Варіанти вагінальних мазків в нормі та патології
Відео: Алла прима Вправа мазків Ларрі Сейлер
Варіанти вагінальних мазків в нормі та патології. пікнотичної індекс
Гормональної функції яєчників відповідають наступні 4 типи мазків.
I тип характеризується наявністю тільки атрофічних (базальних) клітин і великої кількості лейкоцитів. В мазку повністю відсутні лускаті і проміжні епітеліальні клітини. Перша реакція спостерігається при різкій естрогенної недостатності.
Відео: Гінекологія. Мазок з піхві. варіант норми
II тип - в мазку є велика кількість базальних (атрофічних) і проміжних клітин, а також містяться лейкоцити. Друга реакція спостерігається при помірній естрогенної недостатності.
III тип - мазок містить велику кількість проміжних клітин з нечітко окресленими, неправильними граніцамі- базальних (атрофічних) клітин мало. Третя реакція спостерігається при невеликій недостатності естрогенів в організмі.
IV тип характеризується вмістом тільки лускатих (ороговевающнх) епітеліальних клітин. Четверта реакція спостерігається при значній кількості естрогенів в організмі.
при інфантилізм. коли в організмі мало естрогенів, визначається друга або третя реакція. Перша або друга реакція визначається в клімактеричному періоді або в менопаузі. Затяжна третя реакція мазка вказує на недостатню продукцію естрогенів в організмі жінки.
свідченням надлишкової продукції естрогенів є затяжна 4-я реакція вагінального мазка, що спостерігається при гормонопродуцірующпх пухлинах, при так званих функціональних маткових кровотечах та інших станах. В результаті лікування естрогенами спостерігається перехід 1 або 2-й реакції вагінальних мазків в 3 і 4-ю.
Доцільно визначення індексів різних клітин. спостерігаються в цитологічної картині вагінальних мазків. При підрахунку епітеліальних клітин в вагінальному мазку після кожних ста клітин змінюють поле зору (не менше 4-5 разів) з тим, щоб в кожному мазку було підраховано не менше 400-500 клітин.
Розрізняють пікнотичної індекс, т. Е. Відсоток клітин з пікнотичної ядрами. Хвилеподібно змінюючись протягом усього нормального менструального циклу, він досягає найвищого рівня в середині циклу. При дисфункціональних маткових кровотечах спостерігаються особливо високі показники його. Атрофічний індекс, т. Е. Відсоток базальних (атрофічних) клітин, і ацидофільний індекс вивчаються тільки в спеціальних лабораторіях.
Пуше давно звернув увагу на циклічні зміни. що відбуваються в слизовій оболонці шийки матки. В кінці першої фази під впливом естрогенів секреція слизової оболонки шийки матки посилюється, зовнішній зів і канал шийки матки до цього часу розширюються і переповнюються прозорим секретом, що випливають із зовнішнього зіву. При направленні на заповнений секретом зовнішній зів шийки матки променя світла він здається темним і набуває схожість із зіницею. Феномен «зіниці» стає помітним на 7-9-й день менструального циклу (іноді навіть раніше). Надалі феномен «зіниці» наростає і досягає найбільшого розвитку (+ + +) до 14-16-го дня, т. Е. До моменту овуляції.
По закінченню овуляції шийка матки стає наче сухий, а феномен «зіниці» зникає. У хворих з гіпофункцією яєчників феномен «зіниці» не спостерігається і з`являється тільки після лікування естрогенами. При пролонгованої продукції естрогенів при ановуляторном циклі відзначається затяжний феномен «зіниці», що треба розцінювати як загрозу маткової кровотечі.
Ендоцервнціт, ерозії шийки матки перекручують феномен «зіниці». При цих патологічних станах користуватися феноменом «зіниці» можна.
