Капотен показання до застосування та протипоказання

капотен

Капотен - препарат з гіпотензивною дією, що відноситься до інгібіторів АПФ.

Форма випуску та склад

Капотен випускають у формі таблеток (двоопуклі, квадратні з округленими краями, з характерним запахом, від білого до білого з кремовим відтінком кольору), по 10, 14 або 15 шт. в блістерах, упакованих в пачки картонні по 1, 2, 3 або 4 блістери в пачці) або по 40 шт. в поліетиленових флаконах.

До складу 1 таблетки входить 25 або 50 мг активної речовини - каптоприлу.

Допоміжні компоненти, що входять до складу препарату: стеаринова кислота, мікрокристалічна целюлоза, кукурудзяний крохмаль, лактоза.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія, включаючи Реноваскулярна;
Порушення функції лівого шлуночка при клінічно стабільному стані після перенесеного інфаркту міокарда;
Хронічна серцева недостатність (одночасно з іншими лікарськими засобами);
Діабетична нефропатія при цукровому діабеті 1 типу (альбумінурія gt; 30 мг в день).

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування капотом є:

Виражені порушення функції нирок і печінки;
Стан після трансплантації нирки;
Ангіоневротичний набряк (пов`язаний зі спадковими факторами або із застосуванням інгібіторів АПФ в анамнезі);
Стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією або двосторонній стеноз ниркових артерій;
гіперкаліємія;
Стеноз гирла аорти і схожі обструктивні зміни, що утруднюють відтік крові з лівого шлуночка;
Вік до 18 років (безпека і ефективність застосування препарату для цієї вікової групи не встановлені);
Вагітність і період грудного вигодовування;
Гіперчутливість до компонентів препарату та інших інгібіторів АПФ.

Препарат призначають з обережністю при наступних станах / захворюваннях:

Пригнічення кістковомозкового кровотворення (через ризик розвитку агранулоцитозу і нейтропенії);
Ішемічна хвороба серця;
Важкі аутоімунні захворювання сполучної тканини (включаючи системний червоний вовчак, склеродермія);
Ішемія головного мозку;
Первинний гіперальдостеронізм;
Цукровий діабет (через підвищений ризик розвитку гіперкаліємії);
Стани, що супроводжуються зниженням об`єму циркулюючої крові (включаючи блювоту, діарею).

Капотен слід приймати з обережністю хворим літнього віку (необхідна корекція дози), а також пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, і хто виконує дієту з обмеженням натрію.

Спосіб застосування та дозування

Капотен слід приймати всередину за 1 годину до їжі. Режим дозування лікар встановлює індивідуально.

Початкова разова доза при лікуванні артеріальної гіпертензії становить 12,5 мг, препарат приймають 2 рази на день. При необхідності дозу поступово (з інтервалом 2-4 тижні) збільшують до досягнення бажаного ефекту. При помірній і м`якою артеріальної гіпертензії терапевтична доза зазвичай становить 25 мг 2 рази на день, максимально - по 50 мг 2 рази на день. При тяжкому перебігу хвороби Капотен приймають по 12,5 мг 2 рази на день. Поступово дозу збільшують до максимальної - 150 мг в день (по 50 мг 3 рази на день).

Застосування капот при хронічній серцевій недостатності показано у випадках, коли діуретики не забезпечує адекватний ефект. Початкова доза - 3 рази на день по 6,25 мг. При необхідності дозу можна збільшувати кожні 14 днів. Підтримуюча доза - 2-3 рази на день по 25 мг, максимально - 150 мг в день.

Відео: Капотен або Каптоприл: що краще для гіпертоніка?

При порушеннях функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда у хворих, що знаходяться в клінічно стабільному стані, прийом капотом можна починати через 3 дні після інфаркту міокарда. Початкова добова доза - 6,25 мг, після чого, в залежності від переносимості препарату, її можна збільшити до 37,5-75 мг, прийняті в 2-3 прийоми. Максимальна добова доза - 150 мг.

Добова доза при діабетичної нефропатії становить 75-100 мг, розподілені на 2-3 прийоми. При инсулинзависимом цукровому діабеті з мікроальбумінурією (кліренс альбуміну 30-300 мг в день) Капотен приймають по 50 мг 2 рази на день, при загальному кліренсі білка більше 500 мг в день - по 25 мг 3 рази на день.

Хворим з порушенням функції нирок помірного або легкого ступеня (КК? 30 мл / хв / 1,73 м2) препарат призначають в добовій дозі 75-100 мг, з важкими порушеннями (КК lt; 30 мл / хв / 1,73 м2) - не більше 12,5 мг 2 рази на день. При необхідності в подальшому, з дотриманням досить великих інтервалів, дозу поступово збільшують, але не більше, ніж звичайна добова доза.

Хворим похилого віку схему лікування підбирають індивідуально. Терапію рекомендується починати з мінімальної терапевтичної дози - 6,25 мг 2 рази на день. Подальше її збільшення не рекомендується.

При необхідності можливе додаткове призначення петльових діуретиків, а не діуретиків тіазидного ряду.

Побічна дія

При застосуванні капот можливий розвиток порушень:

Дихальна система: бронхоспазм, сухий кашель (зазвичай проходить після відміни препарату), набряк легенів;
Центральна і периферична нервова система: атаксія, запаморочення, головний біль, сонливість, парестезії, порушення зору;
Серцево-судинна система: тахікардія, ортостатична гіпотензія, зниження артеріального тиску, периферичні набряки;
Травна система: сухість у роті, порушення смаку, гіперплазія ясен, стоматит, гіпербілірубінемія, болі в животі, гепатит, діарея, підвищення рівня печінкових трансаміназ у плазмі крові;
Система кровотворення: агранулоцитоз, нейтропенія, анемія, тромбоцітопенія- рідко - позитивний тест на антитіла до ядерного антигену;
Моделі людини анатомічні: підвищення вмісту креатиніну та азоту сечовини в плазмі крові, ацидоз, протеїнурія;
Водно-електролітний баланс: гіпонатріємія, гіперкаліємія;
Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк кінцівок, обличчя, губ, слизових оболонок, язика, глотки або гортані.

особливі вказівки

Перед початком лікування, а також регулярно в його процесі потрібно контролювати функцію нирок. У хворих з хронічною серцевою недостатністю препарат можна приймати тільки під ретельним медичним наглядом.

При тривалому застосуванні капот досить часто спостерігається значне збільшення вмісту креатиніну і сечовини в сироватці крові. У деяких хворих, особливо при важких нефропатіях, це є причиною припинення терапії.

Імовірність розвитку вираженої артеріальної гіпотензії збільшується при підвищеній втраті солей і рідини, у що знаходяться на діалізі пацієнтів і у хворих з серцевою недостатністю.

Можливість різкого зниження артеріального тиску може бути значно знижена при застосуванні на початку лікування препарату в малих дозах (6,25-12,5 мг в день), скасування за 4-7 днів диуретика або збільшенні приблизно за тиждень до початку прийому капот надходження натрію хлориду .

Число лейкоцитів крові в перші 3 місяці терапії потрібно контролювати щомісяця, в подальшому - 1 раз в 3 місяці. При аутоімунних захворюваннях кількість лейкоцитів в перші 3 місяці прийому капот необхідно контролювати через кожні 14 днів, потім - 1 раз на 2 місяці. Якщо число лейкоцитів менше 1000 / мкл, лікування припиняють.

Під час терапії при аналізі сечі на ацетон може спостерігатися хибнопозитивна реакція.

Іноді при застосуванні капот і інших інгібіторів АПФ спостерігається підвищення концентрації калію в сироватці крові. Найбільше ризику розвитку гіперкаліємії схильні пацієнти з цукровим діабетом і нирковою недостатністю, а також хворі, які приймають препарати калію, калійзберігаючі діуретики, інші лікарські засоби, що викликають збільшення концентрації калію в крові. У зв`язку з цим подібних комбінацій рекомендується уникати.

При виникненні ангіоневротичного набряку Капотен скасовують і проводять ретельне медичне спостереження. При локалізації набряку на обличчі спеціальне лікування звичайно не потрібно (для зниження вираженості симптомів можливе застосування антигістамінних препаратів). Якщо набряк пошириться на глотку, мова або гортань, і виникла загроза розвитку обструкції дихальних шляхів, потрібно негайно ввести 0,1% розчин адреналіну (адреналіну) в обсязі 0,5 мл.

Якщо після прийому капотом виникає симптоматична артеріальна гіпотензія, хворому потрібно прийняти горизонтальне положення з піднятими ногами.

У період терапії рекомендується утримуватися від керування автотранспортом і виконання потенційно небезпечних видів робіт, які потребують швидкої реакції і підвищеної концентрації уваги, що пов`язано з ймовірністю виникнення запаморочення, особливо після прийому початкової дози.

лікарська взаємодія

Антигіпертензивна дія капот потенцируют вазодилататори (миноксидил) і діуретики.

Одночасне застосування з солями літію може призводити до зростання в сироватці крові концентрації літію.

При одночасному застосуванні капот з прокаїнамідом і алопуринолом можливий розвиток синдрому Стівенса-Джонсона і / або нейтропенії, з імунодепресантами - збільшується ризик виникнення гематологічних порушень.

Антигіпертензивна дія препарату знижують індометацин та інші нестероїдні протизапальні засоби.

Одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків, калієвих добавок, препаратів калію і замінників солі з капотеном може збільшувати ризик виникнення гіперкаліємії.