Герпетична інфекція під час вагітності

Інфекція герпесу (герпетична інфекція) - це інфекційний процес, що характеризується зараженням організму вірусом герпесу. Під час вагітності небезпека цієї інфекції висока через ризик зараження або захворювання плода. Захворюваність герпетичної інфекцією серед вагітних жінок за різними оцінками становить від 14% до 36%. При цьому останнім часом відзначається стабільні зростання захворюваності на цю інфекцію серед вагітних жінок і новонароджених дітей. Герпетична інфекція це найпоширеніший вид інфекції у вагітних, проте, проблема ускладнюється ще й тим, що вірус герпесу володіє доведеним патогенним дією на плід і організм вагітної жінки.

Що таке герпетична інфекція?
Герпетична інфекція викликається вірусом простого герпесу (ВПГ) одного з найбільш поширених представників вірусних інфекція людей. Вірус простого герпесу відноситься до великої групи герпетичних вірусів, в яку також входять віруси оперізувального лишаю і вітряної віспи, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Бара. Всі віруси з цієї групи мають підвищеною спорідненістю по відношенню до тканин нервової системи, чим і пояснюється небезпека цих інфекцій.

Чим пояснюється висока захворюваність герпетичної інфекції у вагітних?
Дійсно, захворюваність інфекцією вірусу герпесу у вагітних вище, ніж серед населення взагалі. Таке підвищення захворюваності у вагітних пояснюється зниженням функції імунної системи у вагітних жінок, як наслідок зміни гормонального статусу організму вагітної. Зниження імунітету є необхідною умовою для збереження вагітності (в іншому випадку організм матері зруйнував би плід на початку його розвитку), проте, на жаль, цей факт привертає вагітних до різного роду інфекцій, в тому числі і герпетичної. Крім підвищення захворюваності герпетичною інфекцією у вагітних також спостерігається більш важкий перебіг цієї хвороби, підвищується ризик розвитку генералізованих (поширених) форм, які становлять найбільшу небезпеку для матері та плоду.

Як відбувається зараження герпетичної інфекцією?
Зараження організму жінки може відбуватися різними шляхами. Найпоширеніший шлях - контактний, коли вірус потрапляє в організм при безпосередньому контакті з біологічними матеріалами, що містять вірус. Вірус може проникнути в організм при поцілунку, статевому акті. Також можливо аерогенним поширення інфекції, коли вірус розноситься з крапельками мокротиння, які виділяються хворими при чханні або кашлі.

Одного разу потрапивши в організм, вірус герпесу проникає в нервові структури нашого організму, де може зберігатися тривалий час і періодично викликати загострення хвороби. Частота загострень залежить від стану імунної системи зараженої людини.

Під час вагітності герпетична інфекція може розвинутися або при первинному контакті з джерелом інфекції (первинний герпес). або при реактивації інфекції вже існувала в організмі (рецидивний герпес). Важливо зауважити, що при первинному герпесі ризик передачі інфекції новонародженій дитині досягає 50% в той час як при реактивації інфекції не перевищує 5%. По всій видимості, це пов`язано зі станом протиінфекційного імунітету: тривала інфекція стимулює розвиток імунної відповіді, який стримує розвиток хвороби.

Передача інфекції дитині можлива як при первинному, так і при рецидивуючому герпесі. Основні шляхи передачі це:

Трансплацентарний шлях - передача інфекції з крові матері через плаценту плоду;
Вертикальний шлях - передача інфекції з статевих шляхів матері зараженої вірусом герпесу. Такий тип передачі інфекції може мати місце, як під час вагітності, так і під час пологів;
Трановаріальний шлях - передача інфекції з порожнини малого таза через маткові труби.

Безпосереднє зараження плода відбувається або при проникненні вірусу в кров плода, або при переході вірусу з навколоплідних оболонок і амніотичної рідини в тканини плоду.

З чим пов`язаний ризик герпетичної інфекції під час вагітності?
Ризик герпетичної інфекції під час вагітності пов`язаний з негативним впливом вірусу, який розмножується на організм матері та плоду.

Щодо плода інфекція герпесу може викликати розсіяне ураження тканин плаценти, навколоплідних оболонок і внутрішніх органів плоду, що в свою чергу є причиною виникнення вад розвитку або навіть загибелі плода з перериванням вагітності.

По відношенню до організму матері герпетична інфекція може викликати ряд гормональних порушень і порушень обміну речовин, які також можуть стати причиною втрати вагітності.

Відео: Чим небезпечний герпес під час вагітності?

Під час вагітності найбільш небезпечні гострі генітальні і генералізовані форми герпетичної інфекції.

Форми і симптоми герпетичної інфекції у вагітних жінок
Існує кілька різних клінічних форм герпетичної інфекції у вагітних:

Первинний генітальний герпес - розвивається переважно за допомогою статевого шляху передачі вірусу. Хвороба розвивається після короткого (3-7 днів) інкубаційного періоду. Залежно від ступеня поширеності інфекції в статевих органах розрізняємо три форми генітального герпесу:
Поразка зовнішніх статевих органів;
Поразка піхви, шийки матки, сечівника і сечового міхура;
Поразка внутрішніх статевих органів - матка, маткові труби, яєчники.

Симптоми генітального герпесу у вагітних залежать від ступеня поширеності інфекції. Для герпесу зовнішніх статевих органів найбільш характерно появи хворобливих висипань на шкірі та слизовій малих і великих губ, на шкірі промежини, в області анального отвору. Висипання нагадують бульбашки заповнені прозорою рідиною, що знаходяться на яскраво-червоному тлі запаленої шкіри.

Через деякий час після появи бульбашки лопаються, залишаючи неглибокі виразки, які покриваються кіркою і заліковуються протягом 7-10 днів. Висипання є причиною сильного болю і свербіння в області зовнішніх статевих органів. Під час вагітності поразки одних тільки зовнішніх статевих органів спостерігається рідко, набагато частіше інфекція одночасно поширюється і на піхву, шийку матки, сечівник і сечовий міхур. У таких випадках хвороба протікає на тлі помітного погіршення загального самопочуття вагітної жінки (температура, слабкість), а до описаних вище симптомів додаються такі ознаки, як біль при сечовипусканні, болі в паху, виділення з піхви. Досить часто (при підгострому перебігу інфекції) мізерні водянисті виділення з піхви є єдиним симптомом хвороби. У вагітних жінок з герпетичною інфекцією внутрішніх статевих органів відзначаються болі в області попереку, крижів, в низу живота. Також спостерігаються мізерні водянисті виділення зі статевих шляхів.

Відео: Герпес - Школа док. Комаровського - Інтер

Хронічний рецидивний герпес - це форма хронічної герпетичної інфекції. Під час вагітності рецидиви герпетичної інфекції викликаються зниженням активності імунітету. Симптоми рецидивів хронічної герпетичної інфекції у вагітних нагадують стерті симптоми гострого герпесу, проте є менш вираженими. Ерозії і виразки на зовнішніх статевих органах при хронічному герпесі заживають довше, ніж при гострому герпесі.

Генералізований герпес розвивається переважно в третьому триместрі вагітності і пов`язаний або з первинним зараженням вірусом герпесу, або з реактивацией латентної (дрімає) інфекції. Генералізація (поширення) інфекції протікає поступово: спочатку вірус поширюється на внутрішні статеві органи, потім потрапляє в кров і, осідаючи в різних органах, викликає поширений інфекційний процес. Симптоми генералізованого герпесу - різке погіршення загального стану хворий, підвищення температури, порушення свідомості, поява жовтяниці. При виявленні цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря, так як небезпека такої форми герпетичної інфекції для матері і дитини вкрай висока.

Герпетична інфекція плоду і новонародженого
Прогноз внутрішньоутробного зараження плода вірусом герпесу залежить від терміну вагітності, на якому мало місце зараження. Герпетична інфекція плоду в першому триместрі зазвичай закінчується загибеллю плоду і перериванням вагітності. У третьому триместрі вагітності основний ризик герпетичної інфекції плода пов`язаний з виникненням різних вад розвитку.

Герпетична інфекція новонародженого може виникнути внаслідок передачі інфекції дитині під час пологів або ж внаслідок зараження дитини в перші дні життя. Розрізняють декілька ступенів тяжкості герпетичної інфекції у новонароджених:
Локальні форми характеризуються появою висипань (везикул, пухирців) на шкірі обличчя, кінцівок, тулуба, на слизовій рота, статевих органів. Еволюція висипань у новонароджених практично не відрізняється від такої у дорослих - протягом 7-10 днів висипання безслідно проходять.

Генералізовані форми - характеризуються масивним пошкодженням внутрішніх органів і центральної нервової системи дитини, при цьому в деяких випадках шкірні висипання можуть бути відсутні. Особливо важко генералізовані форми герпетичної інфекції протікають у недоношених дітей (летальність до 95%). Ураження центральної нервової системи новонародженої дитини загрожує розвитком різних неврологічних ускладнень.

Як уберегтися від герпетичної інфекції?
З огляду на високу захворюваність і важкий перебіг герпетичної інфекції у вагітних жінок і новонароджених дітей, на перше місце, в боротьбі з цією хворобою виходять заходи профілактики:
Дотримання особистої гігієни і ретельний контроль за станом зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Поява болючих висипань або інших симптомів генітального герпесу має насторожити і стати причиною звернення до лікаря;

Імунопрофілактика під час вагітності передбачає прийом імуномодулюючих препаратів, кордицепс і вітаміни (тільки за показаннями лікаря!);
Противірусне лікування при наявності епізодів герпетичної інфекції в минулому.

Бібліографія:

Козлова В. І. Вірусні, хламідійні і мікоплазмові захворювання геніталій. М., 1997..
Кузьмін В. Н Герпетична інфекція в акушерстві та перинатології. М. 1999.

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

татьяна 01 лютого, 2011 5:38

Найпростіший метод лікування герпесу на коже- це звичайний сп.раствор зеленки + ацикловір (таблетки).

про 01 листопада, 2010 1:45

Бабуся заразилася поперековим герпесом, а я вагітна на 8 місяці. Прочитала, а ця хвороба передається воздушнокапельним шляхом. Вийшли бульбашки між Пальче, сверблять. Що робити?

Д 09 червня, 2010 9:19

Відео: Герпетические інфекції (ВПГ-1, ВПГ-2) у ВІЛ-інфікованих вагітних. неонатальний герпес

Частіше гуляй на свіжому повітрі, ходи в баню і пий червоне вино!

Тетяна 23 січня, 2010 2:51

Мені і простого герпесу вистачає, а тут у людей ще і генітальний буває! Я ненавиджу ці вавки! Кожен раз, як я готуюся складати іспити, йти на важливу зустріч або ще щось у мене вилазить ця вавка. Завжди на одному і тому ж місці, на верхній губі. Нічого зробити не можливо. Всі ці дурні мазі абсолютно не допомагають. Ніякі народні засоби тим більше не допомагають. Як жити з цією гидотою? Коли вже ліки винайдуть?

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Повернутися до початку сторінки

УВАГА!

Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.