Ішіас, попереково-крижовий радикуліт-види, діагностика, лікування
Ішіас (невралгія сідничного нерва, попереково-крижовий радикуліт) - ураження корінців попереково-крижового нервового сплетення, що виявляється симптомами подразнення і випадання функцій сідничного нерва. Найчастіше цим захворюванням страждають чоловіки у віці 30- 50 років.
Ішіас обумовлений або механічним здавленням корінців нерва, або судинними розладами, набряком і порушенням кровообігу спинно-мозкових корінців, нервових сплетінь або стовбура нерва.
Міжхребетні диски майже не мають здатність до регенерації і погано забезпечуються кров`ю. Тому після 30-40 років під впливом різних факторів (значне фізичне навантаження, переохолодження, робота в незручній позі і ін.) Спостерігається дистрофія диска з розтягуванням або розривом фіброзного кільця і випинанням драглистого ядра диска. Поперековий відділ хребта страждає більше, так як саме на нього припадають максимальні статична і динамічна навантаження.
Чинники, що викликають ішіас:
• ендогенні - вроджені аномалії розвитку хребта, остеохондроз та ін .;
• екзогенні - інфекції, інтоксикації, переохолодження, надмірне навантаження і ін.
види ішіасу
Залежно від анатомічного рівня виникнення процесу виділяють:
• верхній ішіас - попереково-крижовий радикуліт;
Найбільш часто причиною ішіасу є випадання міжхребцевих дисків, які при цьому здавлюють корінці спиномозкових нервів і викликають біль і порушення функіціі органу, інтрвіруемого цим нервом.
• середній ішіас - плескіт;
• нижній ішіас - трунціт.
Основні ознаки ішіасу
При обстеженні пацієнта виявляються:
• болі різної локалізації (в поперековій області, сідницях, гомілки, стегні і навіть стопі);
• сегментарні розлади чутливості (часто випадає або знижується больова і температурна чутливість по задненаружной поверхні гомілки і на тилу стопи);
• вимушена поза;
• зниження сухожильних рефлексів, легкі парези;
• вегетативно-трофічні порушення.
діагностика
Крім зазначених симптомів, в діагностиці ішіасу велике значення мають симптоми натягу нервових стовбурів, а саме:
симптом Нері
• (при згинанні голови пацієнта виникають болі в попереку);
Відео: Попереково крижовий радикуліт симптоми лікування | симптоми радикуліту поперекового відділу у жінок
симптом Ласега
• (1-а фаза - виникають болі в попереку при піднятті витягнутої ноги пацієнта за пятку- 2-а фаза - біль зникає при згинанні ноги в коліні);
симптом Бонні
• (при приведенні ноги в тазостегновому суглобі виникає біль в попереку або по ходу сідничного нерва хворого);
Відео: Лікування ішіасу (невриту, запалення, обмеження або невралгії сідничного нерва,
симптом Сикарії
• (болі в підколінної ямці при згинанні або розгинанні стопи);
Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування радикуліту
симптом Турина
• (поява болю в литкових м`язах при різкому розгинанні великого пальця стопи);
симптом Виленкина
• (поява болю по ходу сідничного нерва при перкусії сідниці).
У лікуванні ішіасу хороший ефект дає місцеве застосування препаратів, що містять бджолиний або зміїна отрута. Такі засоби посилюють кровообіг в ураженій зоні, знімають біль і запалення
Диференціальну діагностику (на підставі анамнезу, клінічного обстеження) проводять з хворобою Бехтерева, пухлинами хребта і спинного мозку, туберкульозним спондиліт та ін.
лікування
У гострому періоді показані спокій, жорстка постіль (щит), легке витягування, тепло, деякі методи фізіотерапії. У підгострому періоді призначаються масаж, лікувальна фізкультура (починаючи з невеликих навантажень), фізіотерапія, мануальна терапія, ванни та інше.
Відео: *** Попереково - крижовий Радикуліт *** | *** Pojasnichno- Krestcovyj Radikulit ***
З фармакологічних засобів використовують: анальгезирующие і протизапальні препарати (диклофенак. Ібупрофен. Індометацин, піроксикам, суліндак, дифлунізал. Фенілбутазон. Ацетилсаліцилова кислота, кеторолак, бішофіт і т. П. Місцево-дратівливі кошти (мазі на основі зміїних і бджолиних отрут, настоянка стручкового перцю, салмус, очищений скипидар і т. д.), вітамінні препарати (В1 В3, В5, В6, С, полівітамінні препарати і ін. біостимулятори (екстракт алое для ін`єкцій, гумизоль та інше.).
довідник ліків
