, якісь, потрапляючи в організм, призводять до імунної відповіді гуморального або клітинного типу.
Отже, речовини, талановиті привести до алергічної реакції, називаються алергенами. Потрібно подчернуть, що одні з них потрапляють в організм через поза - екзоаллергени- неінфекційного походження - пилок рослин, побутовий пил, шерсть тварин, лікарські речовини, харчові продукти-інфекційного походження - віруси, мікроби, гриби, продукти їх жізнедеятельності- через дихальні шляхи , травний тракт, шкіру і слизові оболонки. Інші алергени - ендоалергени - особисті, але видозмінені білки організму (аутоалергени), вони бувають первинними (природні) - кришталик, тиреоглобулін, якісь в нормі не викликають імунної системи, оскільки, по-видимому, не стикаються з лімфоцитами або до них є вроджена толерантність . Під дією інфекції, ферментів або травми ця фізіологічна ізоляція порушується або антигенна структура цих органів змінюється, вони починають сприйматися як чужорідні, по відношенню до них починають вироблятися антитіла, розвиватися аутоімунні процеси-бувають вторинні ендоалергени, якісь утворюються в організмі при порушеннях обмінних процесів під дією неінфекційних і інфекційних факторів (опіки, охолодження, іонізуюча радіація, мікроби, віруси, гриби та ін.) Алергенами зможуть бути повні антигени і непо ні - гаптени. Гаптени зможуть привести: до алергічної реакції методом з`єднання з макромолекулами організму, індукують вироблення антитіл, поряд з цим специфічність імунної реакції не рідкість спрямована проти гаптена, а не проти його носітеля- формування антигенних комплексів з молекулами організму, поряд з цим антитіла утворюються лише до комплексам , а не до його компонентів. Починаючи розмову про патогенетичні механізми алергічних реакцій, не можна не зупинитися на основних поняттях алергології та імунології, так: Антитіла - молекули глобуліну, специфічно поміняні в слідстві антигенної стимуляції.
Антитіла розрізняють:
- клітинні, фіксовані в клітинах;
- анафілактичні (агресивні);
- блокуючі (блокують алергени, не приводячи до);
- гуморальні або вільні (в крові);
- свідки (не беруть участі в реакції).
У базі алергії лежить реакція антиген - антитіло (AT-AT), в ході якої AT специфічно взаємодіють з АГ.
Відео: Типи алергічних реакцій
патогенетичні механізми
Алергічні реакції бувають негайного, сповільненого та змішаного типу. У патогенезі алергічних реакцій негайного типу А.Д. Адо (1978) розрізняє три стадії: імунологічну, патохимическую (біохімічну) і патофизиологическую (стадію функ-нальних і структурних порушень).
Відео: Алергічні реакції 2 типу
1. імунологічна стадія починається з контакту алергену з організмом, результатом чого є сенсибілізація останнього, тобто освіту AT, талановитих взаємодіяти з алергеном. У разі якщо до моменту утворення AT алерген видалений з організму, ні-яких хворобливих проявів не відбувається. Перше введення алергену в організм надає сенсибилизирующее вплив. При по-повторному дії алергену в уже сенсибилизированном до нього організмі утворюється комплекс «алерген - AT». Іншими словами, в даній стадії на території «шокових тканин», органів відбувається реакція АГ-AT.
2. патохімічна стадія характеризується виділенням биологиче-скі активних речовин (БАР), медіаторів алергії: гістаміну, серотоніну, брадикініну, ацетилхоліну, гепарину, МРС Фельберга ( «шокові отрути»). Даний процес відбувається в слідстві алергічної альтерації комплексом АГ-AT тканин, багатих огрядними клітинами (судин шкіри, серозних оболонок, пухкої сполучної тканини та ін.). Разом з тим відбувається пригнічення механізмів їх інактивації, знижуються гістаміно- і серотонінопектіческіе властивості крові, значно зменшується активність гістамінази, холестерази і ін.
Відео: Шанті Green - Марва Оганян - Алергічні реакції
3. патофизиологическая стадія результат дії «шокових отрут» на тканини-ефектори. Дана стадія характеризується розладом кровотворення, спазмом гладкої мускулатури бронхів, кишечника, трансформацією складу сироватки крові, порушен-ням її згортання, цитолизом клітин та ін.
Типи алергічних реакцій
1. Алергічна реакція I типу (Реакція негайного типу, реа-гіновий, анафілактичний, атопічний тип). Вона починається з утворенням АТ-реагинов, що відносяться до класу IgE і lgG4. Вони фіксуються на тучних клітинах і базофільних лейкоцитах. При з`єднанні реагинов з алергеном з цих клітин виділяються медіатори: гістамін, гепарин, серотонін, тромбоцитактивирующий фактор, простагландини, лейкотрієни і ін. Визначають клініку алергічної реакції негайного типу. Як і сле контакту зі специфічним алергеном клінічні прояви реакції з`являються через 15-20 хв.
2. Алергічна реакція II типу (Цитотоксичний тип). Тип характеризується тим, що AT утворюються до клітинам тканин і представлені IgG і IgM. Даний тип реакції викликається лише AT, талановитими активізувати комплемент. AT з`єднуються з видозміненими клітинами організму, що веде до реакції активації комплементу, який крім цього призводить до пошкодження і руйнування клітин з наступним фагоцитозу і видаленням їх. Якраз по цито-токсичного типу відбувається розвиток лікарської алергії.
3. Алергічна реакція III типу (Пошкодження тканин імунними комплексами - тип Артюса, імунокомплексний тип). З`являється в слідстві освіти циркулюючих імунних комплексів, до складу яких входять IgG і IgM. AT цього класу називають преципитирующими, оскільки вони утворюють преципітат при з`єднанні з АГ. Даний тип реакції є провідним у розвитку сироваткової хвороби, алергічних альвеоліту, лікарської і харчової алергії, при ряді аутоаллергических хвороб (ВКВ, ревматоїдний артрит та ін.).
4. Алергічна реакція IV типу. або алергічна реакція уповільненого типу (гіперчутливість уповільненого типу, кле-правильна гіперчутливість).
Поряд з цим типі реакцій роль AT роблять сенсибілізовані Т-лімфоцити, що мають на своїх мембранах рецептори, талановиті специфічно взаємодіяти з сенсибилизирующими АГ. При з`єднанні лимфоцита з алергеном виділяються медіатори клітинного імунітету - лімфокіни. Вони призводять до скупчення макрофагів і дру-гих лімфоцитів, в слідстві чого з`являється запалення. Однією з функцій медіаторів є залучення їх до процесу руйнування АГ (мікроорганізмів або чужорідних клітин), до яких сенсибілізовані лімфоцити. Реакції сповільненого типу розвиваються в сенсибилизированном організмі через 24-48 годин після закінчення контакту з алергеном. Клітинний тип реакції лежить в основі розвитку вірусних і бактеріальних інфекцій (туберкульоз, сифіліс, лепра, бруцельоз, туляремія), деяких форм інфекційно-алергічної бронхіальної астми, риніту, трансплантаційного і протипухлинного імунітету. Патогенез алергічних реакцій уповільненого типу обумовлений співпрацею сенсибілізованих лімфоцитів зі специфічним алергеном. Утворюються медіатори клітинного імунітету воздей-обхідних на макрофаги, втягують їх у процес руйнації АГ, проти яких сенсибілізовані лімфоцити. Клінічно це проявляється розвитком гиперергического запалення: утворюється клітинний інфільтрат, клітинну основу якого складають мононуклеари - лімфоцити і моноцити. Мононуклеарная інфільтрація виражена при мінімальних кровоносних судин. Необхідно подчернуть, що для даного алергічного запалення найбільш характерна фибриноидная дегенерація. Алергічне запалення регулюється нервовою системою, і інтенсивність його залежить від реактивності організму.
