Що це таке - одне з найпоширеніших захворювань серед патологій спінальних і вегетативних нервових сплетінь, є ісхіас, або захворювання зі звичним назвою - ішіас.
Характеризується болючим проявом симптомокомплексу в районі сідничних нервів.
В результаті повної ідентичності за значенням ішіас, в медичній практиці класифікують, як невралгію сідничного нерва або попереково-крижовий радикуліт.
Що ж таке ішіас?
У людському тілі сідничні нерви найпротяжніші, відбуваються в результаті з`єднання нервових спинномозкових корінців з нервовими волокнами останніх - четвертого і п`ятого, поперекових, і першого, другого і третього, початкових крижових спинномозкових корінців.
Беручи свій початок на П`ятирівнева відрізку попереково-крижового відділу, кожен з них, спускаючись вниз по ногах, розгалужуючись по шляху, постачають дрібними нервовими відростками - стегна, гомілки і коліна, стопи і пальці.
А так як, на крижовий відділ хребта доводиться основне навантаження, то при різних ураженнях, що викликають обмеження, здавлювання або роздратування основного стовбура сідничного нервів або їх корінців, іррадіація болю може поширюватися на будь-які ділянки по ходу його «проходження».
причини ішіасу
В силу свого розташування стовбур сідничних нервів схильний запалення в результаті патологічних процесів, що відбуваються в прилеглих органах розташованих в області таза - нижнього відділу кишечника або органів сечостатевої системи. Але основними причинами ішіасу служать різні захворювання та їх ускладнення:
1) У більшості випадків невралгія проявляється, як ускладнення поперекового остеохондрозу в результаті дистрофічних змін міжхребцевих дисків - їх деформації і сплющивания, обростанням остеофітами. Просвіт між хребцями звужується, що призводить до затискання нервових сідничних корінців, викликаючи запалення і набряки в оточуючих тканинах.
2) Міжхребцеві грижі в поперековому відділі - ураження корінців відбувається в результаті розривів дискових оболонок - фіброзних кілець дисків, і випинання через розрив пульпозних ядер в хребетний канал. Утворення таких гриж викликає різного роду травми нервових закінчень.
3) Нестабільність хребта - спондилолістез - в результаті зміщення хребцевих дисків, або їх зісковзування, в результаті стоншування відбувається стиснення або сплющування. іноді декількох корінців, що входять до складу сідничного нерва, утворюючи запальний осередок і набряк прилеглих тканин.
4) У результаті синдрому фасеткових суглобів - спондилоартроз порушується основна їх функція - стабілізація та підтримка хребта. Даний процес прискорює дегенерацію дисків, а розширення фасеточних суглобів призводить до звуження - стенозу хребетного спинномозкового каналу, з якого йде розгалуження корінців, як результат - поразка сідничних нервових закінчень.
5) В результаті спазму грушоподібної м`язи, розташованої під сідничної м`язом. Сідничні нерви, що проходять під нею або через неї, піддаються розтягуванню або подразнення, що викликає іррадіаціонную біль.
Крім основних причин прояву запалень сприяють:
надмірні навантаження;
хребцева деформації;
СД і пухлинні утворення;
артрити і абсцеси;
вплив сильного холоду;
інфекційні та гінекологічні захворювання:
фибромиалгии і тромбози;
уретроокулосіновіальний синдром Рейтера
Класифікація хвороби
У медичній практиці класифікація ішіасу відбувається за даними визначальним місце ураження сідничних нервів:
1) При верхньому ішіасі уражаються корінці, безпосередньо біля виходу з хребетного каналу.
2) При середньому ішіасі ураження наголошується в області сплетення.
3) При нижньому ішіасі відбувається велике ураження не тільки стовбура, але і відгалужень сідничних нервів.
З огляду на характер захворювання і причину виникнення, хвороба поділяють на види:
1) До первинного вигляду відносять ішіас спровокований: інфекціями, в результаті переохолодження або інтоксикації.
2) Вторинний вид ішіасу провокують захворювання тканин або органів, розташованих в безпосередній близькості з сідничного нервами, їх корінцями або сплетінням. Або при патологіях в тазостегнових суглобах і кістках.
Залежно від кількості нервових поразок захворювання поділяють на форми:
1) Одностороння форма ішіасу -Визначимо одиничним поразкою.
2) Двостороння форма - включає одночасне ураження обох нервових гілок
симптоми ішіасу
Болі локалізуються в поперековому відділі і иррадиирущие в нижню частину тіла - основні симптоми ішіасу. Болі виражені різною інтенсивністю. Спускаючись по ходу сідничного нерва, супроводжуються різними проявами:
порушенням чутливості;
«Біганням мурашок» і поколюванням;
палінням і онімінням;
м`язовою слабкістю;
больовими проявами навіть при незначних рухах
Можливий розвиток ішіасу і його симптомів за іншим сценарієм - без болю в попереку, але з присутністю перерахованих симптомів. Або біль і прояв даної симптоматики можуть проявлятися, лише досягнувши рівня колін.
Стріляючий біль в стопі і пальцях ноги, випадання ахіллового і підошовних рефлексів, оніміння поверхні гомілки і стегон вказує на порушення кровообігу в корінцевих артеріях першого крижового сегмента, і прояв паралітичного ішіасу.
Приєднання до такого порушення корінцеве запалення в п`ятому поперековому сегменті провокують патології рухових функцій кінцівки і функцій в тазовому апараті, що може привести до паралічу.
діагностика
Для точної діагностики захворювання застосовують різні методи дослідження, що визначають місце ураження і характер захворювання, враховуючи симптоматику. Діагноз ішіас ставиться на підставі:
рентгенологічного дослідження;
УЗД, МРТ і КТ;
мануальної діагностики;
неврологічного та електронейроміографіческіх обстеження;
Більш точна діагностика, шляхом прояви болю, ставиться на підставі проведених тестів:
1) Симптому посадки - визначає можливість пацієнта сісти після лежачого положення. не згинаючи при цьому коліно. Біль посилюється по всьому ходу сідничного нерва
2) Симптому Лагеса - визначального локалізацію болю шляхом підняття вгору випрямленою ноги лежачого пацієнта. Зникнення болю при одночасному згинанні ноги в коліні вказує про пошкодження або запаленні в крижово-поперековій зоні.
3) Симптому Сикарії - визначення вражає сегмента шляхом тракционного тиску при підйомі розправленої ноги в лежачому положенні і одночасному розгинанні великого пальця - симптом натягу, викликає біль в сідничного нерві по всьому шляху його ходу.
лікування ішіасу
Важливою умовою в лікуванні ішіасу є рання діагностика і грамотно складений план лікування, з урахуванням застосування комплексних методів - медикаментозної і фізіотерапії, спрямованих на усунення основної, що провокує захворювання причини, і позбавлення пацієнта від клінічної симптоматики.
Перший етап лікування ішіасу - направлено на купірування хворобливих проявів і зменшення запальних процесів за допомогою протизапальних і знеболюючих препаратов.Фізіотерапевтіческіх процедур - електрофорезу та магнітотерапії, сеансів УВЧ
В якості додаткових призначень, за показаннями, застосовують:
Відео: Люмбалгія - що це таке, причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика | люмбалгия
голкотерапію;
мануальну терапію;
електричне стимулювання м`язів;
фіксацію хребців спеціальними поясами.
Паралельно повинні застосовуватися методи:
етіотропної терапії - для усунення джерела хвороби;
антибактеріальної і противірусної терапії - при інфекційній причини запалень.
До другого етапу лікування ішіасу переходять при неспроможності консервативного лікування. Якщо прояви ішіасу викликано механічним ураженням нервових корінців, міжхребцевої грижею або пухлиною - хірургічне втручання неминуче.
Це можуть бути методи - поперекової дізектоміі, ламінектомії або мікродискектомії. Мета операції - усунення причини здавлення на корінець, шляхом вилучення частини диска надає тиск або роздратування нервових закінчень.
Профілактика ішіасу і ЛФК
Основа профілактики запалення сідничного нерва - активний, без шкідливих звичок, спосіб життя. Якщо робота пов`язана з довгим перебуванням в сидячому положенні, необхідно робити невеликі перерви для розминки і розтяжки м`язів. Уникати важких навантажень на хребець. При можливості записатися на курси йоги. Уникати переохолоджень. Жінкам необхідно відмовитися від взуття на високих підборах.
Велику роль у відновленні втрачених функцій грають заняття гімнастикою. Певні вправи поліпшують кровообіг, що сприяє насиченню м`язів кров`ю постачає їх киснем і живильними речовинами, що активізує і нормалізує обмінні процеси. В результаті відбувається розпад і виведення з організму продуктів запалення. Навіть виконання декількох вправ в день, згодом принесе суттєве полегшення.
Вправа №1 - направлено на розтягнення крижово-поперекових м`язів. Необхідно лягти на жорстку поверхню. Витягнуті ноги, повільними рухами підтягувати до грудей зігнувши в колінах. Почекати хвилинку і повернути в початкове положення.
Вправа №2 - лежачи на животі і зігнувши руки в ліктях, повільно їх випрямляє, піднімають, максимально прогинаючись, витягуємо спину. Затримуємося в такому положенні на 10 секунд і повільно повертаємося на вихідну позицію.
Вправа №3 - лежачи на спині, максимально напружити м`язи і, як можна щільніше притиснутися до поверхні підлоги.
Вправи кожного виду виконується протягом десяти разів. Для попередження нападів, робіть упор на вправи для розтяжки м`язів.
