Гіпергонадотропний гіпогонадизм у жінок
Гипогонадизм є поліетіологічним синдром, при якому відбувається зниження або припинення функції яєчників.
Розрізняють первинний і вторинний гіпогонадизм.
Відео: Медлайн - лікування гіпогонадизму
Первинний гіпогонадизм з`являється завдяки патології яєчників. Недолік естрадіолу та прогестерону не робить достатньої переважної дії на секрецію гонадотропінів (ФСГ і ЛГ), їх концентрація в крові збільшується, виходячи з цього первинний гіпогонадизм називають гіпергонадотропним гипогонадизмом.
Обставинами первинного гіпогонадизму є:
- хромосомні порушення (синдром Тернера);
- недолік ензиму Р450c17 - 17альфа-гідроксилази;
- синдром тестикулярной фемінізації;
- ензимний недолік в синтезі естрогенів;
- хірургічна кастрація;
- після закінчення хіміо або променевої терапії;
- туберкульоз яєчників;
- аутоімунне ураження яєчників;
- естрогенпродуцірующіе пухлини яєчників;
- гіперпродукція андрогенів;
- синдром полікістозних яєчників.
Вторинний гіпогонадизм з`являється при недостатності передньої долі гіпофіза, нестачі або повне припинення синтезу і секреції гонадотропних гормонів (ФСГ і ЛГ). Значно зменшується їх стимулюючий вплив на функцію яєчників. Яєчники поряд з цим не поміняні. Даний вид гипогонадизма називають гіпогонадотропним.
Дисфункція яєчників у жінок дітородного віку в першу чергу проявляється порушенням менструального циклу і аменореєю.
Розрізняють шість типів порушення менструального циклу.
1. Гіперменорея. Вельми рясні кровотечі. Обставинами зможуть бути міоми матки. поліпи ендометрію.
2. Гіпоменорея. Дуже убогі кровотечі. Обставини - патологія матки, туберкульоз ендометрію, обструкція шийки матки.
3. Поліменорея. Скорочення менструальних циклів (менше 21 дня). Обставинами зможуть бути вкорочення фолликулиновой фази циклу, часті ановуляторні цикли, недолік жовтого тіла.
4. Олігоменорея. Подовження менструальних циклів (більше 35 днів). Можливо при серйозних соматичних хворобах.
5. Метрорагія. Кровотечі між звичайними менструальними циклами. суть - хвороби матки, шийки матки і піхви.
6. Аменорея. Відсутність менструацій.
Виділяють три види аменореї:
- відсутність менструації з віку 14 років, при відсутності вторинних статевих показників;
- відсутність менструації до віку 16 років і більше, при нормально виражених вторинних статевих показниках (аменорея при наявності нормально розвинених статевих показників).
- аменорея у жінок з попередніми звичайними місячними кровотечами, якісь відсутні більше 1 року.
Відео: Дієта при гіпогонадизмі
Перші два типи аменореї називають первинної, третій тип - вторинною аменореєю.
При постановці діагнозу необхідно виключити вагітність і хвороби, при яких можлива аменорея. це:
- первинний гіпотиреоз.
- погане харчування, виснаження, анорексія неврозу, булемия, порушення ЦНС;
- порушення в виводять дорогах (каналу шийки матки, піхви);
- гіпогонадизм.
