Гонорея у чоловіків: симптоми, ознаки, лікування

Симптоми, ознаки і лікування гонореї у чоловіків

Гонорея у чоловіків є найпоширенішим і виявляються захворюванням, що передається статевим шляхом. Ознаки та симптоми гонореї у чоловіків виражені, що змушує їх вчасно звертатися за медичною допомогою. Симптоми гонореї у жінок в 50% випадків відсутні, що призводить до пізнього звернення за медичною допомогою, а сама жінка довгий час є розповсюджувачем інфекції. Великого поширення лікарсько-стійких форм захворювання робить лікування гонореї скрутним.

В кінці XIX століття німецький вчений Нейссер виявив збудника гонореї - Neisseria gonorrhoeae. Інфекція передається при статевому акті і під час пологів. При захворюванні вражається слизова уретри, шийки матки, прямої кишки, глотки і очей. Запалення матки і придатків при гонореї призводить до жіночого безпліддя. У чоловіків захворювання часто ускладнюється гострим епідидиміту. Крім статевих органів гонорея вражає суглоби, серце і оболонки мозку. При пологах збудник гонореї може передатися новонародженому і інфікувати слизову оболонку очей, що призводить до утворення виразок, згодом гояться рубцем.

Мал. 1. На фото основні симптоми гонореї у чоловіків і жінок. При захворюванні найчастіше уражається слизова уретри і очей у чоловіків і шийка матки у жінок.

Про збудника гонореї

Гонококи - це грамнегативнібактерії округлої форми. Мають злегка горбисту поверхню. Часто розташовуються парами. У великій кількості збудники перебувають в лейкоцитах, якими захоплюються і знищуються. Бактерії добре видно під мікроскопом при фарбуванні по Граму і метиленовим синім. Гонококи не стійкі в зовнішньому середовищі. Вони швидко гинуть під впливом променів світла, дезінфікуючих розчинів і нагріванні. Окремі штами збудника виявляють здатність, що зумовлюють їх стійкості до пеніциліну.

Мал. 2. Збудники гонореї.

Імунітет при гонореї

Захисний імунітет при гонореї не розвивається. Хвороба може розвиватися у одного і того ж людини багаторазово.

Як відбувається зараження

Основний шлях передачі інфекції - статевий, коли збудники передаються в ході незахищеного вагінального і анального статевих актів. 20 - 50% людей заражаються гонореєю при одноразовому і незахищеному традиційному статевому акті. Набагато менше - при оральному статевому акті.
При збочених статевих актах гонорейне запалення розвивається в прямій кишці, глотці і мигдалинах. Хвороба може передаватися через вібратори і секс-іграшки хворої людини.
Хвороба від хворої матері передається новонародженому під час пологів. Гонорейний кон`юнктивіт новонародженого протікає з утворенням виразок, які гояться рубцем.
Дуже рідко джерелом інфекції для маленьких дівчаток є особисті речі мами, хворий гонореєю.
Через нестійкості бактерій у зовнішньому середовищі, захворювання не передається через поцілунки, особисті речі хворого, столові прилади, унітаз і в басейнах.

Мал. 3. На фото гонорея у чоловіків.

Розвиток гонореї у чоловіків

Гонококи, які потрапляють на слизову оболонку уретри, затримуються там до 2-х годин. За цей період їх можна знищити, застосувавши методи особистої гігієни. Розмноження гонококів відбувається стрімко. Вони швидко впроваджуються в межепітеліальних простір, сполучнотканинний шар, залози і лакуни передньої уретри.
При проникненні гонококів в задню уретру виникає загроза інфікування насіннєвих пухирців, передміхурової залози і придатків яєчка.
При різкому зниженні функції імунної системи розвивається сепсис і гонококовий артрит.

Мал. 4. На фото гонококи. Видно скупчення збудників в лейкоцитах і міжклітинному просторі (вказано стрілками).

Мал. 5. На фото гонорея у чоловіків. Виділення з уретри - основна ознака захворювання.

Ознаки та симптоми гонореї у чоловіків

Прихований (інкубаційний) період при гонореї становить у чоловіків до 5-и діб, у жінок - від 5 до 15 діб. У більш ніж в 90% випадків гонорея у чоловіків проявляється вираженими симптомами, що змушує звертатися за медичною допомогою. Безсимптомний і малосимптомний перебіг гонореї у жінок призводить до пізнього звернення за медичною допомогою, як правило, в період розвитку ускладнень захворювання, а сама жінка довгий час є розповсюджувачем інфекції.

Симптоми захворювання відсутні у кожного 10-го чоловіка і майже у половини жінок, інфікованих гонококками

Ознаки та симптоми гострого гонококкового уретриту

Рясні виділення з уретри і болю в кінці акту сечовипускання - основні симптоми гонореї у чоловіків. Губки зовнішнього отвору уретри гипереміровані і набряклі, а виділення мають жовтуватий колір. Сильні різі і печіння в кінці сечовипускання з`являються вже на другу добу захворювання.

Гонорея у чоловіків має підгострий і торпідний перебіг, коли симптоми захворювання незначні, або зовсім відсутні. При такій ситуації хворі є особливо небезпечними щодо поширення інфекції. Якщо інфекція поширюється в задню частину уретри, то розвивається гострий тотальний уретрит або уретроцістіт. Симптоми гонореї в цей період яскраво виражені. Термінальні болю (в кінці сечовипускання) посилюються, а в кінці акту сечовипускання з`являється крапля крові. Нерідко процес супроводжується інтоксикаційними скаргами. Наявність хламідіозу посилює захворювання.

Мал. 6. На фото гострий гонококовий уретрит.

Ознаки та симптоми гонококкового проктиту

У 40% випадків гонореї у чоловіків виявляється запалення прямої кишки. Почервоніння періанальної області і появи ранок, висипу, пухирів і бородавок - основні ознаки захворювання. Хвороба характеризується виділеннями з прямої кишки, сверблячкою, позивами і кровотечами після акту дефекації. При аноскопии виявляється гіперемія слизової, точкові крововиливи та гнійнийексудат.

Ознаки та симптоми гонококкового фарингіту

Хвороба частіше протікає безсимптомно. Іноді реєструється почервоніння глотки з гнійним ексудатом і збільшенням регіональних лімфовузлів.

Ознаки та симптоми гонорейного артриту

Гонорейний артрит у чоловіків розвивається рідко. Це пов`язано з швидким лікуванням захворювання - гонорейного уретриту. Найчастіше захворювання реєструється у гомосексуалістів, які страждають гонорейним проктитом.

При захворюванні частіше уражаються колінні, гомілковостопні і променезап`ясткових суглобів. Болі, припухлість і почервоніння - основні симптоми захворювання. Головним діагностичною ознакою є виявлення гонококів в синовіальній рідині і в крові.

Мал. 7. На фото гонорейний артрит.

Мал. 8. На фото ураження слизової оболонки губ при гонореї.

Мал. 9. На фото гонорейний кон`юнктивіт. Захворювання завжди проявляється рясним гноетечением.

Симптоми і ознаки хронічного гонококкового уретриту

Хронічна форма гонококкового уретриту розвивається через 2 місяці від моменту початку захворювання. Як правило, це трансформація гострого і підгострого гонорейного уретриту, лікування якого виявилося неуспішним по ряду причин.

При ураженні передньої частини уретри ознаки і симптоми захворювання відсутні або слабо виражені. Іноді реєструються виділень з уретри вранці. При незначних виділеннях можна помітити тільки склеювання губ уретри після нічного сну.

При застосуванні уретроскопии виявляються такі ознаки захворювання:

зміни епітелію уретри у вигляді твердих і м`яких інфільтратів,
наявність запалення слизових залоз сечовипускального каналу;
наявність запалення лакун Морганьї;
наявність запалення коллікуліт.

Ускладнення хронічного уретриту :

запалення шкіри головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті - баланопостит;
запалення куперовой залози;
запалення передміхурової залози;
запалення насінних пухирців (везикуліт);
епіпідіміт;
функціональні розлади сечостатевого апарату.

Мал. 10. На фото гонорея у чоловіків, хронічна форма. Незначні виділення з уретри вранці і склеювання губ уретри після нічного сну - основні ознаки захворювання.

Діагностика гонореї у чоловіків

Гонорея у чоловіків легко діагностується. Зразком для дослідження може стати мазок з сечовипускального каналу, глотки, прямої кишки і в деяких випадках сеча хворого.

бактеріологічна діагностика

пряма бактеріоскопія є найбільш простим, швидким, чутливим і специфічним методом виявлення гонококів у досліджуваному матеріалі. Його чутливість становить 90%. Посів біологічного матеріалу на поживні середовища має 95% чутливістю.

двухстаканная проба

При ураженні слизового шару передньої уретри з 2-х проб сечі зміни будуть виявлені тільки в першій пробі. Зміни в 2-х пробах реєструються при ураженні передньої і задньої частин уретри.

Методика ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції)

Є високочутливої і специфічною і порівнянна з такою при посівах.

Тестування гонореї необхідно проводити в найкоротші терміни, так як хвороба може привести до серйозних проблем зі здоров`ям.

Мал. 11. Приготування мазка для мікроскопічного дослідження.

Мал. 12. На фото гонококи (мазок з гною). Вид при мікроскопії (забарвлення метиленовим синім - зліва і забарвлення по Граму - праворуч).

Лікування гонореї у чоловіків

В даний час широко поширені штами збудника гонореї, що проявляють стійкість до пеніциліну. Штами, стійкі до фторхінолонів, широко поширені в країнах Азії. У гетеросексуальної частини населення 1/3 випадків гонореї поєднується з хламідійною інфекцією. Тому лікування гонореї у чоловіків проводиться двома антибіотиками. У разі неускладненого перебігу захворювання рекомендований одноразовий прийом ципрофлоксацину (ципролет).

При адекватному лікуванні стан хворого поліпшується протягом декількох днів.

Чоловік вважається вилікуваним від гонореї, якщо:

бактериоскопия і посіви біологічного матеріалу дали негативні результати;
при пальпації простати і сім`яних пухирців змін не виявлено;
в секреті простати вміст лейкоцитів не перевищує 5 - і в поле зору;
відсутність при уретроскопии запальних змін.

Не займайтеся самолікуванням. Тільки лікар призначить правильне лікування і визначить факт лікування. Самолікування призводить до розвитку стійких штамів збудника і переходу хвороби в хронічну форму.

профілактика гонореї

Профілактика гонореї заснована на наступних постулатах:

Проведення повного курсу протівогонорейного лікування.
Обстеження та лікування партнерів по сексу.
Пропаганда моногамних відносин.
Використання презервативів.
Утримання від сексу при захворюванні.

Гонорея у чоловіків сьогодні є найпоширенішим і виявляються захворюванням, що передається статевим шляхом. При захворюванні найчастіше уражається слизова оболонка уретри. У 90% випадків захворювань ознаки і симптоми гонореї у чоловіків яскраво виражені. Раннє звернення за медичною допомогою гарантує успіх при лікуванні. Ускладнює лікування гонореї розвиток лікарсько-стійких форм захворювання.