Статини і тиреоїдектомія знижує ризик розвитку еоп
Офтальмопатія Грейвса (ендокринна офтальмопатія - ЕОП) є складовою частиною хвороби Грейвса (БГ), яка важко піддається лікуванню і може бути важко протікає і серйозною проблемою для пацієнтів з хворобою Грейвса. На сьогоднішній день немає ніякого відомого способу запобігти розвитку ЕОП. Чинники, що викликають схильність до неї не ясні. Дане дослідження розглядає базу даних пацієнтів з хворобою Грейвса для того, щоб визначити, які чинники призводять до офтальмопатии.
Для виявлення факторів ризику розвитку ЕОП, доктор Джошуа Д. Стайн (Joshua D. Stein) з Університету Мічиган в Енн-Арбор і його колеги проаналізували дані 8404 пацієнтів, які отримали підтверджений діагноз хвороби Грейвса між 2001 і 2009. Вони виявили, що у 740 пацієнта (це 8,8%) з 8404 розвинулася ЕОП протягом, в середньому, 374 днів після постановки діагнозу Грейвса.
Для лікування гіпертиреозу були застосовані:
тиреостатики для 4277 пацієнтів (51%),
RAI отримали 2196 (26%),
тиреостатики в поєднанні з RAI - 1125 (13%),
тіреоідектомія окремо або спільно з тиреостатиками - 779 (9%).
Як тиреостатиков (антітіреодних коштів) були використані: інгібітори циклооксигенази 2 (ЦОГ-2) і статини.
У пацієнтів, у яких була тіреоідектомія без або в комбінації з антитиреоїдними засобами спостерігалося зниження ризику розвитку офтальмопатии на 74%, в порівнянні з отримали тільки RAI.
У пацієнтів, які приймали статини протягом 60 днів або більше, протягом року спостереження, на 40% знизився ризик розвитку ЕОП в порівнянні з тими, хто не був на аналогічному лікуванні. Дослідники не знайшли зв`язок між ризиком ЕОП і використанням інших, що знижують рівень холестерину ліків або інгібіторів ЦОГ-2.
висновок
Для пацієнтів з хворобою Грейвса, тиреоїдектомія і використання статинів пов`язані зі зниженим ризиком розвитку офтальмопатии.
Однак дослідники відзначають, що цей тип дослідження має деякі обмеження. Наприклад, як вони пояснюють, може бути щось ще, по відношенню до пацієнтів, що приймали статини, що робить їх менш схильними до розвитку ЕОП. Необхідні контрольовані дослідження, щоб виключити такі втручаються фактори, але також відзначають, що результати забезпечують розумне обґрунтування для проведення контрольованого дослідження.
Дослідники припускають, що протизапальну дію статинів допомагає знизити ризик для ЕОП, тому що запалення вважається чинником, що сприяє ЕОП. Висновки про вплив хірургії щитовидної залози на ЕОП, швидше за все, добавка до триваючим дебатів про те, чи має вплив лікування щитовидної залози на ЕОП. Сам д-р Стайн каже: «Видалення щитовидної залози може допомогти швидко контролювати тиреоїдні рівні і може зменшити аутоантигени, які розвиваються у міру прогресування хвороби Грейвса«.
Д-р Стайн і його колеги планують провести велику проспективне дослідження, щоб підтвердити, чи є статини або тиреоїдектомія безпечні та ефективні як превентивна стратегія або як лікування ЕОП.
«Перш ніж ми почнемо рекомендувати пацієнтам з хворобою Грейвса почати приймати статини або пройти тіреоідектомію, ми хотіли б провести велику проспективне дослідження, щоб підтвердити результати нашого аналізу», говорить д-р Стайн, «Статини і тиреоїдектомія не без побічних ефектів, і ми хочемо бути впевнені, що ці заходи є безпечними і ефективними і що користь від них переважує ризики, перш ніж робити рекомендації до зміни шаблону практики ».
P.S. Той факт, що хірургія має кращий вплив на поліпшення імунного процесу, давно встановлено. А ось питання про користь статинів представляє інтерес, але не можна зробити висновок з одного цього дослідження-потрібні ще дослідження ...
Джерело: Hershman Jerome M .. Clinical Thyroidology. February 2015 року, 27 (2): 32-33.doi: 10.1089 / ct.2015-27.32-33.
