Бактеріальні статеві інфекції - шляхи зараження, симптоми, принципи лікування

Які захворювання відносяться до бактеріальних статевих інфекцій?

бактеріальні статеві інфекції - це група захворювань, які викликаються патогенними мікроорганізмами царства бактерій . Існує величезна кількість бактерій, здатних призводити до розвитку інфекційно-запального процесу в організмі людини. саме статеві інфекції можуть викликатися наступними бактеріями:

Каліматобактерія (Calymmatobacterium granulomatis) - викликає пахову гранулему або, як її ще називають донованоз;
Бацила Дюкрея - Унни - Петерсена (Haemophilus ducreyi) - викликає м`який шанкр;
Бліда трепонема (Treponema pallidum) - викликає сифіліс або Люес за старою термінологією;
Серовар L1, L2 і L3 хламідії (Chlamydia trachomatis) - викликають венеричну лімфогранулему або хвороба Дюра? На-Ніколя- Фа? Вра;
Хламідії (Chlamydia trachomatis) - викликають хламідіоз;
Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) - викликає гонорею або трипер в старій термінології;
Мікоплазма (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) - викликає мікоплазмоз;
Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) - викликає уреаплазмоз.

Дані бактерії можуть потрапляти в організм людини практично в будь-якому віці, тому ризик зараження бактеріальними статевими інфекціями є у кожного, незалежно від того, дитина це чи дорослий. Звичайно, найбільше схильні до ризику зараження дорослі люди, що ведуть безладне статеве життя. Але хворі дорослі можуть заражати дітей деякими бактеріальними статевими інфекціями при близьких побутових контактах (наприклад, хламідіоз), або інфікована мати під час пологів передає захворювання новонародженому.

Синоніми назв бактеріальних статевих інфекцій

У зв`язку з тривалим спостереженням різний бактеріальних статевих інфекцій, різні лікарі описували один і той же стан, але давали різні назви. Сьогодні існує міжнародний класифікатор хвороб, який вказує саме загальноприйнята назва тієї чи іншої патології. Однак часто лікарі користуються тією назвою, яку їм звичніше зі студентської лави, або з яких-небудь інших причин. Численні синоніми назв однієї і тієї бактеріальної статевої інфекції наведені в таблиці:

Назва хвороби, прийняте
в міжнародній класифікації

шляхи зараження

Розглянемо можливі шляхи зараження для кожної бактеріальної статевої інфекції окремо, оскільки всі бактерії мають свої індивідуальні особливості, що зумовлює наявність деяких нюансів.

донованоз

Оскільки збудник захворювання живе в умовах тропічного і субтропічного клімату, донованоз поширений в країнах Африки, Азії, Америки та Австралії.

Заразність збудника донованоза невисока, а передається захворювання у дорослих статевим шляхом при будь-якому вигляді контакту (вагінальний, оральний, анальний). Діти хворіють при тривалому тісному побутовому контакті з хворими дорослими через предмети загального користування.

м`який шанкр

Дана статева інфекція поширена в країнах з тропічним і субтропічним кліматом - Африка, Азія, Латинська Америка, острови Океанії. М`який шанкр викликається анаеробної паличкою, зараження якої відбувається виключно при статевому контакті будь-якого типу - вагінальний, анальний або оральний. Збудник м`якого шанкра впроваджується в організм через ранки і мікротравми на шкірних покривах і слизових оболонках статевих органів чоловіки або жінки.

Частіше хворіють чоловіки (співвідношення з жінками 10 до 1), а жінки виступають в ролі носіїв інфекції, сприяючи поширенню м`якого шанкра в популяції. Хвороба не передається від хворої матері до дитини під час пологів.

сифіліс

Дане захворювання поширене в усіх країнах світу. Сифіліс відомий досить давно, і вивчений досить докладно. Періодично в різних країнах спалахують епідемії сифілісу, які при наявності сучасних антибіотиків піддаються локалізації та швидкого усунення.

Сифіліс має два основні шляхи передачі - статевий і, так званий, побутовий. Статевий шлях - це зараження при статевому акті будь-якого типу (вагінальний, оральний, анальний). Побутовий шлях зараження - це передача збудника через предмети загального користування, які піддалися забрудненню виділенням сифилитических виразок і гранульом. Особливо заразними є хворі з ерозійними і виразковими шанкрами і папулами на шкірі. Сеча і піт хворого на сифіліс не заразні, а ось в слині можуть міститися збудники захворювання, якщо в ротовій порожнині є гранульоми.

Інфікування дитини можливо в період вагітності або в процесі пологів, якщо мати хвора на сифіліс. Також описані варіанти зараження дитини під час годування груддю хворою матір`ю.

І діти, і дорослі можуть заражатися сифілісом при проведенні різних медичних процедур, особливо оперативних втручань, розтині трупів, переливанні крові. огляді нестерильними інструментами і т.д.

венерична лімфогранульома

Дане статеве захворювання поширене в країнах з теплим кліматом - Африка, Азія і Південна Америка.

Венерична гранульома викликається особливими підтипами хламідії, які важко відрізнити від інших, що викликають хламідіоз. Заразність даних підтипів хламідії невисока, збудник може проявитися тільки при безпосередньому потраплянні в кровотік і лімфоток через ранки на слизових оболонках і шкірних покривах. Саме тому шлях зараження серотіпамі хламідії L1, L2 і L3 може бути будь-яким, якщо є порушення цілісності шкіри або слизової оболонки.

Дорослі можуть заражатися при статевих контактах, якщо є мікророзриви слизової оболонки піхви або анального отвору. Діти заражаються при тісних побутових контактах з інфікованими дорослими при використанні загальних предметів. Також можливе зараження при проведенні медичних процедур з використанням нестерильних інструментів і витратних матеріалів.
Найчастіше хворіють чоловіки - гомосексуалісти.

гонорея

На сьогоднішній день гонорея є найпоширенішим венеричним захворюванням у світі. Основний шлях передачі захворювання - статевий, однак існують і застатеві шляху. Жінки і чоловіки хворіють з однаковою частотою. Найчастіше джерелом інфекції є людина, яка хвора на гонорею в латентній формі, тобто не помічає ознак статевого захворювання.

Локалізація гонорейного запалення в анус у чоловіків можлива тільки при гомосексуальних контактах. У жінок же інфікування прямої кишки може відбуватися при подтекании патологічних виділень з піхви і уретри.

Оральний секс також може призводити до зараження гонореєю з локалізацією запалення в ротовій порожнині, на мигдалинах і слизової глотки. В такому випадку інфікування здорової людини може відбуватися при банальному поцілунку з хворим гонореєю.

Діти заражаються гонореєю під час пологів від хворої матері, причому локалізація ураження може бути різною (очі, глотка, порожнину рота, носа і т.д.). Коли діти перебувають у тісному побутовому контакті з хворими дорослими, користуються одними предметами гігієни і постіллю, також може відбуватися зараження дитини.

Дорослі і діти можуть заражатися гонореєю при проведенні медичних маніпуляцій з використанням нестерильних матеріалів та інструментів.

хламідіоз

Дане захворювання зустрічається досить часто у всіх частинах світу. Хламідіоз передається статевим і позастатевій шляхом. Так, інфікування хламідіями може відбуватися при будь-якому вигляді статевих контактів (вагінальний, оральний, анальний) від хворої людини до здорової.

Сьогодні описані "сімейні форми" хламідіозу, коли даною патологією страждають мінімум три покоління. У даній ситуації хламідіоз передається від інфікованої матері до дитини під час пологів, або внаслідок тривалого тісного побутового контакту з використанням загальних предметів.

Жінки частіше є носіями хламідій, які не викликають запального процесу. Такі жінки можуть поширювати інфекцію, не знаючи про власний носійство.

Мікоплазмоз, Уреаплазмоз

Дані захворювання широко поширені. Основний шлях передачі - статевий. Мікоплазми та уреаплазми передаються при будь-якому вигляді статевого контакту. Жінки частіше є носіями, а чоловіки частіше хворіють.

Діти можуть заражатися під час пологів від хворої матері, причому у хлопчиків часто відбувається природне одужання, а дівчатка залишаються носіями мікроорганізму.

Побутовий шлях передачі микоплазмоза і уреаплазмоза зустрічається дуже рідко.

симптоми

Розглянемо симптоми і захворювання, які можуть бути спровоковані різними збудниками статевих інфекцій.

донованоз

Від моменту інфікування до прояву захворювання може проходити від декількох діб до 3 місяців. Донованоз проявляється формуванням хворобливих папул і пустул, які поступово стають виразками. Найчастіше папули розташовані в області статевих органів, промежини, ануса, на обличчі або в ЛОР-органах. З прогресуванням донованоза виразки розростаються, займаючи все більшу площу. Загальний стан людини задовільний. Іноді формується набряк лімфовузлів з перетворенням їх у псевдобубони.

Донованоз може вражати печінку. селезінку, легені і кістки. В цьому випадку можливий летальний результат. Зазвичай інфекція протікає протягом 2-4 років, після чого самостійно виліковується, залишаючи рубці на шкірі і слизових.

м`який шанкр

Від моменту зараження до появи ознак хвороби проходить 4-7 діб. Потім з`являється біль у місці формування шанкра - в паху, на статевому члені, статевих губах і т.д. Жінки можуть відчувати болі в промежині в процесі дефекації, або спостерігати кров`янисті виділення з ануса або піхви.

Потім формується виразка, яка вкрай болюча у чоловіків, і практично не чутлива у жінок. Сусідні виразки можуть зливатися в одну велику. Найчастіше виразка розташовується на статевих губах, напередодні піхви, голівці пеніса, в області губ або ануса при анальному або оральному контакті.

Спостерігається запалення лімфовузлів, шкіра над якими забарвлена в синюшно-червоний колір. Такі бубони розкриваються самостійно, з виділенням гною.

сифіліс

Від моменту зараження до появи симптомів проходить 3-4 тижні. Сифіліс має 4 стадії:
1. Первинний.
2. Вторинний.
3. Третинний.
4. Пізні форми.

Первинний сифіліс характеризується послідовним розвитком плями, а потім виразки в області впровадження бактерій (зовнішні статеві органи, анус, промежину, ЛОР-органів, губи, ясна), яка називається сифілома, або твердий шанкр. Шанкр має чіткі межі, при обмацуванні щільний, хрящеподобной консистенції. Зазвичай дефект безболісний, але в деяких випадках може нагноюватися, і нагадувати фурункул. Шанкр бувають поодинокими або множинними. Твердий шанкр найчастіше проходить самостійно, з утворенням ніжного рубця на шкірі або слизовій - це момент переходу у вторинну стадію. Однак іноді шанкр залишається і після переходу первинного сифілісу у вторинний.

Через тиждень після появи шанкра розвивається безболісний бубон - збільшений і збуджений лімфовузол, розташований поруч з дефектом шкіри. У запалення втягується і лімфососуд, що йде від шанкра до лимфоузлу.

Вторинний сифіліс. Розвивається через 2-3 місяці після зараження. Протікає циклічно - чергуються періоди появи симптомів, і їх зникнення. Вторинний сифіліс починається з появи на шкірі і слизових оболонках багатою висипу у вигляді дрібних яскравих утворень - розеол і папул, розташованих симетрично. Перед висипанням може бути температура, головний біль. загальне нездужання. Висип проходить сама через 1-4 тижні, а через 1,5-2 місяці може з`являтися знову. Повторні висипання характеризуються збільшенням розмірів плям і зменшенням їх кількості. Залучаються до запалення сусідні лімфовузли і лімфососуди.

При тривалості сифілісу більше півроку може розвиватися лейкодерма і плішивість (осередкове випадання волосся на голові, під пахвами, в області вусів, брів і вій). Лейкодерма нагадує осередки вітіліго. і локалізується переважно на шкірі шиї, плеча, кистей, стоп, грудей і попереку.

Розеоли і папули зазвичай безболісні, можуть мати різний розмір і глибину. Розеоли, розташовані в області надмірного потовиділення (пах, пахви, область ануса і т.д.), можуть покритися виразками, хворіти і перетворюватися в кондиломи. Часто висипання на шкірі відсутні, але є на слизових (рот, язик, глотка, мигдалини, піхву, пряма кишка). Такі висипання на слизових дуже заразні. Часто вони протікають з картиною:

ларингіту;
фарингіту;
ангіни;
риніту;
вульвовагініту;
цервицита;
ендометриту;
уретриту;
проктиту.

На стадії вторинного сифілісу починається ураження ЦНС, яке проявляється менінгітами. невритами. гідроцефалією і менінгоміелітом. Часто порушується слух і зір внаслідок хронічними запаленнями очі і вуха. Також сифіліс вражає серце і судини, викликаючи васкуліти. ущільнення аорти, пороки клапанів, міокардит. перикардити. ендокардити. Рідко сифіліс може призводити до хронічних бронхітів і пневмоній. Особливо чутлива до сифілісу печінку, функціональні порушення якої є у 80-90% хворих. Кісткова система реагує на сифилитическую інфекцію розвитком артритів. поліартритів, артралгії, тендосиновіти.

Третинний сифіліс. Даний період може тривати роками без виражених симптомів. В ході третинного сифілісу відбувається прогресування захворювань внутрішніх органів з формуванням серйозної патології (спинна сухотка, ендартеріїт. Параліч. Аортит і т.д.). У товщі органів і тканин формуються гуми, які призводять до утворення рубців і тяжів, порушуючи нормальне функціонування органу.

Пізні форми сифілісу. У цей період проявляється сильне ураження ЦНС, яке називається нейросифилис. Нейросифилис може протікати безсимптомно, з погіршенням уваги, пам`яті, логічного мислення. Він може проявлятися у вигляді менінгітів, менінговаскулітов, спинний сухотки, енцефаліту. В кінцевому підсумку у людини настає недоумство. паралічі, парези і т.д.

Пізні форми сифілісу характеризуються розвитком важкої соматичної патології внутрішніх органів: пороки серця. судин і клапанів, гуми кісток, розплавлення хрящів, гепатити та цирози.

Природжений сифіліс. Виявляється в перші 3 місяці життя новонародженого. Дитина має старече обличчя, опуклий лоб, постійний нежить. сіру шкіру, провалений ніс. Дитина відстає в розвитку. На шкірі з`являються бульбашки. Природжений сифіліс призводить до патології кісткової системи - у новонароджених дітей розвивається остеопороз. ламкість кісток, періостіти, артрити і т.д.

Природжений сифіліс вражає печінку, селезінку, легені і нирки дитини. Ураження центральної нервової системи проявляється наступними симптомами:

дитина кричить вдень і вночі;
підвищений внутрішньочерепний тиск;
судоми;
менінгіти;
косоокість;
посилення рефлексів;
різні зіниці.

венерична лімфогранульома

Прояв захворювання починається через 3 дня - 2 тижні від моменту зараження. Інфекція має 3 стадії:
1. Папула, везикула або виразка.
2. Запалення лімфовузлів (бубони), проктит.
3. Хронічне запалення органів таза з утворенням свищів, фістул і т.д.

Безболісна папула з`являється на статевих органах, і швидко проходить самостійно. Потім розвивається запалення лімфовузлів, які прориваються з закінченням гною, формуванням свищів в паху. Гній може поширитися на область прямої кишки з розвитком запалення ануса і прямої кишки (анопроктіта). Відзначаються гнійні і кров`янисті виділення з ануса. Хворий відчуває озноб. інтоксикацію. м`язові і суглобові болі. алергії. різку хворобливість в паху і промежини, неможливість відвідувати туалет. У жінок можуть формуватися папіломи в уретрі.

Далі відбувається лікування або хронізації процесу з уповільненим запаленням ануса, прямої кишки, промежини і тазових органів, в яких можуть формуватися свищі і рубці.

гонорея

Інфекційно-запальний процес зачіпає виключно сечостатеві органи чоловіків і жінок, рідше - пряму кишку, очі і глотку. Гонорейному ураження очей називається бленнорея. Основний симптом гонореї - рясне гнійне виділення з органу поразки (уретри, прямої кишки, піхви, очей, горла і т.д.). Гонорея сечостатевих органів у жінок проявляється уретритом, цервицитом. вульвовагинитом, а у чоловіків - в основному уретритом. Також зустрічаються гонорейні стоматити. фарингіти і кон`юнктивіти.

Гонорея супроводжується різями і болем при сечовипусканні. статевому акті, і рясними виділеннями з сечостатевих органів. Через кілька днів ці явища проходять, і хвороба, при відсутності лікування, переходить в приховану форму, приводячи до ускладнень і залученню до запалення інших статевих органів (матка. Простата, яєчники. Маткові труби).

Гонорейному ураження ануса супроводжується слизом, гноєм і кров`ю у фекаліях. болях при дефекації, свербінні і печінні заднього проходу.

Бленнорея проявляється світлобоязню, набряком і почервонінням століття, гнійними виділеннями.

хламідіоз

Дана інфекція протікає по-різному - повністю приховано, або з яскравою клінікою. Прихований перебіг інфекції - безсимптомний. Хламідіоз виявляється:

уретритами;
парауретрітамі;
Бартолінітом;
цервицитом;
вагінітом;
сальпингитом;
аднексітом;
ендометритом.

У цьому випадку можливі болі, різі та печіння при сечовипусканні. статевому акті, що тягнуть болі внизу живота.

мікоплазмоз

Мікоплазма може тривалий час перебувати в організмі людини, і не викликати будь-яких патологій - це стан характеризується, як носійство. Якщо носійство переходить в захворювання мікоплазмоз, то уражаються такі органи - уретра, піхву, матка, яєчники, труби, нирки. Таким чином, мікоплазмоз проявляється наступними захворюваннями:

уретрит;
гарднерельоз;
ендометрит;
аднексит;
сальпінгіт;
пієлонефрит;
гломерулонефрит.

уреаплазмоз

Уреаплазма також може знаходитися в неактивному стані, тобто має місце носійство. Якщо ж бактерія активується, то може викликати такі патології: уретрит, ендометрит, аднексит, сальпінгіт, нирковокам`яна хвороба. викидні. передчасні пологи.

Аналізи на бактеріальні статеві інфекції

Різні лабораторні методи виявлення збудників бактеріальних статевих інфекцій відображені в таблиці:

Примітка: ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція, РСК - реакція зв`язування комплементу, ІФА - імуноферментний аналіз, РІА - радіоімунний аналіз, РІФ - реакція імунофлуоресценції, ПІФ - пряма імунофлуоресценції, МРП - мікрореакція преципитации, РПГА - реакція пасивної гемаглютинації, ЛЦР - лігазная ланцюгова реакція.

принципи лікування

Розглянемо основні напрямки лікування інфекцій - які препарати використовуються при різних стадіях і перебігу захворювання.

Донованоз. Ефективні щодо збудника:
1. Комбінований сульфаніламід Ко-тримоксазол (Бісептол. Бактрим, Гросептол, септрім) приймають двічі на день, по 160 мг протягом 3 тижнів - 3 місяців.
2. Тетрациклінові антибіотики (доксициклін. Вібраміцин) - двічі в день по 100 мг, протягом 3 тижнів - 3 місяців.

В якості профілактики донованоза після небезпечного статевого акту хороший ефект надає тетрациклінова мазь.

Відео: Гарднереллез: збудник, шляхи передачі, причини, інкубаційний період

М`який шанкр. Ефективні такі антибіотики:
1. Азитроміцин (Сумамед. Азитрал) - 1 г одноразово;
2. Системні хінолони (Ципрофлоксацин, Ципролет. Ціпромед, Цифран) - 0,5 г двічі на день, протягом 3 діб;
3. Еритроміцин - 0,5 г 4 рази на добу, протягом тижня.

Венерична гранульома. Лікування може бути медикаментозним і хірургічним (при необхідності). Операції проводять у разі деформації органів і тканин, для відновлення нормальної анатомії. Ефективні медикаменти:

Тетрациклінові антибіотики - Олететрин (2 г на добу), еритроміцин (1,5 - 2 г на добу), Доксициклін, рондоміцін (0,9 - 2 г на добу);
Сульфаніламіди - Ко-тримоксазол по 2-4 г на добу 5-7 днів;
Вітаміни А, групи В, РР;
Ферменти - трипсин, лидаза;
Ангіопротектори - Венорутон.

Сифіліс. Підбір терапії здійснюють з урахуванням індивідуальних особливостей. Ефективні такі препарати:

Антибіотики пеніцилінового ряду;
еритроміцин;
тетрациклін;
Цефалоспорини (Цефазолін, Цефтріаксон);
Препарати вісмуту (Бийохинол, бисмоверол);
Препарати миш`яку (новарсенол, міарсенол);
Імуностимулятори (Пирогенал).

Гонорея. Ефективні щодо гонококів наступні антибіотики:

Цефиксим (Супракс) - 400 мг один раз;
Системні хінолони (Ципрофлоксацин, Ципролет, Ціпромед, Цифран. Офлоксацин, Заноцин, таривид) - 0,5 г один раз;
Азитроміцин (Сумамед, Азитрокс) - 1 г одноразово.

Хламідіоз. Схеми лікування інфекції різні, проте найчастіше застосовують такі антибіотики:

Азитроміцин (Азівок, Сумізід) - 1 г одноразово;
Доксициклін (Доксани, Медоміцін) - по 100 мг двічі на день, протягом тижня.

Мікоплазмоз. Лікування включає застосування місцевих і системних препаратів:
1. Місцеві - гель Метронідазол (Метрогіл, Кліон Д) - у піхву двічі на добу протягом 5 днів-крем Кліндаміцин (Далацин) - у піхву на ніч 7 днів.
2. Системні - таблетки Метронідазол (Кліон, Трихопол. Прапори) по 0,5 - 1 г два рази на день, протягом тижня-таблетки Кліндаміцин (Далацин, Кліміцін) по 300 мг 2 рази на день, протягом тижня.Уреаплазмоз. Терапія ефективна при допомоги наступних антибіотиків:

Азитроміцин (Азівок, Сумамед) - 1 раз 1000 мг;
Доксициклін (Доксани, Медоміцін) - по 100 мг двічі на день протягом тижня.

Контроль над лікуванням

Після закінчення курсу лікування слід повторно здати аналізи, які покажуть, чи повністю знищений збудник інфекції. Після курсу терапії необхідно протягом приблизно 3 місяців використовувати презервативи при статевих контактах. Потім послідовно через 3, 6 і 12 місяців після курсу лікування проходити обстеження у лікаря, і здавати аналізи. Коли останній контрольний аналіз і огляд через рік після перенесеної інфекції не виявить ознак хронічного захворювання, то процес терапії можна вважати закінченим, а патологію повністю вилікуваний.

можливі ускладнення

Будь-яка інфекція може призводити до розвитку ускладнень. Розглянемо основні можливі ускладнення бактеріальних статевих інфекцій:

донованоз:

збільшення лімфовузлів;
виразки пахової області;
стриктури (звуження) уретри, піхви, прямої кишки і ануса;
збільшення розмірів (слоновість) статевих органів.

М`який шанкр:

запалення лімфососудов (лімфангіт);
виразки статевих органів;
запалення лімфовузлів (бубони);
фімоз.

Відео: Симптоми і лікування ВІЛ інфекції

Венерична лімфогранульома:

свищі і виразки ануса, уретри, мошонки, кишково-вагінальні, кишково-сечоміхуреві;
збільшення розмірів (слоновість) статевих органів;
стриктури (звуження) уретри і прямої кишки;
проктит;
бубони пахових лімфовузлів.

сифіліс:

широкі кондиломи;
збільшення лімфовузлів;
захворювання кісткової системи, серцево-судинної та нервової (третинний і пізні прояви сифілісу);
спонтанні викидні;
мертвонародження;
передчасні пологи;
вроджений сифіліс у дітей.

гонорея:

епідидиміт (запалення придатка яєчка);
орхіт (запалення яєчок);
безпліддя у чоловіків і жінок;
цервицит (запалення каналу шийки матки);
ендометрит (запалення слизової матки);
сальпінгіт (запалення маткових труб);
запалення малого таза (пельвіоперитоніт);
раннє відходження вод;
проктит (запалення прямої кишки);
фарингіт;
кон`юнктивіт;
рубець рогівки ока;
сліпота;
диссеминированная гонококові інфекції (інфікування печінки, серця. шкіри, головного мозку і суглобів).

хламідіоз: