Операція з видалення кісти яєчника
Відео: Кіста яєчника Операція
Така патологія, як кіста яєчника, являє собою наповнений рідиною міхур, розташований всередині яєчника, який може відрізнятися розмірами, гістологічним будовою капсули кісти і характером внутрішнього вмісту.
Чи потрібно видаляти кісту яєчника?
Видалення кісти яєчника - наслідки: безпліддя і спайки
Наслідки видалення кісти можуть бути наступними:
Після операції з видалення кісти яєчника можливі ускладнення. Ускладнення бувають інфекційного характеру. Крім того, при введенні троакара можуть бути випадково пошкоджені внутрішні органи, можливе утворення сіроми або гематоми. На організм негативним чином може вплинути вводиться газ, трапляється ненавмисне травмування кровоносних судин. Деякі з ускладнень може викликати анестезія.
При нормальному результаті операції працездатність відновлюється через два тижні. На шкірі живота помітні довжини (в п`ять - десять міліметрів) розрізи. Після лапароскопії післяопераційний період, як правило, проходить безболісно і гладко, однак необхідно протягом місяця обмежувати статеве життя.
- різкий біль в низу живота;
- підвищення температури тіла;
- слабкість, запаморочення, погіршення стану;
- блідість, зниження артеріального тиску;
- нудота.
- різкий сильний біль в низу живота;
- нудота блювота;
- болю за типом колік в низу живота протягом декількох днів;
- лихоманка.
- різкі болі в нижній частині живота;
- підвищення температури, лихоманка;
- виділення з піхви;
- порушення сечовипускання;
- порушення травлення.
Відео: Лапароскопія кісти яєчника (операція)
Підготовка до операції
Якщо лапароскопія проводиться в плановому порядку (не екстрений), то жінка проходить
:
Малюнок 2. Етапи лапароскопії кісти яєчника: а). розсічення тканини яічніка- б). захоплення і вилущування стінки кісти (Пучков і співавт, 2005 р)
Важче виділити капсулу кісти, розташованої в районі воріт яєчника. У цій ситуації на власну зв`язку яєчника і воронкотазовую зв`язку я накладаю атравматичного судинні затискачі на 10-15 хвилин (це час роботи на яєчнику) і безкровно проводжу енуклеацію стінки кісти. Після досягнення гемостазу ложа овариального освіти, виконаного точкової біполярної коагуляцією або з використанням гемостатика "Percklot" яєчник можна залишити поза зашитим. Через 2 місяці ранова поверхня яєчника скорочується і краї рани змикаються, роблячи яєчник овальної форми (як у нормі). При великих асиметричних дефектах тканини для кращої адаптації країв рани, доцільно накласти 1-2 ендоскопічних шва ареактівное нитками типу полисорб, Вікрам на атравматичногоінструментів голках з інтракорпоральним зав`язуванням вузлів.
Результати досліджень ряду авторів (Кулаков В.І., Адамян Л.В., 2000) свідчать про відновлення розмірів яєчників після їх часткової резекції. Анатомо-функціональний стан оперованого яєчника нормалізується при видаленні як 1/3, так і 2/3 його обсягу, незалежно від використання швів.
При видаленні Параоваріальні кісти яєчника першим етапом операції є розсічення переднього листка широкої зв`язки матки ендоножніцамі. Розведення країв рани атравматичними щипцями супроводжується виділенням капсули кісти. Ніжка кісти коагулюється і перетинається ножицями. При ревізії ложа проводиться гемостаз. Розкриті листки широкої зв`язки ушивання не вимагають і можуть бути залишені відкритими або додатково коагульованої. Через 2-3 дня краю очеревини сходяться і гояться безслідно.
Оперативні втручання при ендометріоїдних кістах часто супроводжуються спайковимпроцесом з залученням задньої поверхні матки, кишечника, очеревини малого таза. При розтині спайок між яєчником і очеревиною яєчникової ямки, крижово-матковими зв`язками необхідно дотримуватися особливої обережності, враховуючи сусідство з мочеточником і магістральними судинами малого таза. Виділення петель кишечника з конгломерату краще здійснювати вигнутими ножицями "холодним способом" без коагуляції. Введення пластикового внутрипросветного кишкового ретрактора в пряму кишку дозволить розтягнути тканини, поліпшити візуалізацію і максимально полегшити маніпуляції в цій області.
Дуже важливо!
При ендометріодной кісті необхідно виконати ревізію всіх відділів малого таза, включаючи протилежний яєчник і ретроцервикальним простір (без хорошого маточного маніпулятора не обійтися - відсоток виявлення вогнищ в цій зоні зростає кілька разів). Обов`язково слід оглянути червоподібний відросток, мінімум 1 метр клубової кишки, правий і лівий куполи діафрагми на наявність ендометріодной поразки. Зустрічається досить часто, виявляється гінекологами рідко і обов`язково під час операції має коригуватися.
Патент. Спосіб тимчасової фіксації органів черевної порожнини і малого таза при лапароскопічний операціях.
передопераційна підготовка
Підготовка до операції включає проведення ряду аналізів: загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, аналіз крові на згортання, резус-фактор і групу, а також аналізи на інфекційні захворювання.
Перед операцією жінка дає письмову згоду на оперативне втручання, проводиться бесіда з анестезіологом. Для підготовки до лапароскопії обов`язково проведення очисної клізми ввечері напередодні і вранці в день проведення операції. Звичайним умовою також є те, що останній прийом їжі повинен бути не пізніше 6 години вечора, а після 10 годин не можна пити, в день операції нічого ні пити, ні їсти не можна. Жінка повинна збрити волосся в промежині і нижній частині живота. Перед операцією обов`язково рекомендується одягнути антиварикозні панчохи (див. Компресійну білизну при варикозі), які слід носити ще протягом 1-2 тижнів після лапароскопії. Це слід робити для того, щоб під час операції мінімізувати ризик розвитку микротромбов в венах ніг і їх потрапляння в судини серця і легенів.
Можливі ускладнення, наслідки лапароскопії кісти
Якою б не була ця процедура щадить, малотравматичної, все ж це справжня операція, із загальним наркозом і післяопераційним відновленням. У будь-якому випадку, потрібен час, нехай і менше, ніж при порожнинних операції, але потрібен час для повного відновлення, і те, що жінку виписують на 3-5 добу, не означає, що вона може різко повернутися в звичайний ритм життя.
Загальні рекомендації жінкам, які перенесли операцію з видалення кісти яєчника
Неприємні відчуття після видалення кісти
Відразу операції, в той час, коли жінка відходить від наркозу, вона може відчути, що після кісти болить яєчник. Як правило, будь-яка біль, яка мучить жінку в перший день після втручання, легко купіруються знеболюючими препаратами. Однак якщо ріжучі болі в животі не проходять протягом деякого часу, це може говорити про наявність ускладнень, тому тут уже потрібна невідкладна допомога медиків.
Відео: Порожнинна операція і кіста яєчника
При появі цих ознак необхідно терміново звернутися до лікаря.
