Запалення сечових шляхів у дітей - види, причини, симптоми і лікування
Запалення сечовивідних шляхів у дітей
Запалення сечовивідних шляхів у дітей симптоми яких можуть бути різними, в залежності від органів, порушених патологічним процесом, досить часте явище. Досить сказати, що за статистикою у 2% хлопчиків до досягнення нею п`ятирічного віку і у 8% дівчаток зустрічається та чи інша патологія.
У немовлят ще слабо сформована імунна система, ось з цієї причини і можуть розвиватися різноманітні інфекційні процеси, в тому числі і запалення сечового міхура. І протікають такі захворювання у багато разів важче, ніж у дорослих. Прояв їх зазвичай яскраво виражені, є симптоми інтоксикації.
Причини захворювань у дітей
Серед всієї патогенної флори найчастіше причиною запалення сечового міхура стає кишкова паличка (виявляється по частоті у половини дітей з подібними захворюваннями, а за деякими даними ця цифра сягає 80%). Набагато рідше виявляються стафілококи, клебсієла, протей або ентерокок. Гострі процеси, як правило, може викликати тільки один вид збудника, але при наявності різко зниженого імунітету або вродженої аномалії сечовивідної системи можлива полівалентна етіологія.
Нерідко у недоношених або сильно ослаблених дітей розвивається вірусна або грибкова інфекція. Але при цьому не можна виключити вірогідність нашарування бактеріальної інфекції у дитини.
Факторами для розвитку такого явища, як запалення сечовивідних шляхів у дитини, є:
- порушення структури і іннервації сечового міхура (нейрогенний міхур, дивертикуліт);
- МКБ;
- гідронефроз;
- міхурово-сечовідний зворотна занедбаність;
- полікістоз нирок;
- піелоектазія;
- уретероцелє;
- інфекційна патологія у матері в період вагітності;
- синехии статевих губ (дівчинки);
- фімоз (хлопчики).
Нерідко випадком виникнення запалення сечовивідних шляхів сприяють відхилення в роботі кишечника або шлунка - порушення флори, запори, коліти. При обмінних патологіях також можлива поява проблем з нирками або сечовим міхуром.
Інфекція може проникати гематогенним або лімфогенним шляхом, при порушенні правил гігієнічного догляду за малюком, після проведення катетеризації сечового міхура.
Які бувають захворювання
Хвороби сечовивідної системи у дітей можна розділити по локалізації процесу:
- Хвороби верхніх відділів. До них відносяться пієлонефрит або пієліт.
- Середніх - Уретеро.
- Нижніх - цистит, уретрит.
Виділяють також перший епізод захворювання і повторний, або рецидивний. У другому випадку у дитини причиною стає недолікована гостра патологія або реинфицирование.
Ознаки патології сечовивідних шляхів
Ознаки запалення сечовивідних шляхів у дитини залежать від багатьох умов. Це - ступінь тяжкості, локалізація процесу, стану імунітету малюка, типу інфекції. Найбільш часто лікарям доводиться стикатися з пієлонефритом, запаленням сечового міхура і асимптомной бактериурией.
Відео: Інфекції сечовивідних шляхів у дитини. Дитячий лікар
пієлонефрит
Запалення нирок, або пієлонефрит у дітей найчастіше протікає з дуже високою температурою. При цьому спостерігаються всі ознаки інтоксикації - млявість, блідість, головний біль, порушення апетиту або повна відмова від їжі. У малюка на висоті температури розвивається пронос, блювота, у найменших може відзначатися менінгеальна симптоматика. Таке запалення сечовивідних шляхів у дитини може привести до розвитку хронічної ниркової недостатності.
Відео: Інфекції сечовивідних шляхів у дітей. Комарова О.В
Дитина мучить від болю в животі або в зоні попереку, при постукуванні спини в області проекції нирок болі посилюються (позитивний симптом Пастернацького).
цистит
Симптоматика циститу полягає в тому, що малюк ходить «по маленькому» часто і невеликими порціями. При цьому відчувається різь і болючість. Виникає відчуття неповного випорожнення в результаті подразнення слизової оболонки міхура. На тлі цього часто буває нетримання сечі.
У грудних немовлят на тлі сильного запалення може бути відсутність сечовипускання, або сеча йде переривчаста, при цьому дитина плаче, сова ніжками. Температура при даній патології рідко досягає високих цифр.
Це захворювання частіше спостерігається у дівчаток, і саме по собі особливої небезпеки не представляє, хоча й завдає чимало страждань. При відсутності допомоги інфекція може проникати в нирки висхідним шляхом, і може розвиватися пієлонефрит.
бактериурия
Поява в урине бактерій, без вираженої симптоматики, можна виявити тільки після проведення лабораторного дослідження. Такий варіант розвивається у дівчаток набагато частіше.
Батьки можуть пропустити таке явища, оскільки скарг малюк не пред`являє. Якщо звернути увагу на сечу, то вона стає каламутна і набуває неприємного запаху.
діагностика
Для правильної оцінки стану сечовивідних шляхів маленького пацієнта потрібна консультація педіатра з залученням дитячого уролога, нефролога, а іноді і гінеколога.
Перш за все, запідозрити запалення можна після отримання даних з лабораторії. В загальному аналізі сечі буде висока кількість лейкоцитів, може з`явитися білок, бактерії, іноді - еритроцити. Для уточнення лікар рекомендує зробити додаткові дослідження - за Зимницьким і Нечипоренко.
Якщо розглядати відхилення в крові, то для даної патології вони не будуть специфічними, але ознаки запалення підтвердять припущення (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ). Гостре запалення при такому захворюванні, як пієлонефрит може проявлятися в появі альфа-гобулінов і С-реактивного білка.
При появі бактерій в сечі з нею роблять посів. Це дозволяє визначити причину запальної реакції і допомагає правильно підібрати антибактеріальну терапію. При деяких специфічних інфекціях проводиться проба ПЛР.
З інструментальних методів використовується ультразвукове. Це абсолютно безпечний і високоінформативний спосіб підтвердження діагнозу. Якщо у дитини відбуваються часті загострення запальної патології нирок, то йому проводиться в період ремісії екскреторна урографія (з використанням контрастної речовини). При підозрі на ушкодження паренхіми нирки лікар може порекомендувати пройти сцинтиграфию, яка буває статична і динамічна.
Проблеми з нижніми відділами сечовидільної системи досліджуються методом ендоскопії.
Надання допомоги
При такому явищі, як проблеми з нирками або запалення сечового міхура у дитини лікування залежить від стадії захворювання, локалізації патологічного процесу, загального стану малюка. Важливу роль відіграє вік, оскільки багато препаратів антибактеріальної дії можуть завдати шкоди при їх використанні.
При розвитку гострого процесу дитині рекомендується постільний режим. У цей період він повинен утримуватися від рухливих ігор, і перебуває вдома.
Необхідна також дієта з виключенням солоних, гострих, пряних і смажених страв. Вони можуть загострювати процеси запалення сечовивідних шляхів у дитини. Найкраще використовувати в їжу молочнокислі продукти і пити багато рідини (неміцний чай, відвари сечогінних і протизапальних трав, морси, мінеральну воду без газу). Рекомендується їсти крупи, зварені на молоці, нежирне м`ясо.
Основні етапи і принципи лікування запалення сечовивідних шляхів у дитини полягають у використанні декількох груп препаратів.
антибактеріальне лікування
Застосування антибіотиків. Використовувати ці кошти слід тільки після визначення патогенних мікроорганізмів на чутливість. При необхідності швидкої допомоги і неможливості чекати результатів посіву, лікар використовує емпіричний шлях і рекомендує антибіотик, який здатний надати найбільш широкий спектр дії. Якщо протягом трьох днів поліпшення не настає, що визначається за клінічною картиною, то лікування переглядається.
Найчастіше в лікуванні застосовуються захищені пеніциліни, аміноглікозиди, або цефалоспорини. Крім того, при сильному запаленні у дитини можуть використовуватися уроантисептики.
Курс лікування повинен тривати не менше однієї-двох тижнів. Для того щоб говорити про позитивний результат, слід провести повторно аналізи і отримати результат.
Інші препарати і методи
Дл зняття процесу запалення сечовивідних шляхів, і полегшення стану дитини слід приймати протівововоспалітельние засоби (НПЗЗ).
З метою запобігання сенсибілізації організму, яка може бути на фоні використання антибіотиків, рекомендуються антигістамінні препарати.
Після проведеного лікування для закріплення результату і запобігання повторного запалення дитина проходить фізіотерапевтичні процедури.
Гарне вплив дає фітотерапія. При запаленні сечового міхура можна використовувати ванночки з ромашкою, календулою, шавлією і іншими протизапальними травами. Рекомендується пити брусничний і журавлинний морс.
Як уникнути запалення у дитини
Профілактика виникнення запалення органів сечовивідних шляхів у дитини повинна включати в себе наступні моменти:
- дотримання гігієни;
- уникнення переохолодження;
- санація вогнищ інфекції в організмі при їх наявності;
- адекватний режим харчування і споживання рідини;
- при яка виникла епізоді захворювання рекомендується проведення протирецидивного лікування;
- при виявленні вроджених аномалій консультація і постановка на облік у нефролога.
прогноз
Прогноз при запаленні сечовивідних шляхів у дитячому віці залежить від багатьох факторів. До них відносяться:
- своєчасно розпочате лікування;
- наявність вроджених відхилень;
- стан імунітету малюка;
- можливість надання повноцінної допомоги (переносимість препаратів).
При відсутності лікування і занедбаності запалення сечовивідних шляхів у дитини може розвиватися необоротна реакція з ураженням паренхіматозної тканини нирки і розвитком недостатності. Тому найменші прояви неблагополуччя з боку сечовивідної системи вимагають негайного звернення до фахівця для обстеження і надання кваліфікованої допомоги.
