Геморой - проктологія
Слово «геморой» походить від грецького haimorrhoе - кровотеча, від haima - кров і rheo - течу. Геморой - це варикозне розширення вен прямої кишки, переважно в області заднього проходу. Точна статистика геморою невідома, оскільки багато людей соромляться звертатися по допомогу при такій проблемі. За даними різних авторів поширеність захворювання коливається від 44 до 86 відсотків у дорослого населення. Захворювання однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок.
Що це таке?
Одночасно розвивається слабкість поздовжньої м`язи прямої кишки і зв`язки Паркса, які покликані утримувати на місці кавернозні тільця. В результаті геморой необоротно прогресує. Рекомендуємо до прочитання нашу статтю про причини і передумови розвитку геморою.
стадії розвитку
Виділяють чотири стадії розвитку геморою.
Відео: Геморой. к.м.н. лікар вищої категорії, проктолог Багдасарян Л.К. Відео з сайту Proctolog81.ru
Початкова стадія геморою - це коли вузли знаходяться в просвіті прямої кишки, не виходять за зубчасту лінію:
- Випирання і випадання гемороїдальних вузлів;
- Інтенсивні болі.
Симптомом гострого геморою є защемлення вузла, що, в свою чергу, може спровокувати некроз тканин. Хворобливі відчуття можуть бути і гострими, і тягнуть. Крім цього, є ризик розвитку тромбозу. Симптомами є синюшність гемороїдальних вузлів і набряклість шкірних покривів навколо анального отвору.
Кровотеча починається після підняття важких предметів або іншої фізичної напруги. Домішки крові можна побачити не тільки на папері, а й на калових масах. Рідше, але все ж зустрічається кров зі згустками, що говорить про постійне кровотечі і утворення тромбу. Калові маси виштовхують його з утворенням рани, що кровоточить.
Обсяг кровотечі буває різним - в одних випадках кров ледве помітна на папері, а в інших капає і струмує по унітазу. Зіткнувшись з подібними ознаками геморою, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря. Тільки фахівець вирішить, як лікувати таку патологію.
Ні в якому разі не варто пропускати повз ці важливі симптоми, оскільки вони зустрічаються і при інших захворюваннях. Обов`язково проводиться диференціальна діагностика геморою з пухлинами і поліпами прямої кишки. А лікування при цих патологіях кардинально відрізняється від терапії геморою.
запалення
Воно виникає не завжди і зазвичай супроводжується набряком вузла. Нерідко ця ознака з`являється після випадання вузлів або їх обмеження, а іноді поєднується з кровотечею. У таких випадках потрібно лікувати їхні капітали одночасно.
Відео: Проктологія в Казані. Що таке геморой?
Зверніть увагу! Неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона теж протікають з кровотечами і входять до переліку хвороб, які потрібно виключати при подібних скаргах.
При внутрішньому геморої вузли назовні не випадають, тому побачити їх неможливо. Через це виникають труднощі в постановці діагнозу, і доводиться вдаватися до інструментальних методів обстеження.
Симптоми гострого геморою
Особливою формою захворювання є гострий геморой. Його симптоми виражені найбільш яскраво, він вимагає екстреного втручання лікаря, виникає раптово і зазвичай викликається двома причинами:
- Перша - це обмеження випали шишок сфинктером прямої кишки. При цьому вузли набрякають і в подальшому відмирають.
- Друга - тромбоз вузла. В цьому випадку утворюється кров`яний згусток - тромб, який розпирає вузол зсередини. Це ускладнення може супроводжувати і зовнішній і внутрішній процес.
Геморой, як правило, в рівній мірі може проявлятися, як у чоловіків, так і жінок, але в зв`язку з анатомічними особливостями будови і взаємного розташування прямої кишки і органів репродуктивної системи відзначається, що представниці слабкої статі страждають від цієї патології більше, ніж чоловіки. Також жінки емоційніше чоловіків і серйозніше переносять стреси, захоплюються дієтами, що приводять до порушень стільця, тому психологічні причини в поєднанні з запорами вважаються головними чинниками виникнення цього захворювання. Часто відзначається розвиток геморою після пологів (післяпологовий геморой).
Ознаки геморою - це печіння, свербіж, біль в області заднього проходу, і кров у калі після дефекації у жінок виникають і загострюються під час місячних. У чоловіків захворювання в ранньому періоді протікає практично безсимптомно, а наявність невеликого дискомфорту у вигляді печіння і свербіння в області прямої кишки рідко змушує пацієнта звернутися до лікаря. Також існують вікові загрози розвитку і прогресування проявів геморою у літніх людей.
Своєчасна діагностика геморою з проведенням інструментальних методів (в більшості випадків ретророманоскопія або аноскопія з фото) є важливим чинником ефективності лікування цієї патології.
Відео: Apis Mellifera. Проктологія: геморой
діагностика геморою
Людина сама собі не може поставити діагноз, але якщо він підозрює, що у нього геморой, ознаки якого він приблизно знає, то необхідно звернутися до лікаря. Лікар-проктолог, до якого необхідно звернутися при прояві хоча б одного або двох їх симптомів, проведе повне обстеження і візьме аналізи, після чого точно може поставити діагноз. Рекомендуємо вам ознайомитися з відео, в якому лікар-хірург Биков Михайло Андріанович детально розповідає про діагностику геморою:
діагностування
Як правило, діагностика геморою не сполучена з особливими труднощами, встановлення діагнозу відбувається в рамках опитування пацієнта і проведення первинного амбулаторного огляду. Огляд допомагає визначити ступінь випадання з анального отвору вузлів, оцінити можливість зворотного їх вправляння, стан шкірного покриву, а також актуальність і ступінь кровоточивості.
У деяких випадках проводиться аноскопія. Дана процедура полягає в приміщенні в анус невеликого світиться кульки (власне аноскопа), за рахунок чого проводиться більш детальний огляд ануса і прямої кишки. При проведенні маніпуляцій в даній процедурі з`являється певний дискомфорт, однак знеболювання вона не вимагає і виконується в кабінеті фахівця.
Виключити можливу актуальність онкології допомагає процедура ректороманоскопии, при якій досліджуються області сигмовидної і прямої кишок з супутнім оглядом їх слизової.
лікування
Загальні заходи в лікуванні захворювання зводяться до збільшення споживання харчових волокон, а також до лікування у пацієнтів запорів. Харчові волокна входять до складу зернових культур, зерна і фруктів. Також важливо споживати більше рідини. Не рекомендується вживати часто проносні засоби, тому як понос (діарея) аналогічно запорів лише посилює перебігу захворювання. У більшості випадків лікування геморою консервативне і здійснюється в домашніх умовах.
Відео: Лікування геморою 3 стадії - проктолог Позняки Київ
Лікування гострого геморою проводиться з використанням місцевих та загальних знеболюючих препаратів (кетанол, Диклофенак, Найз і ін.), А також мазевих аплікацій та протизапальних засобів (мазь Вишневського, Левомеколь та ін.), Очисних клізм (дана міра можлива тільки для ранніх стадій перебігу захворювання!). Використовуються і флеботоніческіе кошти (при гострій і хронічній формі захворювання), найбільша ефективність досягається при використанні препарату Детралекс. При актуальності кровотеч застосовуються свічки в складі з адреналіном, Гемостатичні матеріали місцевого типу.
Як правило, є загостренням геморою хронічного. Гострий геморой є тромбоз або обмеження гемороїдальних вузлів і проявляється болями в області заднього проходу і промежини, збільшенням і ущільненням вузлів, вираженим відчуттям стороннього тіла, підвищенням загальної температури.
розрізняють три ступеня вираженості гострого геморою.
| Тромбоз без запального процесу Зовнішні гемороїдальні вузли невеликої величини, тугоеластіческой консистенції, при дотику не болючі. Характерні скарги на відчуття печіння і свербіж, що посилюються при дефекації. Може спостерігатися невеликий набряк і почервоніння області навколо анального отвору. Тромбоз, ускладнений запаленням гемороїдальних вузлів Тромбоз, ускладнений запаленням підшкірної клітковини |
Тромбоз, ускладнений запаленням гемороїдальних вузлів
Спостерігається виражений набряк більшої частини області навколо анального отвору, сильне почервоніння шкіри. Гострий біль в області заднього проходу, особливо при ходьбі і в положенні сидячи. Пальпація цієї області і пальцеве дослідження прямої кишки різко болючі.
При зовнішньому геморої кількість кров`яних виділень після дефекації стає менше. Це пояснюється тим, що збільшені гемороїдальні вузли знаходяться не всередині, а зовні заднього проходу і менше травмується каловими масами. Збільшені вузли можна не тільки промацати, але і побачити - вони розташовуються навколо анального отвору, нагадують шкірні складки синюшного відтінку і мають різні розміри. Ранні стадії зовнішнього геморою мають такі симптоми, як свербіж, печіння (виникають через появу на шкірі ерозії - мікротріщин) хворобливість, підвищена вологість.
