Ізоніазид - інструкція із застосування, аналоги, відгуки, ціна

препарат Ізоніазид

ізоніазид - протитуберкульозний препарат, який надає згубну дію на паличку Коха (Збудника туберкульозу). На збудників будь-яких інших інфекцій препарат не чинить дії. Бактерицидну дію Ізоніазид надає і на внутрішньоклітинні, і на позаклітинні мікобактерії туберкульозу, особливо на активно розмножуються палички.

Препарат добре і швидко всмоктується в травному тракті. По закінченню 1-4 годин після вживання ліків в крові досягається його максимальна концентрація. Лікувальна концентрація Ізоніазиду (тобто та, яка припиняє життєдіяльність палички туберкульозу) в крові зберігається після прийому разової дози всередину протягом 6-24 годин. Препарат проникає в усі тканини і рідини організму. З білками крові зв`язується в невеликій кількості - до 10%. З організму виділяється з сечею і з калом (невелика кількість).

форми випуску

Таблетки і порошки по 0,1 г (100 мг), по 0,2 г (200 мг), по 0,3 г (300 мг).
Розчин для внутрішньом`язового і внутрішньовенного введення 10%, в 1 ампулі 5 мл.
Сироп - містить 100 мг ізоніазиду в 5 мол, випускається в темних скляних флаконах по 200 мл.

Інструкція по застосуванню Ізоніазиду

Показання до застосування

ізоніазид застосовується при лікуванні активного туберкульозу у всіх формах і при будь-якої локалізації його. Особливо ефективний препарат при гострому, свіжому туберкульозному процесі. Входить до складу комбінованої терапії при туберкульозному менінгіті. може поєднуватися з іншими препаратами протитуберкульозного дії. При змішаних інфекціях може комбінуватися з антибіотиками і з сульфаніламідними препаратами.
Ізоніазид призначається і для профілактики туберкульозу :

здоровим особам будь-якого віку, близько контактують з хворим бацилярних туберкульозом (БК +);
дітям і підліткам, які мають сімейний, квартирний або споріднений контакт з хворими на активний небаціллярним туберкульозом (БК-);
дітям і підліткам, контактним з хворими бацилярних туберкульозом (БК +) в дитячих дошкільних установах і школі;
дорослим і підліткам при позитивній шкірній реакції на туберкулін (проба Манту) понад 5 мм або при наростанні проби з туберкуліном на 6 мм і більше-у дітей до 4 років - при пробі понад 10 мм;
дітям і підліткам при первинному туберкульозному інфікуванні;
дітям і підліткам, інфікованим туберкульозом і хворим на цукровий діабет. або отримують лікування імунодепресантами та кортикостероїдними препаратамі- або перенесли будь-які важкі інфекції (пневмонію. коклюш. кір та інші);
дорослим особам, які мають залишкові туберкульозні зміни і які отримують імунодепресанти, кортикостероїдні препарати-хворим на цукровий діабет, виразкову хворобу. силікоз I-II ст. хронічними неспецифічними захворюваннями легенів. психічними захворюваннями, алкоголізмом;
ВІЛ-інфікованим пацієнтам при імуносупресії (при зниженні імунітету);
тваринникам неблагополучних ферм або особам, які мають в своєму господарстві хворий на туберкульоз худобу.

Хіміопрофілактика призначається завжди після рентгенологічного обстеження та консультації фтизіатра для виключення у пацієнта активного туберкульозу.

Протипоказання

Індивідуальна непереносимість препарату;
епілепсія і схильність до судом;
перенесений раніше поліомієліт;
психічні захворювання;
захворювання периферичної нервової системи;
псоріаз;
мікседема (захворювання, пов`язане з недостатньою функцією щитовидної залози);
екзема в період загострення;
захворювання зорового нерва;
нирково-печінкова недостатність;
цироз печінки ;
бронхіальна астма;
легенево-серцева недостатність III ст .;
гіпертонічна хвороба II-III ст .;
виражений атеросклероз, ішемічна хвороба серця.

Флебіт є протипоказанням тільки для внутрішньовенного введення Ізоніазиду. При атеросклерозі. гіпертонічної хвороби, бронхіальній астмі. легенево-серцевої недостатності допустимо застосування Ізоніазиду в дозі, що не перевищує 10 мг на 1 кг ваги пацієнта.

Побічна дія

Алергічні прояви: висипання на шкірних покривах, свербіж. підвищення температури. болю у суглобах.
З боку нервової системи: дратівливість. збудження, психози. депресія. безсоння. запаморочення, слабкість, головний біль. оніміння кінцівок, неврит зорового нерва, поліневрит, почастішання судомних нападів у хворих на епілепсію.
З боку органів травлення: нудота, біль в животі, блювота, токсичну запалення печінки (гепатит).
З боку серцево-судинної системи: підвищення артеріального тиску. прискорене серцебиття. стискають болі за грудиною (стенокардія).
З боку ендокринної системи (в дуже рідкісних випадках): маткові кровотечі у жінок і збільшення молочних залоз у чоловіків (гінекомастія).
Інші реакції: схильність до кровотеч. атрофія м`язів.

Для зменшення побічних ефектів Ізоніазиду пацієнтам призначають вітаміни групи В, Глютамінову кислоту, Атріфос, гепатопротектори. Побічні реакції припиняються при тимчасовому перериванні курсу лікування або зниженні дози. При появі лікарського гепатиту Ізоніазид скасовують.

лікування ізоніазид

Як приймати Ізоніазид?
Ізоніазид приймають всередину, вводять в ін`єкціях (внутрішньом`язово, внутрішньовенно), внутрішньокавернозно (каверна - це порожнина, що утворюється в легенях внаслідок туберкульозного процесу), інгаляційно.

Всередину Ізоніазид приймають після вживання їжі (тому що всмоктування препарату знижується при прийомі його одночасно з їжею).

При поганій переносимості препарату або за наявності хронічних захворювань органів травлення препарат вводиться у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом`язових ін`єкцій. Після введення ліків внутрішньовенно пацієнт повинен 1-1,5 години полежати в ліжку.

Внутрішньокавернозно і у вигляді інгаляцій Ізоніазид вводиться при певних формах туберкульозу. Вибір способу введення препарату визначає лікар.

Під час курсу лікування ізоніазидом слід дотримуватися певної дієти. виключити вживання сиру (особливо чеширского або швейцарського), деяких сортів риби (сардинели, тунця). Вживання цих продуктів збільшує ризик виникнення побічних реакцій внаслідок придушення ферментів (МАО і діамінооксідази) і порушення метаболізму біологічно активних речовин, що містяться в сирі і рибі.

дозування Ізоніазиду
Всередину дорослим призначаються дози від 600 мг до 900 мг на добу (або з розрахунку 5-15 мг / кг маси тіла) за 1 або 3 прийоми. Вища разова доза - 600 мг, максимальна добова доза 900 мг. Курс лікування тривалий (залежить від форми туберкульозу та зменшення клінічних та рентгенологічних симптомів в процесі лікування).

Добова доза підбирається лікарем в залежності від форми туберкульозу і ступеня тяжкості процесу, від швидкості метаболізму Ізоніазиду в організмі пацієнта і переносимості препарату, від наявності супутніх захворювань. Щоб запобігти розвитку стійкості мікобактерії туберкульозу до препарату, його призначають спільно з іншими протитуберкульозними лікарськими засобами.

Внутрішньом`язово і внутрішньовенно дорослим та підліткам Ізоніазид призначається у вигляді 10% розчину по 5-12 мг / кг на добу. Залежно від форми туберкульозу і наявності або відсутності бактеріовиділення, добова доза Ізоніазиду може досягати 15 мг / кг маси тіла пацієнта. Курс лікування - від 2 до 5 місяців. Через півгодини після введення Ізоніазиду вводять внутрішньом`язово вітамін В₆ по 100-125 мг (для зменшення побічних реакцій), або приймають вітамін всередину по 60-100 мг. Призначається також Глютаминовая кислота в добовому дозуванні 1,0-1,5 м

У туберкульозну каверну Ізоніазид вводять в добовій дозі 10-15 мг / кг маси тіла пацієнта у вигляді 10% розчину.

У вигляді інгаляцій застосовують 10% розчин Ізоніазиду в добовій дозі 10-15 мг / кг маси тіла за 1-2 інгаляції на добу (щодня). Курс лікування - 1-6 місяців.

Профілактична добова доза Ізоніазиду дорівнює 5-10 мг / кг маси тіла за 1 або 2 прийоми. Тривалість профілактичного курсу визначається фтизіатром (найчастіше 3 місяці). Дорослим може призначатися интермиттирующий (переривчастий) метод прийому: 0,6 г Ізоніазиду в 1 прийом 3 дні на тиждень.

Передозування
Підвищення дози препарату може привести до передозування, яка проявляється такими симптомами: млявість, запаморочення. блювота. сонливість. порушення мови і орієнтації в просторі, підвищення цукру в крові і в сечі, порушення функції печінки. порушеннядихання, ураження периферичних нервів, рухове збудження, судоми. сплутаність свідомості і навіть кома. Поява симптомів передозування Ізоніазиду вимагає негайного звернення до лікаря для надання допомоги, щоб уникнути розвитку необоротних наслідків.

ізоніазид дітям

Дітям, як і дорослим, Ізоніазид призначають для лікування або профілактики туберкульозу в індивідуально підібраній дозуванні. Всередину призначається лікувальна добова доза 5-15 мг / кг ваги дитини за 1-2 прийому-найвища добова доза дорівнює 500 мг. Тривалість курсу лікування визначається лікарем індивідуально.

У ін`єкціях (внутрішньом`язових і внутрішньовенних) добова доза дорівнює 10-15 мг / кг маси тіла дитини.

Одночасно з ізоніазидом призначається всередину піридоксин (вітамін В₆ ) В дозі 10 мг на кожні 100 мг Ізоніазиду для зменшення ризику розвитку побічних реакцій (полиневропатий), хоча у дітей вони зустрічаються рідко.

У разі появи у дитини нудоти. болю в правому підребер`ї. зниження апетиту необхідно звертатися до лікаря. До рідко виникають побічних ефектів у дітей відносяться алергічні реакції, судоми, порушення пам`яті, психози.

Багато батьків, ознайомившись з інструкцією препарату, відмовляються від профілактичного курсу Ізоніазиду дитині, мотивуючи відмову тим, що у дитини немає ніяких проявів захворювання. Вони не знають про те, що на протязі перших 2 місяців явних проявів туберкульозу може і не бути (захворювання протікає в латентній, прихованій формі). Ізоніазид в цьому випадку допоможе імунній системі дитини впоратися з мікобактерією туберкульозу. У разі ж розвитку захворювання доведеться приймати дитині ліки в більш високих дозах і протягом більшої тривалості часу, ніж для профілактики.

Показання для проведення профілактичного курсу лікування ізоніазидом викладені вище (див. Розділ Показання до застосування).

Ізоніазид при вагітності

Ізоніазид може проникати через плаценту і в грудне молоко. Тому застосування цього лікарського засобу допускається в період вагітності і лактації лише за суворими показаннями.

Дози препарату не повинні перевищувати 10 мг на 1 кг ваги вагітної й матері.

Лікарська взаємодія Ізоніазиду

Спільне застосування Ізоніазиду з Парацетамолом підсилює токсичну дію обох препаратів на печінку та нирки.
Етанол прискорює метаболізм (перетворення в організмі) Ізоніазиду і підсилює його токсичний вплив на печінку.
Ізоніазид підвищує концентрацію теофіліну і алфентаніл при одночасному прийомі.
Побічні ефекти Ізоніазиду підсилюють Дісульфірам і Циклосерин.
Ізоніазид підвищує токсичний вплив на печінку Рифампіцину.
Ізоніазид підвищує концентрацію і підсилює токсичну дію Карбамазепіну. Бензодіазепіну, теофіліну, похідних індандіону і Кумарину, Фенітоїн.
Глюкокортикостероїди знижують в крові концентрацію Ізоніазиду.
Ізоніазид знижує в крові концентрацію Кетоконазолу.
Антациди (препарати, що знижують кислотність вмісту шлунка) погіршують всмоктування і концентрацію Ізоніазиду. У разі необхідності їх застосування приймати антациди слід через 1 годину після застосування Ізоніазиду.
Ізоніазид при спільному застосуванні з енфлураном може посилювати токсичний вплив на нирки.

Ізоніазид необхідно з обережністю призначати одночасно з препаратами, що мають токсичну дію на нирки і печінку.

аналоги Ізоніазиду

Відгуки про препарат

У негативних відгуках про ізоніазид описуються побічні ефекти у вигляді нудоти, болю в животі. блювоти, порушення сну, погіршення апетиту.

Але є достатня кількість відгуків і про добру переносимість препарату.

На форумах в основному обговорюються питання профілактичного призначення Ізоніазиду дітям в разі контакту або віражу проби Манту. При цьому більше учасників, які відмовилися від проведення профілактики, але ці відгуки не можна вважати негативними, так як препарат не застосовувався. Інші учасники відзначають відсутність побічних реакцій у дітей при прийомі профілактичного курсу Ізоніазиду.