Вегето судинний пароксизм
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до невропатології. Метод дозволяє підвищити терапевтичну ефективність лікування. Для цього визначають тип пароксизму і всім хворим вводять антидепресанти, адренолитики, фінлепсин, а в якості транквіллізаторов застосовують препарати бензодіазепінового ряду і поряд з цим хворим з симпато-адреналової кризи вводять антидепресанти, які не володіють холинолитическим дією або адаптогенами, а у хворих з симпато-адреноловой і змішаними пароксизмами введення адренолітіков поєднують з введенням карбонату літію, лікування продовжують протягом 18-20 днів.
Винахід відноситься до галузі охорони здоров`я та відшукає використання при лікуванні симпато-адреналових, ваго-інсулярного і мішаних вегетативно-судинних пароксизмів.
Вегетативно-судинні пароксизми (симпато-адреноловой, ваго-інсулярного і змішані т.зв. «панічні атаки») мають різну етіологію і клінічно проявляються: а) симпато-адреналової несподівано з`являється тахікардія, жах смерті, підйом артеріального тиску, ознобоподобное тремтіння і прискорене мочеіспусканіе- б) ваго-інсулярного жах, запаморочення, нудота, відчуття задухи, «немає повноти подиху», брадикардія, падіння артеріального тиску, бурчання в животі, позив на стул- в) змішані з`являється тахікардія, запаморочення, підйом артеріал ного тиску, відчуття задухи, жах смерті, бурчання в животі, ознобоподобное тремтіння, позив на стілець або прискорене сечовипускання.
Дане захворювання є досить поширеним, так, згідно з даними Г.Н. Дюкова, Х.К.Аліева (Журнал невропатології і психіатрії імені С.С. Корсакова, т. 10, 1989 р. Стор 130) в популяції 3 випадки на 100 чоловік. Хворіють люди різного віку, але частіше від 20 до 40 років, тобто найбільш продуктивний вік, що робить їх непрацездатними.
Так як ці стани мають у клініці велика кількість ознак, то класичне лікування, спрямоване на усунення окремих ознак (призначають седативні препарати групи бензодіазепінів, амітриптилін, бета-адреноблокатори, гіпотензивні препарати і т.д.), що, природно, не дає достатнього результату і не тільки не усуває напад, але і не запобігає його розвиток в подальшому.
Дослідженнями з науково-медичної та патентної літератури розпізнано ряд способів лікування вегетативно-судинних пароксизмів. Так, в роботі Г.М.Дюкова, Х.К.Аліева «Вегетативно-судинні пароксизми (« панічні атаки »)» ( «Журнал невропатології і психіатрії імені С. С. Корсакова» N 10 1989 р. Стор 131) розглядаються способи лікування, які використовуються за кордоном, головним чином, із застосуванням величезних доз амітриптиліну і бензодіазепінів. Недоліком зазначених способів є те, що в наведених дозах ці ліки призводять до значних побічних ефектів.
Як прототип узятий метод лікування вегетативно-судинних пароксизмів, змальований в / 1 /, який здійснюється застосуванням амітриптиліну і клоназепама. Недоліками цього методу є тривалі терміни лікування (30 днів і більше) і відсутність стійкого клінічного результату. Відбувається це внаслідок того що немає теоретичного обґрунтування використовуваних препаратів, які не тіпірующіх стану: симпато-адреналової, ваго-інсулярного і змішаний пароксизми, і як наслідок цього емпіричний підбір доз, тривалість купірування нападів, зазвичай призводять до погіршення стану в ході лікування а також до остаточного відмови хворих від лікарської терапії.
Метою винаходу є скорочення термінів лікування, досягнення стійкого клінічного результату, купірування пароксизмів і попередження їх походження в майбутньому.
Відео: Вегето-судинна дистонія (частина 1)
Ця мета досягається типуванням клінічної картини (симпато-адреналової, змішаний і ваго-інсулярного пароксизм), зняттям стресу, застосуванням адаптогенів, антідепрессантов- після цього дією на адренергічні і холінергічні системи мозку застосуванням препаратів, що блокують ці механізми- дією на пароксизмальні механізми, застосуванням антіпароксізмальних препаратів і посиленням гальмівних механізмів застосуванням бензодіазепінів.
Так, при симпато-адреналових пароксизмах (клінічні показники: жах, тахікардія, підвищення артеріального тиску, ознобоподобное тремтіння, прискорене сечовипускання) призначають для зняття стресу адаптогени або антидепресанти, які не володіють холинолитическим дією. Наприклад, елеутерокок 5 8 крапель вранці за 30 хв до їди один раз в день або пиразидол 0,01-0,025 кожен день один раз вранці. Після цього призначають адренолитики препарати, що впливають на адренергічнісистеми мозку, наприклад, галоперидол в дозі 0,000375-0,0015 кожен день в день, карбонат літію 0,1-0,3 в день, для посилення гальмівного процесу порушених мозкових структур призначають бензодіазепіни, наприклад феназепам в дозі 0,0005-0,0015 в день кожен день. Всі препарати призначаються протягом усього курсу лікування. І, нарешті, фінлепсин в дозі 0,1-0,6 в день.
При змішаному пароксизмі (клінічні показники: жах, запаморочення, нудота, відчуття задухи, бурчання в животі, тахікардія, підвищення артеріального тиску, позив на стілець або прискорене сечовипускання) для зняття стресу і одночасної дії на холінергічні структури мозку призначають антидепресанти, наприклад амітриптилін в дозі 0,01-0,025 на ніч один раз в день. Для дії на порушені адренергические структури мозку призначають адренолитики, наприклад галоперидол в дозі 0,000375-0,0015 в день кожен день і карбонат літію в дозі 0,1-0,3 в день кожен день. Для посилення гальмівного процесу в мозкових структурах призначають бензодіазепіни, наприклад, феназепам в дозі 0,0005-0,0015 в день кожен день. Для дії на пароксизмальну активність призначають антіпароксізмальние препарати, наприклад фінлепсин в дозі 0,1-0,6 в день щодня протягом всього курсу лікування При ваго-інсулярного пароксизмах (клінічні прояви: жах, запаморочення, нудота, відчуття задухи, брадикардія, падіння артеріального тиску, бурчання в животі, позив на стілець) для зняття стресу і одночасної дії на холінергічні структури мозку призначають антидепресанти, наприклад амітриптилін у дозі 0,01-0,025 на ніч один раз в день. Після цього для попередження порушення адренергічних структур мозку призначають адренолитики, які не володіють гіпотензивну дію, наприклад галоперидол в дозі 0,000375-0,0015 в день кожен день. Для посилення гальмівного процесу в мозкових структурах призначають бензодіазепіни, наприклад феназепам в дозі 0,0005-0,0015 в день кожен день, всі препарати призначаються протягом усього курсу лікування. Крім цього для дії на пароксизмальну активність призначають антіпароксізмальние препарати, наприклад фінлепсин в дозі 0,1-0,6 в день кожен день.
Приклади. Випадок 1. Хвора К. 35 років, з дитинства досить часто страждала ГРВІ, ангінами. Рік тому, після закінчення фізичного напруження несподівано з`явився головний біль розпирала характеру, з`явилася тахікардія: «Серце билося в усій грудній клітці, а також в горлі». З`явився сильний жах смерті, ознобоподобное тремтіння, «мерзли кисті рук і стопи ніг», металася, кликала на допомогу. Викликана швидка допомога з`ясувала велике артеріальний тиск до 190/110 мм. рт. ст. Був введений дибазол, папаверин, але полегшення не настало. Приступ тривав близько години і закінчився прискореним сечовипусканням. В подальшому подібні напади повторювалися, хвора лікувалася в різних терапевтичних та неврологічних стаціонарах без результату. Надійшла в клініку психіатрії РГМУ. Психічний статус був тіпірованних як симпато-адреналової вегетативно-судинний пароксизм. Для зняття стресу був призначений пиразидол 0,025, вранці кожен день, для купірування порушених адренергічних структур мозку призначені адренолитики: галоперидол по 0,000375 3 рази в день, карбонат літію по 0,1 3 рази на день. Для посилення гальмівного процесу призначений бензодіазепін феназепам по 0,0005 3 рази в день. На пароксизмальную активність впливали финлепсин по 0,1 3 рази на день. На наступний день лікування напади провалилися крізь землю і більше не повторювалися, на 20-й добі хвора виписана. Катамнез півроку, хвора працює за своєю професією.
Випадок 2. Хворий Р. 40 років, з дитинства страждає частими ГРВІ, ангінами. Після закінчення чергової ангіни у віці 30 років несподівано з`явився напад, що супроводжується страхом смерті, з запамороченням, нудотою, серцебиттям, емоцією задухи, підйомом артеріального тиску до 170/90 мм. рт.ст. ознобоподобное тремтінням. Два рази лікувався в неврологічному відділенні без результату. Покладено в лікарню в клініку психіатрії РГМУ, де статус тіпірованних як змішаний вегетативно-судинний пароксизм. Для зняття стресу і одночасної дії на холінергічні структури мозку призначений амітриптилін у дозі 0,025 на ніч один раз в день. Для дії на порушені адренергические структури мозку призначені адренолитики: галоперидол по 0,000375 3 рази в день, карбонат літію по 0,1 3 рази на день. Для посилення гальмівного процесу призначений бензодіазепін-феназепам по 0,0005 3 рази в день. Для дії на пароксизмальну активність призначений фінлепсин по 0,1 3 рази на день. На наступний день прийому ліків напади провалилися крізь землю і не поновлювалися. Виписаний на 18-й добі знаходження в клініці, катамнез 2,5 року, працює, нападів немає.
Випадок 3. У хворого З. 28 років, напади з`явилися в 27 років після закінчення сильного хвилювання: несподівано закрутилася голова, занудило, розвинувся страх смерті, з`явилося відчуття, що серце зупиняється. Зблід, «мерзли кисті рук і стопи ніг», викликана швидка допомога з`ясувала брадикардію до 54 ударів в хвилину, зниження артеріального тиску. Приступ закінчився бурчанням в животі і позивом на стілець. Покладено в лікарню в клініку психіатрії РГМУ, напад тіпірованних як ваго-інсулярного вегетативно-судинний пароксизм. Для зняття стресу і одночасної дії на холінергічні структури мозку призначений амітриптилін 0,025 на ніч один раз в день. Для попередження порушення адренергічних структур мозку призначений адренолитики галоперидол в дозі 0,000375 3 рази в день щодня. Для посилення гальмівного процесу призначений бензодіазепін-феназепам по 0,0005 3 рази в день. Для дії на пароксизмальну активність призначений фінлепсин в дозі 0,2 3 рази на день. На наступний день прийому ліків напади пройшли, але при різкому підйомі з ліжка з`являлося короткий запаморочення. Виписаний на 20-й добі, катамнез 4 місяці, працює, напади більше не повторювалися.
Так, якщо порівнювати з прототипом пропонований метод дає наступні переваги: 1) швидкість купірування пароксізмов- 2) зменшуються терміни перебування хворого в клініці до 20 днів-3) вживаються малі дози препаратів-4) попереджаються повторні пароксізми- 5) пропонований метод здійснимо в амбулаторних умовах із збереженням працездатності.
Метод лікування вегетативно-судинних пароксизмів методом диференційованого введення з урахуванням типу пароксизму лікарських засобів, що включають транквілізатори і антидепресанти, в прийнятих терапевтичних дозах, що відрізняється тим, що всім хворим вводять антидепресанти, адренолитики, направлятися як протисудомний препарат, а в якості транквілізаторів застосовують препарати бензодіазепінового ряду і поряд з цим хворим з симпато-адреналової кризи вводять антидепресанти, які не володіють холинолитическим дією, або пекло птогени, а у хворих з симпатоадреналової і змішаними пароксизмами введення адренолітіков поєднують з введенням карбонату літію, лікування продовжують протягом 18 20 днів.
