Внутрішкірна проба манту

Кадри з фільмів

останні коментарі

Внутрішкірна проба Манту

Реакція Манту - це реакція організму на внутрішньошкірне введення туберкуліну. У місці введення препарату в шкіру виникає специфічне запалення, викликане інфільтрацією Т-лімфоцитами - специфічними клітинами крові, відповідальними за клітинний імунітет. Фрагменти мікобактерій, які містять туберкулін, як би притягують до себе лімфоцити з кровоносних судин шкіри. Але в реакцію вступають не всі Т-лімфоцити, а тільки ті, що вже повністю або частково «знайомі» з паличкою Коха.

Техніка проведення проби Манту при масовій туберкулінодіагностиці

Для проведення внутрішньошкірної проби Манту застосовують однограмові туберкулінові шприци разового використання з тонкими короткими голками з коротким косим зрізом. Забороняється застосовувати шприци та голки із закінченим терміном придатності, тому перед вживанням необхідно перевірити дату їх випуску і термін придатності. Використання інсулінових шприців для проведення туберкулінодіагностики забороняється.

Забір туберкуліну з ампули: ампулу з препаратом ретельно обтирають марлею, змоченою 70% етиловим спиртом, потім шийку ампули підпилюють ножем для розкривання ампул і відламують. Витяг туберкуліну з ампули проводять шприцом, яким здійснюють пробу Манту, і голкою N 0845. Набирають 0,2 мл (тобто дві дози) туберкуліну, насаджують голку туберкулінового шприца, випускають розчин до мітки 0,1 в стерильний ватний тампон. Ампулу після розтину зберігають в асептичних умовах не більше 2 ч.

Пробу Манту проводять пацієнтам обов`язково в положенні сидячи, так як у емоційно лабільних осіб ін`єкція може стати причиною непритомності.

На внутрішній поверхні середньої третини передпліччя ділянку шкіри обробляють 70% етиловим спиртом і просушують стерильною ватою. Тонку голку вводять зрізом вгору в верхні шари натягнутої шкіри (строго під шкіру!) Паралельно її поверхні. Після введення отвору голки в шкіру зі шприца вводять 0,1 мл розчину туберкуліну. тобто одну дозу. При правильній техніці в шкірі утворюється папула у вигляді "лимонної кірочки" розміром не менеe 7 - 9мм в діаметрі білуватого кольору.

Пробу Манту проводить за призначенням лікаря спеціально навчена медична сестра.

шкірні захворювання;
гострі і хронічні інфекційні та соматичні захворювання (в тому числі епілепсія) в період загострення;
алергічні стани, ревматизм у гострій і підгострій фазах, бронхіальна астма, ідіосинкразії з вираженими шкірними проявами в період загострення.

З метою виявлення протипоказань лікар (медична сестра) перед постановкою туберкулінових проб проводить вивчення медичної документації, а також опитування та огляд піддаються пробі осіб. Не допускається проведення проби Манту в тих дитячих колективах, де є карантин по дитячих інфекцій. Пробу Манту ставлять через 1 місяць після зникнення клінічних симптомів або відразу після зняття карантину.

Профілактичні щеплення також можуть впливати на чутливість до туберкуліну. Виходячи з цього туберкулінодіагностику необхідно планувати до проведення профілактичних щеплень проти різних інфекцій (АКДС, кору і т.д.). У випадках, якщо з тих чи інших причин пробу Манту проводять не до, а після проведення різних профілактичних щеплень, туберкулінодіагностика повинна здійснюватися не раніше ніж через 1 місяць після щеплення.

Необхідно попередити пацієнта про те, що місце ін`єкції неприпустимо мазати зеленкою, перекисом і т.п. не потрібно заклеювати ранку лейкопластиром і розчісувати місце введення. Крім того, не можна допускати попадання вологи протягом декількох годин після постановки проби.

Облік результатів проби Манту з 2 ТО туберкуліну

Результати туберкулінової проби оцінює лікар або спеціально навчена медсестра, яка проводила цю пробу.

Результат проби Манту оцінюють через 72 години шляхом вимірювання розміру інфільтрату (папули) в міліметрах (мм). Лінійкою з міліметровими розподілами вимірюють і реєструють поперечний (по відношенню до осі передпліччя) розмір інфільтрату. При відсутності інфільтрату при обліку реакції на пробу Манту вимірюють і реєструють гіперемію.

негативною при повній відсутності інфільтрату (папули) або гіперемії або при наявності уколочной реакції (0 - 1 мм);
сумнівною при інфільтраті розміром 2 - 4 мм або тільки гіперемії будь-якого розміру без інфільтрату;
позитивної при наявності інфільтрату діаметром 5 мм і більше.

Слабоположітельнимі вважають реакції з розміром інфільтрату 5 - 9 мм в діаметрі, середньої інтенсивності - 10 - 14 мм, вираженими - 15 - 16 мм. Гиперергическими у дітей і підлітків вважають реакції з діаметром інфільтрату 17 і більше, у дорослих - 21 мм і більше, а також везикулобульозний некротичні реакції незалежно від розміру інфільтрату з лімфангоїтом або без нього-посилюється реакцією на туберкулін вважають збільшення інфільтрату на 6 мм і більше в порівнянні з попередньою реакцією.

«Віраж» проби Манту - зміна (збільшення) результату проби (діаметра папули) в порівнянні з торішнім результатом. Є дуже цінним діагностичним ознакою. Критеріями віражу є:

поява вперше позитивної реакції (папула 5 мм і більше) після раніше негативної або сумнівної;
посилення попередньої реакції на 6 мм і більше;
гіперергічними реакція (більше 17 мм) незалежно від давності вакцинації;
реакція більше 12 мм через 3-4 роки після вакцинації БЦЖ.

Результати проби Манту у дітей і підлітків фіксують в обліковій формі N 063 / о, в медичній карті дитини (форма N 026 / о) і в історії розвитку дитини (форма N 112 / о).

а) підприємство - виробник туберкуліну, номер серії, термін придатності;
б) дату проведення проби;
в) введення препарату в праве або ліве передпліччя;
г) результат проби - у вигляді розміру інфільтрату (папули) в мм-за відсутності інфільтрату вказують розмір гіперемії.

Інструкція про застосування туберкулінових проб (Додаток N 4 до Наказу МОЗ Росії від 21 березня 2003 р N 109 "Про ВДОСКОНАЛЕННЯ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНИХ ЗАХОДІВ У РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ")

16 Гру 2013 19:40 Аліна

Скажіть пожалуста, яке буде сесрінское втручання при віражі туберкулінових проб?

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі