Ендометріоз матки лікування форум
ендометріоз
Слизова оболонка матки, або ендометрій вистилає зсередини порожнину даного органу. Протягом менструацій ендометрій відторгається і разом з кров`ю виділяється через піхву. ендометріоз - це захворювання, при якому в організмі жінки тканину, аналогічна ендометрію, зростає і починається за межами слизовій оболонці оболонки матки, тобто в місцях, де її в нормі не повинно бути. Залежно від локалізації ендометріоїдних вогнищ розрізняють ендометріоз генітальний (Уражаються лише статеві органи) і екстрагенітальний (Уражаються легені, очі, кишечник, нирки, сечовий міхур, післяопераційні рубці та ін.). генітальний ендометріоз ділять на внутрішній і зовнішній. У першому випадку осередки виявляють в товщі стінки матки, що не сільний.е. за межами її слизовій оболонці оболонки, це стан крім цього називають аденомиозом. При зовнішньому генітальному ендометріозі вогнища розташовані за межами тіла матки, тобто в області її шийки, на стінках піхви, зв`язках, що підтримують орган, в трубах, яєчниках, на очеревині, особливо в поглибленні між прямою кишкою і маткою. Ендометріоїдні вогнища, як звичайний ендометрію, відповідають на трансформації гормонів, що продукуються яєчниками, протягом менструального циклу. В кінці кожного для того щоб циклу вони кровоточать (менструюють) і руйнуються, в слідстві чого тканини близько запалюються, завдаючи біль-згодом зможуть сформуватися кісти, заповнені чорною рідиною, що нагадує за кольором шоколад, і з`явитися спайки і рубці. Запальний процес і спайки зможуть стати обставиною безпліддя.
За частоті серед хвороб жіночих геніталій ендометріоз займає друге місце після закінчення міоми матки.
обставини ендометріозу зовсім не встановлені, захворювання залишається загадковим. До основних факторів, що сприяють формуванню ендометріозу відносяться наступні.
1. Просування менструальної крові через маткові труби в тулуб сприяє приживлення ендометрія в нових місцях (здогадка ретроградної менструації). З цієї точки зору, формування ендометріозу сприяють статеві зносини протягом менструацій, гінекологічні операції (маніпуляції): діагностичні вискоблювання матки, аборти, акушерські посібники протягом важких пологів, кесарів розтин, введення внутрішньоматкових контрацептивів (спіралей) і ін. Особливо страшні операції, що супроводжуються розкриттям порожнини матки.
2. Припускають, що під час менструації клітини ендометрія потрапляють у відкриті лімфатичні і кровоносні судини і, подібно, злоякісним клітинам поширюються (метастазують) в інші органи і тканини, де і приживаються, формуючи ендометріоїдні вогнища.
3. Спадкова схильність.
3. Гормональні порушення, як вважають, зможуть приводити до перетворення (метаплазию) одних клітин в інші. Як ми знаємо, що ендометріоз - це захворювання жіночого організму. Але у чоловіків після закінчення лікування раку передміхурової залози високими дозами естрогенів (жіночих статевих гормонів) може розвинутися ендометріоз сечового міхура.
4. Порушення функції імунної системи веде до того, що відірвані клітини ендометрія, ще не втратили життєздатність, не знищуються її клітинами (макрофагами).
Доведено, що ендометріоз починається на тлі складних нейро-ендокринних порушень в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники, якісь призводять до дисфункції імунної системи. Гіпоталамус і гіпофіз - це утворення, розташовані в головному мозку, якісь, секретуючи особисті гормони, регулюють роботу ендокринних органів, включаючи яєчники.
Для ендометріозу характерно прогресуюче і тривалий перебіг. Пік захворюваності припадає на вік від 20 - 40 років. Мимовільне стихання показників захворювання відзначається при вагітності (за рахунок великого рівня гормону жовтого тіла - прогестерону), а повне зникнення - в постменопаузальному періоді (завдяки згасання функції яєчників). У одних хворих захворювання протікає безсимптомно, у інших має характерну клінічну картину. Біль (найбільш постійний симптом) поліпшується незадовго до і протягом менструацій і може бути близько такої інтенсивності, що дама втрачає працездатність. Найбільш звичайна локалізація болю - нижні відділи живота-біль може поширюватися в область попереку, крижі. Посилення болю протягом статевого життя може навести на думку про локалізацію вогнища ендометріозу в позадиматочном поглибленні, а протягом дефекації - про поразку прямої кишки. Хворий перистальтика (руху) кишечника може свідчити про його поразку, кровохаркання протягом менструацій - про наявність вогнища ендометріозу в легких, криваві сльози в цей час - про поразку слизовій оболонці (кон`юнктиви) очей (відзначається дуже рідко). Менструації зможуть бути вельми обільнимі- крім цього властиві перед- і постменструальние кров`янисті виділення. Порушується періодичність менструацій. Безпліддя пов`язано не тільки із запальним процесом і спайками (див. Вище), а й з порушенням функції жовтого тіла, яке в нормі утворюється на місці виходу яйцеклітини. Сперматозоїди знищуються клітинами імунної системи, активізує запальним процесом. Крім цього починається ановуляція - в ураженому ендометріозом яєчнику не народжується зріла яйцеклетка- дозріванню яйцеклітини заважають і гормональні порушення, характерні для даної патології. Змінюється скорочувальна функція матки і маткових труб, що крім цього веде до безпліддя. З усіх обставин безпліддя ендометріоз знаходиться на другому місці, після закінчення запальних захворювань геніталій. Чим довше тече ендометріоз, тим менша вірогідність настання вагітності.
До непостійним симптомів відносяться здуття кишечника, запор, нудота і блювота протягом менструацій.
Не існує залежності між інтенсивністю ендометріозу і ступенем його поширеності: поодинокі осередки зможуть викликати виражену біль та інші симптоми і, навпаки, множинні - незначні показники захворювання.
1. Постановці діагнозу надають допомогу характерні скарги хворих, якісь залежать від фази менструального циклу.
2. Гінекологічне обстеження (двуручное, піхвової-переднебрюшностеночное і ректальне вивчення малого таза). Незадовго до і протягом місячних відзначається підвищення ураженого органу (матки, яєчника або труби) або екстрагенітальних вогнищ. Ендометріоїдниє (шоколадні) кісти яєчників досягають величезних розмірів і ні за яких обставин не піддаються зворотному формуванню. Час від часу відзначається їх спонтанний розрив, що супроводжується розлитим болем.
3. Ультразвукове дослідження (УЗД).
4. Кольпоскопія надає допомогу розпізнати невеликі вогнища ендометріозу в піхву і на шийці матки, якісь досить часто виглядають як очі (кісти) синюшного кольору.
5. Гистеросальпингография - рентгенологічне дослідження порожнини матки і маткових труб після закінчення заповнення їх через канал шийки матки рентгеноконтрастні речовини.
6. Гістероскопія - огляд порожнини і стінок матки за допомогою особливого приладу (гистероскопа).
Відео: Аденоміоз. Лікування аденоміозу народними засобами
7. Комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія (КТ або МРТ).
8. Лапароскопія. Через невеликий розріз на передній черевній стінці за допомогою особливого приладу (лапароскопа) оглядаються органи малого тазу і черевної порожнини, при підтвердженні ендометріозу (час від часу потрібно біопсія) доктор може приступити до видалення його вогнищ. Так, дана операція носить і діагностичний, і лікувальний темперамент.
Відео: Лікування ендометріозу народними засобами
У більшості випадків виконують комплексне індивідуалізоване лікування ендометріозу. В обов`язковому порядку враховують вік пацієнт, її ставлення до репродуктивної функції (бажання мати дітей або відсутність такого), ступінь поширеності процесу (локалізацію ендометріоїдних вогнищ, їх кількість), тривалість і тяжкість перебігу захворювання (вираженість ознак), наслідки захворювання (наявність спайок, супутнього запального процесу та ін.), невротичні порушення.
Для вірного розуміння правил консервативного лікування ендометріозу потрібно уявляти ефекти гормонів на ендометрій і ендометріоїдні вогнища. Прогестерон (гормон жовтого тіла, переважає в другу фазу менструального циклу), чоловічі статеві гормони, або андрогени (їх джерела в жіночому організмі - яєчники і кора надниркових залоз) пригнічують ріст ендометрію і викликають в ньому секреторні трансформації і атрофію. Естрогени (переважають в першу фазу менструального циклу, виробляються яєчниками і корою наднирників) сприяють проліферації (зростання) ендометрія. При ендометріозі аналоги андрогенів і прогестерону надають виражений лікувальний ефект, а естрогени сприяють прогресуванню захворювання.
консервативне лікування включає:
- нестероїдні протизапальні засоби (ліквідують больовий синдром);
- чоловічі статеві гормони (метилтестостерон) використовують рідко в зв`язку з розвитком таких побічних ефектів, як надмірний ріст волосся на будь-яких ділянках тіла (гірсутизм), огрубіння голосу, підвищення клітора;
- комбіновані оральні контрацептиви (КОК) в безперервному режіме- ці препарати містять і естрогени, і гестагени;
- препарати, які містять лише гестагени (медроксипрогестерон, 17-оксипрогестерон, норколут, премалют, дюфастон);
-синтетичне похідне 17-альфа етінілтестостерона (андрогену) - даназол;
Відео: ендометріоз-лікування народними засобами
- синтетичне похідне 19-нортеестостерона (андрогену) - гестринон (неместран);
- аналоги (агоністи) гонадотропін-рилізинг гормонів - золадекс (гозерелін), декапептил (трипторелин), бусерелін и др викликають так звану медикаментозну кастрацію, яка призводить до настання оборотної неприродною менопаузи- неефективні при низькому рівні гонадотропінів і високому вмісті естрогенів;
Дана інформація наводиться тільки в ознайомлювальних цілях і не повинна вживатися для незалежного лікування.
хірургічне лікування міститься в видаленні осередків ендометріозу, ложе яких досить часто обробляють променем лазера або коагулюють. В ізольованому варіанті хірургічний спосіб лікування використовують рідко. В даний час, особливо при зовнішньому ендометріозі, все частіше використовується комбінована терапія - операція в поєднанні з консервативним (медикаментозним) лікуванням. Варіанти такої комбінації зможуть бути різні, але значно частіше починають з консервативного лікування, пізніше роблять операцію і далі продовжують проводити медикаментозну терапію. Вибір операційного доступу (лапароскопічний або відкрита хірургія) залежить не тільки від того, яким способом володіє хірург, а й від ступеня поширеності процесу. У разі якщо, наприклад, у хворої є широкий ендометріоз в поєднанні з міомою матки і вона більше не хоче мати дітей, то їй можливо виконана екстирпація (повне видалення) матки, в обов`язковому порядку з придатками (яєчниками і трубами). Але викорінення матки з придатками при ендометріозі - це операція відчаю. Кращим залишається медикаментозна терапія з органозберігаючими операціями.
Лікування ендометріозу досить довгий і не гарантує повне одужання. Хвора має право задавати питання, пов`язані з вибором того чи іншого способу лікування, препарату, щоб чітко уявляти ймовірну вигоду від такої терапії в порівнянні з ймовірними ускладненнями. Тому, що справжні обставини ендометріозу маловідомі, специфічна профілактика цього захворювання не створена. З огляду на, що не рахуючи перерахованих вище факторів ризику, відсутність пологів уявляє найбільш вагомий з них, своєчасна вагітність може надійно обезопасість від ендометріозу.
Наш сайт існує з 2002 року. За цей час нами накопичений великий досвід з діагностики, лікування та профілактики ендометріозу. Даний досвід ми діяльно використовуємо в повсякденній роботі щоб наша допомога була дієвою і надійною. Будемо раді надати допомогу Вам!
