Амітриптилін: інструкція із застосування, показання, ціна, відгуки лікарів, побічні дії на
амітриптилін
склад
Драже і таблетки Амитриптилин містять 10 або 25 мг діючої речовини у вигляді амитриптилина гідрохлориду.
Додатковими речовинами в таблетках є: целюлоза мікрокристалічна, тальк, моногідрат лактози, діоксид кремнію, стеарат магнію, крохмаль прежелатинізований.
Додатковими речовинами в драже є: стеарат магнію, крохмаль картопляний, тальк, полівінілпіролідон, моногідрат лактози.
В 1 мл розчину міститься 10 мг активно діючої речовини. Додатковими речовинами є: кислота хлористоводнева (гідроксид натрію), моногідрат глюкози, вода для інфузій, хлорид натрію, хлорид бензетонія.
Форма випуску
Препарат випускається у вигляді таблеток, драже і розчину.
Фармакологічна дія
трициклічний антидепресант . Виявляє седативну, тимолептичну дію. Володіє додатковим знеболюючим впливом центрального генезу.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Лікарський засіб знижує апетит, усуває нічне нетримання сечовипускання, надає антисеротониновое дію. Препарат має сильно вираженим центральним і периферичним антихолінергічною дією. антидепресивний ефект досягається підвищенням концентрації серотоніну в нервовій системі і норадреналіну в синапсах. Тривала терапія веде до зниження функціональної активності серотоніну і бета-адренергічних рецепторів у головному мозку. Амітриптилін зменшує вираженість депресивних проявів, ажитації . тривожності при тривожно-депресивних станах . Завдяки блокуванню Н2-гістамінових рецепторів у стінці шлунка (парієтальні клітини) забезпечується противиразковий вплив. Медикамент здатний знижувати температуру тіла, рівень кров`яного тиску при загальній анестезії. Лікарський засіб не пригнічує моноаміноксидази. Антидепресивний ефект проявляється через 3 тижні терапії.
Максимальна концентрація речовини в крові відбувається через кілька годин, зазвичай через 2-12. Виходить метаболітами з сечею. Добре зв`язується з білками.
Показання до застосування Амітриптиліну
Від чого таблетки і розчин зазвичай призначають?
Препарат показаний при депресії (Ажитація, тривожність, порушення сну, алкогольна абстиненція, при органічних ураженнях головного мозку, невротична абстиненція), при порушенні поведінки, змішаних емоційних розладах, нічному енурезі . хронічному больовому синдромі (при онкопатології, при постгерпетична невралгії ), При нервової булімії, при мігрені (для профілактики), при виразкових ураженнях травної системи. Показання до застосування Амітриптиліну в таблетках і в інших формах випуску збігаються.
Протипоказання
Згідно з анотацією ліки не застосовується при інфаркті міокарда. непереносимості основного компонента, при закритокутовійглаукомі . гострої інтоксикації психоактивними, анальгезирующими, снодійними засобами, при гострої алкогольної інтоксикації. Медикамент протипоказаний при грудному годуванні, тяжких порушеннях внутрішньошлуночкової провідності, антіовентрікулярной провідності. При патології серцево-судинної системи, при пригніченні кістковомозкового кровотворення, маніакально-депресивних психозах . бронхіальній астмі. хронічний алкоголізм, зниженні моторної функції травної системи, інсульті, патології печінки і нирок, внутрішньоочної гіпертензії . затримці сечовипускання, гіперплазії передміхурової залози, при гіпотонії сечового міхура, тиреотоксикозі, вагітності, епілепсії Амітриптилін призначають з обережністю.
Побічні дії Амітриптиліну
Нервова система: збудження, галюцинації, дезорієнтація . запаморочення, астенія, сонливість, занепокоєння, гіпоманіакальний стан, посилення депресії, деперсоналізація, рухове занепокоєння, посилення епілептичних припадків, екстрапірамідний синдром . атаксія, міоклонус, парестезії у вигляді периферичної невропатії, тремор дрібної мускулатури, головні болі.
Антихолінергічні ефекти: підвищення внутрішньоочного тиску. нечіткість зорового сприйняття, мідріаз, сухість у роті, тахікардія . утруднення сечовипускання, паралітична кишкова непрохідність, делірій, сплутаність свідомості, зниження потовиділення.
Серцево-судинна система: нестабільність кров`яного тиску, порушення внутрішньошлуночкової провідності . аритмія, ортостатичнагіпотензія . запаморочення, серцебиття, тахікардія.
Травний тракт: потемніння мови, діарея, зміна смакового сприйняття, блювота, печія . біль у шлунку, гепатит, холестатична жовтяниця.
Ендокринна система: галакторея, гіперглікемія, зниження потенції або підвищення лібідо, збільшення розмірів молочних залоз, гінекомастія, набряк тестикул, синдром неадекватної секреції АДГ, гіпонатріємія. також зазначається гипопротеинемия . поллакиурия, затримка сечовипускання, збільшення лімфатичних вузлів, гиперпирексия, набряклість, шум у вухах, випадання волосся.
При відміні лікарського засобу зазначається незвичайне збудження, порушення сну, нездужання, головний біль, діарея, нудота, незвичайні сновидіння, рухове занепокоєння, дратівливість . При внутрішньовенному введенні відзначається відчуття печіння, лімфангіт, тромбофлебіт, алергічний відповідь.
Відгуки про побічну дію Амітриптиліну досить часті. При вживанні препарату в тому числі може виникнути звикання.
Амітриптилін, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
Ліки приймають всередину відразу після прийому їжі, не розжовуючи, що забезпечує найменше роздратування стінок шлунка. Початкова дозування - 25-50 мг на ніч для дорослих. Протягом 5 днів кількість препарату збільшують до 200мг в день в 3 прийоми. У разі відсутності ефекту протягом 2 тижнів дозу збільшують до 300 мг.
Відео: Відгуки лікаря про препарат Німесил: показання, прийом, протипоказання, побічні дії, аналоги
Розчини вводять повільно внутрішньовенно і внутрішньом`язово, 20-40 мг 4 рази на день з поступовим переходом на пероральний прийом. Курс терапії - не більше 8 місяців. При тривалих головних болях, при мігрені, хронічному больовому синдромі неврогенного походження, при мігрені призначають 12,5-100мг в день.
Інструкція по застосуванню Амитриптилин Нікомед є аналогічною. Перед вживанням слід обов`язково ознайомитися з протипоказаннями на препарат.
Передозування
Прояви з боку нервової системи. кома, ступор, підвищена сонливість, занепокоєння, галюцинації, атаксія, епілептичний синдром, хореоатетоз . гиперрефлексия, дизартрія . ригідність м`язової тканини, сплутаність свідомості, дезорієнтація, порушення концентрації уваги, психомоторне збудження.
Прояви передозування препаратом Амитриптилин з боку серцево-судинної системи. порушення провідності, аритмія, тахікардія, падіння кров`яного тиску, шок, серцева недостатність . рідко - зупинка серця.
також зазначається анурия . олігурія, підвищене потовиділення, гіпертермія . блювота, задишка, пригнічення роботи дихальної системи, ціаноз. Можливо лікарський отруєння.
Відео: Відгуки лікаря про препарат Доксициклин: показання, застосування, побічні дії, аналоги
Щоб уникнути негативних наслідків передозування потрібне екстрене промивання шлунка, введення інгібіторів холінестерази при виражених антихолінергічних проявах. Також потрібна підтримка водно-електролітного балансу, рівня артеріального тиску, контроль над роботою серцево-судинної системи, проведення реанімаційних та протисудомних заходів при необхідності. форсований діурез . а також гемодіаліз НЕ довели свою ефективність при передозуванні амітриптиліну.
взаємодія
Гіпотензивний ефект, пригнічення дихання . пригнічуючий вплив на нервову систему спостерігається при спільному призначенні медикаментів, які пригнічують роботу центральної нервової системи: загальні анестетики, бензодіазепіни, барбітурати, антидепресанти та інші. Лікарський засіб підсилює вираженість антихолинергического впливу при прийомі амантадина . антигістамінних засобів . біперидену, атропіну, протипаркінсонічних засобів, фенотіазином. Препарат підсилює антикоагулянтну активність індадіону, похідних кумарину, непрямих антикоагулянтів. Відзначається зниження ефективності альфа-адреноблокаторів . фенітоїну. флувоксамін . флуоксетин підвищують концентрацію медикаменту в крові. Ризик розвитку епілептичних припадків зростає, а також посилюється центральне холіноблокуючу та седативну дії при спільній терапії з бензодіазепінами, фенотіазинами, холиноблокаторами. одночасний прийомметилдопи . резерпина. бетанідину, гуанетидину, клонидина знижує вираженість їх гіпотензивної впливу. При прийомі кокаїну розвивається аритмія. Делірій розвивається при прийомі інгібіторів ацетальдегідрогенази, дисульфіраму. Амітриптилін посилює вплив на серцево-судинну систему фенілефрину . норадреналіну, адреналіну . ізопреналіна. Ризик гиперпирексии зростає при прийомі нейролептиків, м-холіноблокаторів.
Умови продажу
За рецептом чи ні? Без рецепта ліки не продається.
Умови зберігання
У сухому темному недоступному для дітей місці при температурі не більше 25 градусів Цельсія.
Термін придатності
особливі вказівки
Перед проведенням терапії обов`язковий контроль рівня кров`яного тиску. Парентерально Амитриптилин вводять виключно під наглядом лікаря в умови стаціонару. У перші дні лікування необхідно дотримуватися постільного режиму. Потрібно повна відмова від прийому етанолу. Різкий відмова від терапії може викликати синдром «відміни» . Лікарський засіб у дозі більше 150мг в день веде до зниження порога судомної активності, що важливо враховувати при розвитку епілептичних нападів у пацієнтів зі схильністю. Можливий розвиток гіпоманіакальних або маніакальних станів у осіб з циклічними, афективними розладами під час депресивної фази. При необхідності лікування відновлюють з малих доз після купірування зазначених станів. Необхідно дотримуватися обережності при лікуванні осіб, які беруть лікарські препарати гормони щитовидної залози, при лікуванні пацієнтів з тиреотоксикозом через можливий ризик розвитку кардиотоксических ефектів. Медикамент може спровокувати розвиток паралітичної кишкової непрохідності в осіб похилого віку, а також схильних до хронічних запорів. В обов`язковому порядку необхідно попереджати лікарів-анестезіологів про прийом амітриптиліну перед проведенням місцевої або загальної анестезії. Тривала терапія провокує розвиток карієсу . Можливе підвищення потреби в рибофлавіні. Амітриптилін проникає в грудне молоко, у грудних дітей викликає підвищену сонливість. Медикамент впливає на керування автотранспортом.
Відео: Амитриптилин
Медикамент описаний у Вікіпедії.
Амітриптилін і алкоголь
Категорично заборонено змішувати препарат з алкоголем.
аналоги Амітриптиліну
Збіги за кодом АТС 4-го рівня:
Автор-упорядник: Ельвіра Гіляева - лікар, медичний журналіст спеціалізація: кардіологія, функціональна діагностика, оториноларингология докладніше
Освіта: Закінчила Башкирська державний медичний університет за спеціальністю "Лікувальна справа". У 2011 році отримала диплом і сертифікат по Терапії. У 2012 році отримала 2 сертифікати і дипломи за "Функціональної діагностики" і "кардіології". У 2013 році пройшла курси по "Актуальним питанням оториноларингології в терапії". У 2014 році пройшла курси підвищення кваліфікації за фахом "Клінічна ехокардіографія" і курси за спеціальністю "медична реабілітація".
Досвід роботи: З 2011 по 2014 рік працювала терапевтом і кардіологом в МБУЗ Поліклініка №33 м Уфа. З 2014 року працює кардіологом і лікарем функціональної діагностики в МБУЗ Поліклініка №33 м Уфа.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Інформація про ліки на сайті є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про використання медикаментів в курсі лікування. Перед застосуванням лікарського препарату Амітриптилін обов`язково проконсультуйтеся з лікарем.
