Антидепресанти останнього покоління

Антидепресанти першого покоління (трициклічні антидепресанти)

Довгий час при лікуванні депресії, тривоги, панічної атаки і інших тривожно-депресивний розладів використовувалися антидепресанти першого покоління. Найбільш яскравий представник даної групи є препарат шкірний покрив, який і в наш час залишається «золотим стандартом» при лікуванні депресії.

Амітриптилін (Amitriptyline)

Синоніми: амізол, Домікан, лентізол, лімбітрол, тріптізол, тріптафен, Елавіл.

Амітриптилін відноситься до ТЦА (трициклічних антидепресантів) 1-го покоління. Так як трициклічніантидепресанти впливають на серотонінові, ацетилхолінових і адренергіческіе рецептори. Вони є неселективними, іншими словами не очищеними, широкого спектра дії і з цим пов`язані їх побічні прояви.

Чи не селективність, відповідно і токсичність амитриптилина, знайшла йому «славу», як одного з найбільш вживаних засобів з метою отруєння при суїцид.

Точно невідомо через що крім того найсучасніші ліки демонструють ефективність лише в 70% випадків панічних атак, а в інших 30% з`ясовуються малоефективні. Семеро людей з десяти відчують себе краще протягом застосування першого обраного ними антидепресанту. Іншим потрібно буде підбирати різні антидепресанти, щоб знайти потрібний.

Всі антидепресанти мають свої плюси і мінуси, і, поки ви не почнете застосовувати будь-якої з них, ви не станете знати точно, чи зможе він надати допомогу вам в боротьбі з депресією і тривогою. Це потенціює нестримну гонку фармацевтичних компаній відкривати і відкривати все нові антидепресивні засоби.
У тих випадках, в той час, коли панічні атаки виявляються стійкими, резистентними до лікування, призначається терапія амитриптилином.

Дозування і метод застосування:

У зв`язку з тим, що амітриптилін швидко виводиться з організму, він призначається по 7-10 мг 4 рази на добу. Виразність побічних ефектів (сонливість, сухість у роті), особливо, велика в перший раз 3-4 дня початку терапії. В подальшому вона значно зменшується, даючи хворому можливість бути більш активним і працездатним. При збереженні ознак тривоги доза амітрптіліна зростає. Тривалість лікування довга, що не менше 6 місяців.

Вплив на гістамінові рецептори веде до седації (сонливості) і набирання ваги.
Надаючи вплив на ацетілхолінергіческую рецептори ЦНС, веде до нечіткості зору, сухості в роті, запорів, порушення пам`яті, затримці сечі.

З боку серцево-судинної системи: небажане дія обумовлена, в першу чергу, синусовою тахікардією, серцебиттям і збільшенням потреби в кисні і енергетичному матеріалі, що само по собі не сприятливо. Цей фактор вважається протипоказанням для прийому амітриптиліну літніми людьми і страждають патологією серцево-судинної системи.
Доктора загальної практики досить часто забувають про це і призначають препарат, оскільки він перемагає за критерієм ціна-якість.

З боку центральної нервової системи: завдяки дії на адренергічні рецептори починається ортостатичнагіпотензія, запаморочення, тремор. Ймовірно розвиток психомоторного збудження, що пов`язано з дією на дофамінергічні рецептори.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, шлунково-кишкові розлади.
З боку статевої системи: може спостерігатися зниження статевої функції, не дивлячись на те, що і не завжди. Статева дисфункція обумовлена впливом на серотонінергічні рецептори.

Спектр побічних ефектів ТЦА значно обмежує тривалість їх застосування особливо у літніх людей, які страждають хворобами серця, аденомою передміхурової залози.
Обмежується використання антидепресантів даної групи в зв`язку з неможливістю поєднання з опіатнимі анальгетиками, антиаритмічними препаратами та інгібіторами МАО (антидепресанти інгібітори моноамінооксидази).
Але, без оглядки на це, він не втратив свого клінічного значення і до цього дня амітриптилін залишається «золотим стандартом» антидепресивний терапії.

У зв`язку з виразністю побічних ефектів актуальним є заборона на водіння автомобіля, заборона на прийом спиртного.

Имипрамин (Imipramine)

Синоніми: мелипрамин (melipramin)