Залозиста гіперплазія ендометрію форум
Залозиста гіперплазія ендометрію
У базі залозистої гіперплазії ендометрія лежать надмірно активні проліферативні процеси в залізистої тканини матки. Основною небезпекою гиперпластических трансформацій ендометрія допомагає можливість їх прогресування і злоякісної трансформації. Виходячи з цього важливість діагностики і лікування залозистої гіперплазії ендометрія диктується актуальністю збереження репродуктивного потенціалу жінки і профілактики раку ендометрія. Діагноз залозистої гіперплазії можливо поставлений лише за підсумками гістологічного вивчення зразків ендометрія.
Відео: Гіперплазія ендометрія
Обставини розвитку залозистої гіперплазії ендометрія
Гіперпластична зміна ендометрія може з`являтися у жінок будь-якого віку при наявності факторів ризику, але частіше бачиться в перехідні періоди, пов`язані з гормональними трансформаціями в організмі (у підлітків і пацієнток пременопаузального віку).
Фоновими генітальними процесами, супутніми формування залозистої гіперплазії ендометрія, є міома матки. синдром полікістозних яєчників, ендометріоз. ендометрити. Формуванню залозистої гіперплазії ендометрія часто передують гінекологічні операції, діагностичні вискоблювання ендометрію, аборти. Факторами ризику гіперпластичних процесів матки допомагає відсутність в анамнезі у жінки пологів, відмова від застосування гормональної контрацепції. неприродне переривання вагітності. пізня менопауза.
До екстрагенітальні супутнім хвороб відносяться цукровий діабет. мастопатія. гіпертонія. ожиріння. захворювання щитовидної залози, печінки і наднирників.
Відео: Гіперплазія ендометрія
Провідним моментом походження залозистої гіперплазії ендометрія допомагає гіперестрогенія або тривалий вплив естрогенів при зниженні стримуючого впливу прогестерону.
Класифікація гіперплазії ендометрія
За гістологічною варіанту виділяють пара видів гіперплазії ендометрія: железистую, залізисто-кістозна, атипові (аденоматоз) і осередкову (поліпи ендометрію).
Залозиста гіперплазія ендометрію характеризується зникненням поділу ендометрію на функціональний і базальний шари. Кордон між міометрієм і ендометрієм виражена чітко, відзначається збільшена кількість залоз, але їх розміщення нерівномірно, а форма неоднакова. При залізисто-кістозної формі гіперплазії частина залоз отримує кістозно-поміняти вид.
Для аденоматозу (атипові гіперплазії) характерні структурна перебудова і більш інтенсивна проліферація елементів якщо порівнювати з залозистої гіперплазією ендометрія, поліморфізм ядер, зменшення числа стромальних елементів.
При локальній гіперплазії відзначається розростання залозистого і покривного епітелію разом з підлеглими тканинами, що веде до утворення ендометріальних поліпів (залізистих, фіброзних, залізисто-фіброзних).
Величезну онконастороженість в гінекології викликають атипова і полипозная гіперплазія, якісь розцінюються як передраковий стан. Загроза переходу аденоматозу в рак ендометрія утворює близько 10%.
Залозиста і залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію менш схильні до озлокачествлению. Така можливість зростає при їх рецидивуючому перебігу після закінчення вискоблювання ендометрію і неадекватності гормонотерапії.
Симптоми залозистої гіперплазії ендометрія
Характерним симптомом залозистої гіперплазії ендометрія є порушення менструальної функції, що виражається патологічними матковими кровотечами.
Серед форм менструальної дисфункції бачаться меноррагии (циклічні кровотечі, що перевищують прості місячні по крововтраті і тривалості) і метрорагії (ациклічні кровотечі різної тривалості і рясності).
Кровотечі при залізистої гіперплазії ендометрія з`являються після закінчення незначною затримки менструації або в міжменструальний період. Для ювенільних кровотеч, що з`являються при залізистої гіперплазії ендометрія у підлітків, характерний проривний темперамент з виділенням згустків.
Довгі і рясні кровотечі з часом сприяють формуванню анемії, слабкості, нездужання, запаморочення.
Ановуляторний цикл. який відзначають при залізистої гіперплазії ендометрія, супроводжується безпліддям.
Діагностика залозистої гіперплазії ендометрія
Тому, що прояви залозистої гіперплазії ендометрія не є специфічними лише для даної патології, питання повноцінної і правильної діагностики купують особливу важливість.
При вивченні анамнезу гінеколог розпитує про спадковість, родзинки течії менструального циклу, стан дітородної функції, застосовувані способи контрацепції, перенесених неспеціалізованих та гінекологічних хворобах.
Крім неспеціалізованого гінекологічного огляду. діагностика залозистої гіперплазії ендометрія включає трансвагинальное УЗД. в ході якого визначається товщина ендометрію, наявність поліпозносиндромом розростань. За допомогою УЗД-скринінгу виявляється контингент дам, які потребують гістологічному підтвердженні діагнозу залозистої гіперплазії ендометрія за допомогою проведення аспіраційної біопсії ендометрія або роздільного діагностичного вискоблювання.
Діагностичне вишкрібання виконується незадовго до очікуваної менструації або відразу після її початку під контролем гістероскопії. Гістероскопія постачає проведення адекватного кюретажа і повне видалення патологічно поміняти ендометрія. Зіскрібки ендометрія піддаються гистологическому вивчення. яке дозволяє з`ясувати тип гіперплазії і встановити морфологічний діагноз. При залізистої гіперплазії ендометрія інформативність діагностичної гістероскопії утворює 94,5%, в той час як трансвагинального УЗД - 68,6%.
При залізистої гіперплазії ендометрія у пацієнтки досліджуються рівень прогестерону і естрогену, при необхідності - гормони надниркових залоз і щитовидної залози. Допоміжну діагностичну роль відіграють гістерографія або радіоізотопне сканування.
Диференціальну діагностику при кровотечах, викликаних залозистої гіперплазією ендометрія, виконують з позаматкової вагітністю. трофобластической захворюванням. поліпами або ерозією шийки матки. раком тіла матки, міому матки.
Лікування залозистої гіперплазії ендометрія
Процедура роздільного діагностичного вишкрібання порожнини матки є першим етапом лікування залозистої гіперплазії ендометрія. У майбутньому з урахуванням результатів гістології підбирається схема гормонотерапії, спрямована на придушення майбутньої проліферації ендометрія і усунення гормонального дисбалансу.
При залізистої формі гіперплазії ендометрія зможуть призначатися КОК (Ярина, Жанін, Регулон), гестагени (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 місяців. З успіхом в лікуванні залозистої гіперплазії ендометрія використовується гестагенсодержащие внутрішньоматкова система Мірена, що надає місцеве лікувальну дію на ендометрій.
Застосування агоністів гонадотропін рилізинг-гормону (аГнРГ) дієво у жінок старше 35 років і перименопаузального періоду. Дані препарати призводять до тимчасового оборотного станом неприродного клімаксу і аменореї.
Паралельно з гормональним лікуванням проводиться вітамінотерапія, корекція анемії, голкорефлексотерапія. фізіотерапія (електрофорез). Контрольне УЗД в ході терапії виконується через три і шість місяців лікування-вторинна біопсія ендометрія - по закінченні курсу. З метою стимуляції овуляторного циклу в майбутньому використовуються стимулятори овуляції (кломіфен).
У разі рецидиву залозистої гіперплазії ендометрія на тлі гормонотерапії у пацієнток, зацікавлених в дітородінні, зможуть виконуватися абляція або резекція ендометрія за допомогою лазерних і електрохірургічних методики під гістероскопічного контролем.
При залізистої гіперплазії ендометрії, ускладненою ендометріоз. міому матки, а також в період клімаксу способом вибору може бути гістеректомія або пангістеректоміі.
Профілактика залозистої гіперплазії ендометрія
Після закінчення завершення курсу лікування залозистої гіперплазії ендометрія особливу значимість отримує питання попередження її рецидиву і раку ендометрія. З цією метою рекомендується регулярні огляди гінеколога, консультація гінеколога-ендокринолога і підбір контрацепції, досвідчена підготовка і ведення вагітності у пацієнток.
Відео: Гіперплазія ендометрія, поліпи Натуральні стредства
Від самої пані, своєчасності її звернення до експерта і виконання приписів доктора, в значній мірі залежить прогноз залозистої гіперплазії ендометрія.
