Cвіщ заднього проходу: симптоми і лікування свищів прямої кишки

Свищ прямої кишки - нові методи діагностики та лікування

Анальним свищом або фістули прямої кишки називають освіту патологічного ходу, що йде від прямої кишки через тканини, її оточують. У деяких випадках така «трубка» закінчується одним або декількома отворами в шкірі навколо заднього проходу. бувають також випадки, коли зовнішнього виходу у свища немає, він може утворитися тільки в результаті запалення свого ходу.

Свищі прямої кишки є інфікованими утвореннями, так як в них потрапляють калові маси і гази, які не є стерильними. Крім того, вони пролягають в скупченні великої кількості жирової клітковини, яка легко запалюється при попаданні в неї інфекції. Згідно з медичною термінологією таке захворювання називається хронічним парапроктитом і в 95% випадків є ускладненням гострого гнійного запалення клітковини, що оточує пряму кишку, тобто гострого парапроктиту. Радикальне лікування цієї патології - хірургічне.

види свищів

Залежно від наявності вихідного отвору свищ, локалізований в прямій кишці, буває:

Неповним - у такого свища є вхідний отвір в області кишки, але виходу же назовні немає. Неповна фістула дуже швидко переходить в повну, так як бактерії, що накопичуються в ній, поступово «продовжують» хід в нижчих тканинах. Симптоми цієї патології дуже мізерні, їх досить важко розпізнати. У деяких випадках це тільки свербіж аноректальної області. Лікування такого патологічного повідомлення є одним з найскладніших.
Повним - починається від прямої кишки і відкривається на шкірі біля заднього проходу. Вхідних отворів може бути кілька, вони можуть з`єднуватися між собою в товщі тканин, відкриваючись назовні однієї дірою.
Внутрішнім - свищ йде від прямої кишки в тканинах, відкривається знову ж в неї.

Є й інша класифікація аноректальних фістул - по локалізації щодо м`язи сфінктера, наочно вона представлена на фото нижче:

Інтрасфінктерние хід: фістула проходить по краях ануса, має прямий канал. Його зовнішній отвір відкривається близько сфінктера заднього проходу, внутрішнє ж розташоване в глибині крипт прямої кишки. Такий свищ виявляється практично у 35% хворих, майже в 100% випадків він є рецидивуючим;
транссфінктерная фістула: свищевой хід (а частіше - це множинні ходи) йде назовні через шари м`язи сфінктера. Характеризується такий парапроктит утворенням гнійних кишень, рубцюванням околопрямокишечной тканин;
екстрасфінктерние свищі практично в 90% випадків є наслідком перенесеного гострого парапроктиту. У цьому випадку хід починається від прямої кишки в області верхнього полюса сфінктера, огинає цю м`яз зовні, відкривається одним або декількома отворами біля заднього проходу.

Є чотири ступені тяжкості екстрасфінктерними виду фістул:

1 ступінь: свищ має вузьке внутрішній отвір, немає гною, рубців і інфільтратів;
2 ступінь: внутрішній отвір має схильність до рубцювання, але при цьому воно не запалюється і не нагнаивается;
3 ступінь: внутрішній отвір не може зарубцюватися через те, що в околопрямокишечной тканини розвивається нагноєння;
4 ступінь: отвір в області прямої кишки широке, схильне до рубцювання. Сам хід має гнійні «кишені» і інфільтрати.

Від виду, локалізації і ступеня складності аноректальної фістули залежить її лікування.

причини патології

Виникає аноректальний свищ внаслідок наступних причин:

гострий парапроктит - гнійне розплавлення ділянки жирової клітковини, що оточує прямий кишку;
абсцес параректальної клітковини;
хвороба Крона;
дивертикулит прямої кишки;
туберкульоз кишечника;
рак кінцевого відділу кишечника;
запори;
проктіти;
тріщини заднього проходу;
у породіль патологія розвивається внаслідок розривів родових шляхів, при застосуванні деяких акушерських інструментів;
хламідіоз, актиномікоз, сифіліс прямої кишки.

Чим небезпечні аноректальні фістули?

Патологічні ходи, що відкриваються біля заднього проходу, при відсутності адекватного і своєчасного лікування можуть призводити до розвитку таких ускладнень, як:

Відео: ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД. Як вести себе після операції на анальному каналі і прямій кишці

зараження крові;
рубцювання оточуючих хід тканин, внаслідок чого може розвинутися нетримання газів або калу;
рубцювання стінок заднього проходу, в результаті чого кожен акт дефекації супроводжується болем і виділенням якоїсь кількості крові;
тривало існуюча фістула може бути малігнізуватися, тобто переродитися в ракову пухлину.

Крім цього, свищі, що з`єднують пряму кишку з оточуючими її тканинами, значно ускладнюють якість життя хворого.

Як виявляється захворювання?

Симптоми аноректальної фістули залежать від її виду та локалізації. Вони можуть бути як мінімальними (при неповному свище), так і розгортатися в повній мірі, так що діагноз може поставити будь-який фахівець, необов`язково хірург. Основні симптоми патології такі:

Відео: Висічення нориці прямої кишки

свербіж в періанальної області;
виділення крові або гною з смердючим запахом, які можна виявити на нижній білизні або на шкірі біля ануса, через що людина повинна носити щоденні прокладки і часто підмиватися;
біль або дискомфорт в області прямої кишки, які посилюються під час дефекації, тривалого сидіння, при ходьбі, кашлі;
періодичне незначне підвищення температури.

Симптоми параректальної свища часто присутні не весь час, а то виявляються, то зникають. При приєднанні нових вогнищ запалення до вищевказаних ознак приєднуються стомлюваність, слабкість, головний біль, неврози. У чоловіків знижується потенція.

Відео: Свищ прямої кишки

Як ставиться діагноз?

Якщо свищ відкривається назовні, то його діагностика не представляє особливих труднощів. Проте, хірург не ставить діагноз тільки на підставі загального огляду. Проводиться також:

введення барвника (наприклад, метиленового синього) в пряму кишку з подальшим спостереженням за тим, звідки воно виділяється;
введення пуговчатого зонда в свищ з вивченням його просування;
фістулографія - в фістулу вводиться контрастна речовина, а потім проводиться серія рентгенівських знімків;
УЗД з контрастом;
ректороманоскопия або аноскопія - дозволяє візуалізувати внутрішні отвори фістул.

Проводиться також мікробіологічне дослідження виділень з патологічного ходу, ПЛР-дослідження крові - для виявлення мікроба-причини нагноєння свища. Від цього буде залежати антибактеріальне лікування патології. Також проводиться цитологічне вивчення виділень на предмет того, чи не є дані симптоми ознаками раку, лікування якого буде значно відрізнятися.

Як лікується патологія?

Лікування цієї патології - тільки хірургічне: проводиться операція по видаленню свища. Виконується вона різними способами, під загальним знеболенням. Сенс такого лікування - в висічення свища, видаленні патологічного каналу, ушивання його внутрішнього і зовнішнього отворів. Хірурги намагаються по можливості залишити сфінктер інтактним, щоб уникнути післяопераційних ускладнень.

Якщо така фістула була виявлена у новонародженого, операцію можна відкласти до виконання йому 18 місяців і тільки в тому випадку, якщо дитина не стала млявою, не втратила апетит, і у нього немає підвищення температури.

У деяких випадках перед операцією або навіть замість неї лікар може деякий час лікувати пацієнта консервативно - за допомогою антибіотиків (їх призначають в залежності від причини патології), местнозажівляющіх і знеболюючих засобів. Так лікувати можна тільки під суворим рентгенологічним контролем, і в разі спостереження негативної динаміки переходити до оперативного лікування.

Відео: Відгук пацієнтки після операції Lift при параректальної свище

Перебіг післяопераційного періоду

Загоєння післяопераційної рани відбувається протягом декількох тижнів. У перші кілька днів після операції рана буде боліти, через що доведеться приймати спеціальні знеболюючі препарати.

Якщо у вас виник один з наступних симптомів, необхідно звернутися до оперував хірурга:

підвищення температури;
утруднення дефекації і / або сечовипускання;
нетримання газів або калу;
посилення болю в промежині;
болю в животі;
появи кровянистого або гнійних виділень з ануса.

Крім того, необхідно буде дотримуватися спеціальної дієти (в перші 2-3 дні - це прийом тільки рідкої їжі) для того, щоб займатися профілактикою запори і можливі післяопераційні ускладнення, з ними пов`язані. Також вам призначать прийом сидячих ванн, які робляться 3 рази на добу, а також після дефекації.

ЕФЕКТИВНЕ засіб для позбавлення від геморою БУДИНКУ за 4-5 днів. Потрібно ..
Читати далі

Копіювання матеріалів дозволяється лише за наявності обратного посилання на джерело. Статті на сайті носять виключно інформаційний характер і перед застосуванням тих чи інших методів лікування обов`язково необхідна консультація Вашого лікаря. Шановні користувачі, якщо ви помітите орфографічну помилку в тексті, будь-ласка виділіть її мишкою і натисніть сполучення клавіш CTRL + Enter. Дякуємо!

Наша група

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі