Вакцинація проти туберкульозу

При застосуванні інактивованих вакцин для захисного імунітету не вистачає однієї ін`єкції. У більшості випадків потрібне проведення курсу вакцинації, що складається з 2-3 уколів з наступною ревакцинацією (додаткової повторної вакцинацією). Принципово важливо, щоб вакцинація і ревакцинація вашої дитини була розпочата в рекомендованому віці і проводилася через рекомендовані проміжки часу. Не дивлячись на те, що імунна відповідь на щеплення живими вакцинами в більшості випадків значно сильніше і не рідкість досить одного уколу, однак, у приблизно 5% дітей після закінчення щеплення імунний захист не рідкість недостатньою. Щоб обезопасість цих дітей у багатьох державах світу, в тому числі і в Росії, рекомендується повторне введення дози корової-паротитної-краснушной вакцини (див. Нижче).

У Росії рекомендована наступна схема щеплень:

Вакцинація (або основний курс) проводиться АКДП вакциною. Перший укол - в 3 місяці, другий - в 4 місяці, третій - в 5 місяців від народження. Ревакцинації: перша - в 18 місяців (АКДП вакциною), друга - в 6 років (АДП-м анатоксином), третя - в 11 років (АД-м анатоксином), четверта - в 16-17 років (АДП-м анатоксином) . Потім дорослим - одноразово, через кожні 10 років (АДП-м або АД-м анатоксином)

2. Вакцинація проти поліомієліту живої оральної поліомієлітної вакциною (ОПВ)

Курс вакцинації - віці 3, 4 і 5 місяців від народження. Ревакцинації - в 18 місяців, на 2 роки і третя - в 6 років.

Вакцинація на 4-7 добу життя (в більшості випадків в пологовому будинку).

Ревакцинації: перша - в 7 років, друга - в 14 років (проводиться дітям, неінфікованим туберкульозом і не взяли щеплення в 7 років).

4. Вакцинація проти кору, паротиту (свинки) і краснухи трехвалентной вакциною

Вакцинація - в 1 рік. Ревакцинація - у 6 років.

5. Вакцинація проти вірусного гепатиту В

Використовують одну з двох схем вакцинації. Перша схема рекомендується,, якщо мати новонародженого є носієм HBs антигену (частки поверхневої оболонки вірусу гепатиту В). У таких дітей підвищений ризик зараження гепатитом, виходячи з цього вакцинація зобов`язана початися в перші дні після закінчення народження перед щепленням проти туберкульозу вакциною БЦЖ. Другий укол серії вводять через 1 місяць, третій - в 5-6 місяців життя дитини.

Відео: Фатальна щеплення від поліомієліту

Вакцина проти гепатиту В може вводитися в один момент з будь-якими іншими дитячими вакцинами. Виходячи з цього для дітей, що не входять в групу ризику, більш ергономічна друга схема вакцинації, при якій вакцину вводять разом з АКДС і ОПВ. Перша доза - на 4-5 місяці життя, друга - через місяць (5-6 місяць життя). Ревакцинація проводиться через 6 місяців (на 12-13 місяці життя) - докладніше див. Нижче.

АКДС, АДС і АДС-м вакцини

АКДС вакцина захищає проти дифтерії. правця та кашлюку. Містить інактивовані токсини дифтерійних і правцевих мікробів, і вбиті коклюшні бактерії.

Відео: Вакцинації від туберкулёза.Прівівка БЦЖ.Ітог

АДС (анатоксин дифтерійно-правцевий) - вакцина проти дифтерії та правця для дітей до 7 років. Використовується, якщо АКДС вакцина протипоказана.

АДС-м - вакцина проти дифтерії та правця. зі зменшеним вмістом дифтерійного анатоксину. Використовується для ревакцинації дітей старше 6 років і дорослих через кожні 10 років.

Дифтерія. Інфекційне захворювання, при якому часто з`являється сильна інтоксикація організму, запалення горла і дихальних шляхів. Крім цього, дифтерія чревата важливими ускладненнями - набряком горла і порушенням дихання, ураженням серця і нирок. Дифтерія часто закінчується смертю. Широке застосування вакцини АКДП в післявоєнні роки в багатьох державах фактично звело нанівець випадки дифтерії і правця і помітно зменшило число випадків коклюшу. Але, в першій половині 90-х років в Росії з`явилася епідемія дифтерії. обставиною якої був недостатній охоплення привик дітей і дорослих. Тисячі людей загинули від захворювання, яке можливо було не допустити за допомогою вакцинації.

Правець (або тетанус). Поряд з цим захворюванні з`являється ураження нервової системи, викликане токсинами бактерій, що потрапляють в рану з брудом. Правець можливо заразитися в будь-якому віці, виходячи з цього вкрай важливо підтримувати імунітет регулярними (через кожні 10 років) щепленнями від цього захворювання.

Коклюш. При кашлюку уражається дихальна система. Характерним показником захворювання є спазматичний "гавкаючий" кашелб. Ускладнення значно частіше з`являються у дітей першого року життя. Найбільш частою обставиною смерті є приєдналася вторинна бактеріальна пневмонія (запалення легенів). Пневмонія з`являється у 15% дітей, що заразилися у віці до 6 місяців.

Вакцина АКДС вводиться внутрішньом`язово в сідницю або передню поверхню стегна.

Вакцинація АКДС є обов`язковою умовою при влаштуванні дитини в дитячий сад.

Після закінчення проведення вакцинації та ревакцинації згідно з календарем щеплень (див. Вище) проводяться ревакцинації дорослим кожні 10 років вакциною АДС-М.

Прищепні реакції і поствакцинальні ускладнення

Вакцина часто призводить до легких прищеплювальним: збільшення температури тіла (в більшості випадків не вище 37,5 С), помірну болючість, почервоніння і припухання в місці ін`єкції, втрату апетиту. Для зниження температурної реакції, радять давати ацетамінофен (парацетамол). У разі якщо температурна реакція з`являється у дитини через 24 години після закінчення щеплення або триває більше днів, то вважається, що вона не пов`язана зі щепленням і викликана іншою обставиною. Такий стан має бути вивчено лікарем, щоб не пропустити більш важливе захворювання, наприклад, запалення середнього вуха або менінгіт.

Важкі прищепні реакції, викликані введенням АКДС. рідкісні. Вони з`являються у менше ніж 0,3% щеплених. До них відносять температуру тіла вище 40,5 С, колапс (гіпотонічний-гіпореспонсівний епізод), судоми на тлі підвищення температури або без нього.

Протипоказання і ситуації, при яких вакцину призначають з обережністю

Вакцинацію відкладають, в разі якщо у дитини важке або середньої тяжкості інфекційне захворювання.

Наступні дози АКДС-вакцини заборонені, в разі якщо після закінчення минулого введення у дитини з`явився анафілактичний шок або енцефалопатія (протягом 7 днів і не викликана іншими обставинами).

Перелічені нижче стану, що з`являються при введенні АКДС. раніше вважалися протипоказаннями до введення наступних доз цієї вакцини. В даний час вважається, що в разі якщо у дитини є ризик зараження кашлюк. дифтерією або правцем через негативну епідеміологічної ситуації, то вигоди від вакцинації зможуть переважувати ризик ускладнень і в цих обставинах дитини необхідно вакцинувати. До таких станів відносять:

• збільшення температури тіла понад 40,5 С протягом 48 годин після закінчення вакцинації (не викликана іншими обставинами);
• колапс або подібне стан (гіпотонічний гіпореспонсівний епізод) протягом 48 годин після закінчення вакцинації;
• безперервний, сумний плач протягом 3 і більше годин, що з`явився в перші два дні після закінчення вакцинації;
• судоми (на тлі підвищеної температури і без підвищення температури), що з`явилися протягом 3 днів після закінчення вакцинації.

Вакцинація дітей з встановленими або потенційними неврологічними порушеннями уявляє особливу проблему. У таких дітей є підвищений (в порівнянні з іншими дітьми) ризик маніфестації (прояви) основного захворювання в перші 1-3 дні після закінчення вакцинації. У деяких випадках рекомендується відкласти вакцинацію АКДП вакциною до уточнення діагнозу, призначення курсу лікування і стабілізації стану дитини.

Прикладом таких станів є: прогресуюча енцефалопатія, неконтрольована епілепсія, інфантильні спазми, судомний синдром в анамнезі, і будь-який неврологічне порушення, що з`явилося між застосуванням доз АКДС.

Стабілізовані неврологічні стану, відставання в розвитку не є протипоказаннями до АКДС вакцинації. але таким дітям рекомендується призначити ацетамінофен або ібупрофен в момент вакцинації, і продовжувати прийом препарату протягом декількох діб (раз на день) для зменшення можливості походження температурної реакції.

Вакцина проти поліомієліту

поліомієліт - в минулому широко поширена кишкова вірусна інфекція, суворим ускладненням якої були паралічі, здатні перетворювати дітей в калік. Поява вакцин проти поліомієліту дозволило вдало боротися з цією заразою. У більш ніж 90% дітей після закінчення вакцинації виробляється захисний імунітет. Є два типи поліовакцин:

1. Інактивована поліовакцина (ІПВ), відома як вакцина Солка. Вона містить убиті віруси поліомієліту і вводиться ін`єкцією.
2. Жива поліовакцина (ЖПВ) або вакцина Себіна. Містить надійні ослаблені живі поліовірусу трьох типів. Вводиться через рот. Це найчастіше застосовується вакцина проти поліомієліту.

Вакцинація проти поліомієліту є обов`язковою умовою при влаштуванні дитини в дитячий сад. Проводиться відповідно до календаря щеплень (див. Вище). Ревакцинація дорослої людини рекомендується у разі, якщо він виїжджають в страшні по поліомієліту райони. Дорослих людей, які не взяли ЖПВ в юні роки і не захищених проти поліомієліту. рекомендується прищеплювати ІПВ. В даний час під егідою ВООЗ реалізується програма з викорінення поліомієліту до 2000 року. В рамках даної програми проводиться масова вакцинація всіх дітей поза класичного графіка імунізації.

Прищепні реакції і поствакцинальні ускладнення

ЖПВ є неповторною з безпеки вакциною. У рідкісних випадках (1 на пара мільйонів доз вакцини) були змальовані випадки вакцин-асоційованого паралітичного поліомієліту. Для попередження крім того для того щоб нікчемного числа ускладнень в Сполучених Штатах в даний час рекомендована т.зв. секвенциальная схема вакцинації проти поліомієліту. при якій курс щеплень починають з введення ІПВ (перші 2 дози), а після цього продовжують вакцинацію живої оральної поліовакциною.

На даний момент в літературі не змальовано точних випадків важливих поствакцинальних ускладнень у відповідь на введення ІПВ. Серед легких реакцій бувають малий хворобливість або припухлість у місці введення вакцини.

Протипоказання і ситуації, при яких вакцину призначають з обережністю

ЖПВ протипоказана, якщо у дитини імунодефіцитний стан (вроджене або придбане). У разі якщо в сім`ї дитини, вакцинируемого ЖПВ є особа з імунодефіцитний стан, направлятися скоротити контакт між ними на період 4-6 тижнів після закінчення вакцинації (період великого виділення вакцинованих вірусів вакцини).

Виходячи з теоретичних думок направлятися відкласти вакцинацію ЖПВ або ІПВ протягом вагітності.

Вакцина проти туберкульозу

туберкульоз - зараза вражає в основному легкі, але процес може торкатися кожні органи і системи організму. Збудник туберкульозу - мікобактерія Коха - дуже стійка до використовуваному лікування.

Для профілактики туберкульозу використовують БЦЖ вакцину (BCG = Bacillus Calmette Guerin vaccine). Вона являє собою живі, ослаблені мікобактерії туберкульозу (тип bovis). Вакцинація проводиться в більшості випадків в пологовому будинку.

Запроваджується під шкіру в верхню частину лівого плеча. Після закінчення введення вакцини утворюється невелике ущільнення, яке може нагноівшіеся і неспішно, після закінчення загоєння, утворюється рубчик (в більшості випадків цілий процес триває від 2-3 місяців і триваліше). Для оцінки купленого імунітету, в майбутньому, дитині щороку проводиться туберкулінова проба (реакція Манту).

Прищепні реакції і поствакцинальні ускладнення

У більшості випадків місце і включають підшкірні «холодні» абсцеси (гнійники), якісь з`являються при порушенні техніки вакцинації, запалення місцевих лімфатичних вузлів. Келлоїдниє рубці, запалення кісток і поширена БЦЖ-інфекція бачиться вельми рідко, здебільшого у дітей з вираженим імунодефіцитом.

Протипоказання до вакцинації і ревакцинації

У новонароджених протипоказаннями до вакцинації БЦЖ є гострі захворювання (внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба тощо.) І виражена недоношеність (2000 гр).

Відео: Реакція Манту - щеплення від туберкульозу або спосіб виявлення хворих на туберкульоз

Ревакцинацію не виконують, в разі якщо у хворого:

• клітинні імунодефіцити, СНІД, онкологічні захворювання;
• проводиться терапія величезними дозами кортикостероїдів або імунодепресантів;
• туберкульоз;
• були важкі реакції на попереднє введення БЦЖ.

Вакцина проти кору

кір - вірусне захворювання, дуже заразне. При взаємодії з хворим на кір хворіють 98% нещеплених або не мають імунітету людей.

Вакцина готується з живих ослаблених вірусів кору. У багатьох державах використовують тривакцини, які містять крім коревого краснушний і паротитної компоненти. Вакцина вводиться підшкірно під лопатку або в області плеча. Вакцинація проти кору є обов`язковою умовою при влаштуванні дитини в дитячий сад. Вакцинація і ревакцинація проводиться відповідно до календаря щеплень (див. Вище).

Прищепні реакції і поствакцинальні ускладнення

Найчастіше відзначається збільшення температури тіла (в більшості випадків не вище 37-38 С) в кінці другого тижня після закінчення вакцинації. У дітей, схильних до алергічних реакцій, можливо висип в перші години після закінчення введення вакцини. Важливі ускладнення, викликані дуже рідкісні. Вони зможуть включати судоми на тлі лихоманки, у схильних до них дітей-виражену алергічну реакцію.

Протипоказання і ситуації, при яких вакцину призначають з обережністю

Вакцина протипоказана при:

• імунодефіцитних станах;
• онкологічних хворобах;
• алергії на аміноглікозиди (канаміцин, мономіцин);
• вагітності.

У разі якщо дитина одержувала препарати які містять імуноглобуліни або плазму крові, то вакцинація проводиться не раніше, ніж через 2-3 місяці.

Вакцина проти паротиту (свинки)

паротит - вірусне захворювання, що вражає в основному слинні залози, підшлункову залозу, яєчка. Можливо обставиною чоловічого безпліддя і ускладнень (панкреатит, менінгіт). Імунітет після закінчення одноразової вакцинації, в більшості випадків, довічний. Вакцина готується з живих ослаблених вірусів паротиту. Вводиться підшкірно, під лопатку або в плече.

Прищепні реакції і поствакцинальні ускладнення

У багатьох дітей прищепні реакції не з`являються. Час від часу може відзначатися збільшення температури тіла (з 4 по 12-й добі після закінчення вакцинації), легке нездужання протягом 1-2 днів. Час від часу короткий (2-3 дні) незначне підвищення привушних слинних залоз. Важливі ускладнення дуже рідкісні. Вони зможуть включати судоми на тлі лихоманки, у схильних до них дітей-виражену алергічну реакцію. Дуже рідко може розвинутися легко протікає асептичнийменінгіт.

Відео: Щеплення проти туберкульозу

Протипоказання і ситуації, при яких вакцину призначають з обережністю

Вакцина протипоказана при:

• імунодефіцитних станах;
• онкологічних хворобах;
• алергії на аміноглікозиди (канаміцин, мономіцин), перепелині яйця;
• вагітності.

Вакцина проти гепатиту B

гепатит B - вірусне захворювання, що вражає печінку. Страшним результатом даної хвороби є її затяжний перебіг з переходом в хронічний гепатит, цироз і рак печінки. Захворювання передається статевим шляхом і через контакт з кров`ю хворого або носія вірусу гепатиту В. Для зараження досить контакту з незначним числом крові. Вакцина проти гепатиту В готується генно-інженерними способами. Вводиться внутрішньом`язово в стегно або плече.

Іммунізіруются новонароджені, діти першого року життя і дорослі з груп ризику (медичні працівники, хворі на гемодіалізі або отримують багато препарати крові, особи живуть в районах з великим рівнем хронічного носійства вірусу гепатиту В, наркомани, гомосексуалісти, здорові особи, які мають в якості статевого партнера носія HBs антигену, кожні сексуально активні люди, які мають багато статевих партнерів, особистості з довгим терміном ув`язнення в колоніях, хворі установ для осіб з відставанням у розвитку).

Вакцинація дітей проводиться по одній з наступних схем:

КАЛЕHДАРЬ профілактичних щеплень ПРОТИ ВІРУСHОГО ГЕПАТИТУ B

12 - 13 місяць життя дитини

Реакції і ускладнення після закінчення щеплень

Розрізняють неспеціалізовані та місцеві послепрівівочних реакції. Неспеціалізовані реакції виражаються помірним підвищенням температури тіла, легким нездужанням. При введенні вакцини підшкірно з`являється хворобливість, рідше припухлість в місці ін`єкції (місцева реакція). Як неспеціалізована, так і місцева реакції після закінчення щеплень переносяться легко і тривають не більше 3-х днів.

Важка неспеціалізована інтоксикація, припухлість, нагноєння в місці введення вакцини розцінюються як поствакцинальне ускладнення. Потрібно враховувати терміни і темперамент ймовірних ускладнень після закінчення щеплень:

• неспеціалізовані важкі реакції з підвищенням температури, час від часу судомніпосмикування м`язів з`являються не пізніше 48 год після закінчення щеплень АКДС. АДС і АДС-м і не раніше 4-5 днів на вакцини проти кору та епідемічного паротиту (свинки);
• поява показників менінгіту ймовірно на 3-4 тижні після закінчення введення вакцини проти епідемічного паротиту;
• алергічні реакції на шкірі зможуть з`являтися не пізніше 24 год після закінчення введення будь-якої вакцини;
• катар дихальних шляхів після закінчення введення вакцини проти кору вірогідний на другому тижні після закінчення щеплення.

Відводи від щеплень

Часто приймаються рішення про нездійсненність вакцинації дітей з ослабленим здоров`ям. Але за рекомендацією ВООЗ якраз ослаблені діти повинні щепитися насамперед, оскільки вони особливо не легко хворіють заразитися. Останнім часом список хвороб, які вважалися протипоказаннями для вакцинації, істотно делан висновки.

Повними протипоказаннями для щеплення є: важка реакція на попереднє введення даного препарату, злоякісне захворювання, СНІД.

Тимчасовими протипоказаннями для щеплень всіма вакцинами допомагають гострі гарячкові захворювання в періоді розпалу або загострення хронічних захворювань. Мінімальні терміни медичних відводів після закінчення гострих і загострення хронічних хвороб у дітей апробовані в НДІ дитячих інфекцій і представлені в таблиці.

Терміни медотводов від щеплень після закінчення загострення хвороб, міс

Терміни медотводов при застосуванні вакцин