Менорагія, причини, симптоми, лікування, профілактика: інтимне здоров`я

Менорагія, причини, симптоми, лікування, профілактика

Менорагія є одним з порушень менструального циклу, яке виражається в сильній крововтраті під час менструацій (більше 150 мл), тривалість яких також перевищує фізіологічну норму (понад семи днів). Дане явище може сигналізувати про запаленнях внутрішніх статевих органів і системи жінки. Спровокувати дане явище також може міома матки, дисфункція яєчників, а також нервово-психічна перевтома. Одним із серйозних ускладнень меноррагии є залізодефіцитна анемія, крім того, рясні крововтрати негативно позначаються на працездатності і якості життя жінки.

Тривалі і рясні кровотечі під час місячних турбують понад тридцять відсотків жінок світу, але при всьому при цьому далеко не всі поспішають звернутися за допомогою з даною проблемою до фахівця. У медичній практиці виділяють первинну менорагію, яка з`являється з першими місячними, і вторинну, що розвивається в подальшому після становлення регулярного менструального циклу.

Причини виникнення.
Порушення гормонального балансу або коливання гормонального фону можуть привести до появи меноррагии. Слід зазначити, що жінки на початку клімактеричного періоду і дівчатка перехідного віку входять в групу ризику розвитку даного порушення, адже саме в ці періоди спостерігається гормональна перебудова організму, в які вірогідні збої в роботі ендокринної системи.

Іншою поширеною причиною, яка може викликати розвиток меноррагии, є наявність захворювань репродуктивної системи, зокрема дисфункція яєчників, фіброма або міома матки. поліпи, аденоміоз матки (коли залози оболонки матки починають вбудовуватися в її м`язи, що провокує появу болю і кровотечі), наявність доброякісних пухлин матки.

Застосування внутрішньоматкової контрацепції (ВМС) може стати причиною появи небажаного побічного ефекту у вигляді рясних кровотеч під час менструацій, що потребують відмови від використання даного методу контрацепції.

У рідкісних випадках це явище може бути симптомом ракових захворювань органів статевої сфери жінки (рак матки, шийки, яєчників).

Позаматкова вагітність може служити причиною появи значної крововтрати під час місячних.

Хвороби крові, пов`язані з порушенням її згортання, можуть спровокувати менорагію (нестача вітаміну K, тромбоцитопенія), а також прийом медикаментозних препаратів (антикоагулянтів), що впливають на згортання.

У рідкісних випадках рясні місячні можуть бути спадковим фактором, і передаватися по жіночій лінії.

Деякі захворювання органів малого таза, нирок, щитовидної залози, серця, печінки, а також ендометріоз можуть спровокувати розвиток меноррагии.

Крім різних захворювань і запальних процесів стати причиною менорагії можуть і часті стресові ситуації, в яких перебуває жінка, перевтома, надмірні фізичні навантаження, зміна кліматичних умов.

У будь-якому випадку при появі сильних і тривалих менструальних кровотеч необхідно терміново проконсультуватися з ендокринологом і терапевтом, щоб виключити ендокринні та общесоматические причини, що сприяють розвитку даного явища.

Симптоми.
Головними ознаками меноррагии вважаються рясні і тривалі менструальні кровотечі супроводжуються згустками крові. Рясність місячних виражається в тому, що жінці доводиться робити заміну гігієнічних тампонів або прокладок кожну годину або частіше. Тривалі крововтрати можуть привести до розвитку анемії, що виражається в різкому погіршенні загального стану, появі слабкості, запаморочення, непритомності. Бувають випадки, коли при цьому явище виникають кровотечі з носа, з`являються синці на тілі та синці.

Діагностика.
Менорагія діагностується на підставі симптомів і скарг пацієнтки на сильну крововтрату під час місячних. При постановці діагнозу виключається ймовірність вагітності, в тому числі позаматкової, для чого проводять тест на вагітність і беруть аналіз крові на наявність в ній лХГ. Також в діагностиці даного порушення мають значення дані анамнезу, зокрема ускладнення попередніх вагітностей, пологів, прийом медикаментозних засобів і т.п.

При виявленні причин розвитку меноррагии здійснюється огляд піхви і шийки матки на наявність пухлин, поліпів, сторонніх тіл, пошкоджень, запальних процесів або атрофічні зміни.

Якщо фахівець підозрює патологію матки і яєчників, то призначаються діагностичні процедури, зокрема біопсія шийки матки, ультразвукове дослідження органів малого тазу, гістероскопія, вишкрібання і аналіз тканини ендометрія.

За допомогою методів лабораторної діагностики в разі меноррагии досліджується гемоглобін, здійснюється біохімічний аналіз крові і проводиться коагулограмма, визначається гормональний фон, онкомаркери СА 19-9, СА-125.

Цитологічний аналіз мазка по Папаніколау дає можливість виявити передракові або ракові клітини в шийці матки.

Пацієнткам, які страждають менорагією, фахівці рекомендують вести спеціальний менструальний календар, куди записувати тривалість кожної менструації, щедрість і характер виділень. Рясність втрати крові визначається, судячи з частій зміні складу прокладки або тампона.

Відео: Коксартроз: симптоми, ступеня, лікування. Артроз кульшового суглоба, його причини

Менорагія у підлітків.
Дуже часто дане явище спостерігається у дівчаток у віці тринадцяти-шістнадцяти років, адже в цей період гормональний фон у них не відрізняється стабільністю. Головною причиною розвитку рясних місячних у підлітків є дисбаланс гормонів прогестерону та естрогену, які впливають на процеси дозрівання і відторгнення ендометрія матки. Ускладнення менструації може спостерігатися на тлі збільшення щитовидної залози, порушення згортання крові, проникнення інфекцій в статеві шляхи. Нерідко менорагію у підлітків провокує порушення гемостазу (реакції організму, спрямовані на попередження і зупинку кровотеч), що носить спадковий характер.

У підлітковому періоді менорагія переноситься особливо важко, тому вимагає негайного звернення за лікарською допомогою для виявлення причин і корекції порушень. Якщо в цей період належного лікування підліток не отримує, то в подальшому в тридцяти відсотках випадків розвивається полікістоз яєчників.

На перший прийом підлітка повинна привести мама, яка і розповість фахівця про сімейному анамнезі, перебігу вагітності та перенесених дитиною захворюваннях. При огляді лікар звертає увагу на зростання і вага підлітка, ступінь розвитку вторинних статевих ознак з метою виключення ймовірності розвитку патологічних процесів, що вплинули на розвиток дівчинки. Також лікар уточнює, коли у підлітка почалася перша менструація, особливості її перебігу та основні характеристики її циклу (його тривалість, тривалість, рясність і хворобливість менструальних кровотеч). Також лікар з`ясовує, чи впливає менструація на загальне самопочуття і працездатність дівчинки. Вся зібрана інформація характеризує загальний і гінекологічне стан здоров`я пацієнтки.

Слід зазначити, що при виявленні меноррагии у дівчаток підліткового періоду обов`язково проводиться аналіз крові на наявність анемії. У разі позитивного результату призначаються препарати заліза.

В даному випадку дівчинці рекомендується вести менструальний календар із занесенням в нього основних характеристик менструального циклу.

Ефективність лікування даного порушення можна оцінити приблизно через півроку. Саме за цей період відновлюється нормальний обсяг менструальної кровотечі. Після ефективного лікування дівчинка повинна спостерігатися у гінеколога два рази на рік.

Лікування менорагії.
Терапія даного захворювання здійснюється в залежності від причини, що викликала її, а також з урахуванням тривалості і рясності менструальних кровотеч. Займатися самолікуванням, особливо в підлітковому періоді, не рекомендується, оскільки це може сильно погіршити захворювання.

Медикаментозне лікування даного захворювання зазвичай включає призначення оральних контрацептивів. регулюють гормональний баланс. Крім того, що містяться в них прогестерон і естроген попереджають надмірне розростання ендометрія і скорочують більш ніж на сорок відсотків кількість менструальних виділень. Підбір протизаплідних таблеток здійснюється в кожному випадку індивідуально фахівцем-гінекологом.

Жінкам з тривалої менорагією призначаються препарати заліза для запобігання розвитку залізодефіцитної анемії. Для зниження крововтрати під час місячних рекомендується прийом рутина і аскорбінової кислоти.

У разі пухлин і хвороб щитовидної залози показана або лікарська, або хірургічна терапія. Знижена активність щитовидної залози може стати причиною збільшення у вазі, сухості шкіри і розвитку апатії і менструальної кровотечі у великій кількості формі.

У терапії меноррагии також застосовуються протизапальні препарати (ібупрофен), що впливають на тривалість і кількість виділень під час менструацій.

При надзвичайно сильних крововтратах призначають кровоспинні препарати, наприклад, Дицинон, Хлорид або Глюконат кальцію, Амінокапронову кислоту.

Для нормалізації гормонального фону також призначають гомеопатичне лікування.

Одним із способів лікування менорагії є також призначення внутрішньоматкових систем з левоногестрелом. Крім контрацептивного ефекту, вони запобігають проліферацію ендометрія, зменшуючи його товщину і кровопостачання. Якщо ж внутрішньоматкові системи призвели до меноррагии, то їх видаляють.

Пацієнткам з даним захворюванням рекомендується також відновити режим дня, нормалізувати відпочинок і збалансувати харчування. Після закінчення місячних проводять курс фізіотерапевтичних процедур (п`ятнадцять процедур озокериту і діатермії).

У деяких випадках менорагія вимагає термінового оперативного лікування (гістеректомія або видалення матки).

Хірургічне лікування.
При рецидивуючому перебігу захворювання, фізіологічних порушеннях або пошкодженнях статевих органів, вираженої залізодефіцитної анемії, а також неефективності проведеного лікування з застосуванням медикаментозних препаратів показано хірургічне лікування.

З метою діагностики та лікування менорагії проводять гістероскопію. Дана процедура дає можливість виявити будь-яку патологію матки (поліпи ендометрію) і усунути її. Вишкрібання порожнини матки в період на кілька менструальних циклів зменшує кровотечу, однак потім хвороба знову відновлюється.

Тривалі і рясні місячні при наявності фіброми або поліпів лікують за допомогою оперативного видалення матки.

Оперативне лікування менорагії показано жінкам після сорока років, до цього періоду подібне лікування застосовується в особливо важких випадках.

Профілактика.
Дане захворювання, навіть якщо воно не викликане серйозною патологією або запаленням, завдає чимало незручностей жінкам, погіршуючи якість життя. Тому важливо дотримуватися деякі профілактичні заходи, які допоможуть запобігти розвитку даного явища. До них слід віднести утримання від надмірних фізичних навантажень і відмову від силових видів спорту. Крім того, рекомендується уникати стресових ситуацій, сильних перевтоми, різкої зміни кліматичних умов. Якщо подібні заходи результату не дали, а самопочуття як і раніше погіршується, слід звернутися до лікаря.

Для профілактики менорагії рекомендується приймати полівітамінні комплекси з вітамінами групи B, C, фолієвою кислотою і залізом.