Вірусоносійство
Гепатити. ГЕПАТИТ В - винуватець хронічного вірусоносійства
Гепатит В вразив не менше 1/3 всього людства, будучи однією з головних причин інвалідності та смертності багатьох тисяч людей. Він є однією з найбільш важливих причин виникнення первинного раку печінки, очевидно, в поєднанні з якимись іншими факторами. Наприклад, у багатьох регіонах африканського континенту, де реєструється високий рівень хронічного носійства вірусу гепатиту В, одночасно широко поширений і рак печінки. Населення там систематично вживає в їжу земляні горіхи (арахіс), які в цих зонах інтенсивно заражені пліснявими грибами - aspergyllus flavus, що виробляють афлатоксини, які є біологічними канцерогенами. З 1992 р в Росії відбувається інтенсивний ріст захворюваності гепатитом В (з 18,1 на 100 тис. Населення в 1992 р до 43,3 - в 1999 р).
Характеристика вірусу гепатиту В. Збудник гепатиту В - ДНК-вірус із сімейства гепадновірусов. У процесі свого паразитування вірусна ДНК може інтегрувати (впроваджуватися) в ДНК клітини і існувати таким чином протягом багатьох років.
Вірус гепатиту В був відкритий в 1970 р Дейна (і в різних інших джерелах може називатися часткою Дейна).
Вірус містить кілька антигенів. ділянок, на які реагує імунна система людини, з яких найбільш важливий для діагностики HBsAg - (surface) поверхневий антиген вірусу гепатиту В, або, як його раніше називали, австралійський антиген (був відкритий в 1965 р Блюмберга, що знайшли його в крові австралійських аборигенів і отримав незабаром за це відкриття Нобелівську премію). Крім того, в складі вірусу є серцевидний антиген і антиген інфекційності (заразність).
Вірус гепатиту В дуже стійкий до кип`ятіння. Тому погано простерилізовані медичні інструменти можуть легко передавати його від хворого до здорового (концентрація вірусу в крові зараженого може досягати величезних цифр, і навіть 0,000001 мл крові вже містить заразну дозу).
фактори передачі. Найбільш небезпечні з точки зору передачі інфекції переливання зараженої крові та введення препаратів, приготованих з неї, внутрішньовенні ін`єкції, інші ін`єкційні процедури, які проводяться недостатньо простерилізованих інструментами. У 25 - 50% випадків гепатит В передається статевим шляхом, що особливо часто спостерігається серед повій і підлітків-наркоманів при частій зміні статевих партнерів. У зв`язку з високою концентрацією вірусу в крові він може передаватися і при деяких побутових контактах (загальні бритви, зубні щітки, мочалки, татуаж і т. Д.). Вірус передається і «вертикально» - від матері до новонародженого (внутрішньоутробно або під час пологів). З урахуванням високої концентрації вірусу в крові передбачається, що навіть кровоссальні членистоногі можуть грати певну роль в його передачі. Однак в цьому випадку можлива лише чисто механічна передача, так як в організмі членистоногих вірус не розмножується.
Основні джерела зараження вірусом гепатиту В - хронічні носії вірусу, хворі на хронічний гепатит, хворі на гостру форму гепатиту В.
Клінічна картина гепатиту В. механізм його розвитку. Інкубаційний період при гепатиті В може коливатися від 50 до 180 днів (найчастіше 2 - 4 місяці). Під час прихованого періоду і в період клінічних проявів вірус розмножується, в основному, в клітинах печінки. Сам по собі він не приводить їх до загибелі. Однак при паразитуванні вірусу в організмі розвивається так званий аутоімунний процес, коли виникають множинні відповідні реакції імунної системи, спрямовані проти власних клітин печінки з розташованими в них вірусами. В результаті цього клітини гинуть, що загрожує масивним некрозом печінки з усіма витікаючими наслідками.
Хворий гепатитом В стає заразним для оточуючих вже в другій половині інкубаційного періоду і продовжує залишатися таким протягом усіх стадій хвороби, в тому числі і в період одужання. Вірус при цьому знаходиться, в основному, в крові, але також і в інших фізіологічних рідинах: в спермі, слині, грудному молоці, слізної рідини та інших середовищах. У 90% випадків хвороба може протікати без виражених клінічних проявів, і діагноз може бути поставлений лікарем тільки за умови, що він направить пацієнта на лабораторні дослідження, за допомогою яких можна виявити підвищення кількості амінотрансфераз (АлАТ і АСТ) в сироватці крові, антитіла і антигени вірусу гепатиту В, ДНК вірусу.
Клінічні прояви гепатиту В в чому аналогічні таким при гепатиті А, хоча зазвичай і більш інтенсивні. Однак є при цьому і деякі особливості.
Для преджелтушном стадії гепатиту В більш характерний артралгіческій варіант, що виявляється болями в суглобах, м`язах, іноді - плямистим висипом, але часто так само в поєднанні із загальною слабкістю, нудотою, втратою апетиту і іншими диспепсичними явищами.
Жовтяничний період починається поступово і протікає зазвичай важче і довше, з більш вираженими біохімічними зрушеннями, ніж при гепатиті А.
Відео: вірусоносійство у тварин реферат
Особливо важко може протікати гепатит В у вагітних.
При гепатиті В (на відміну від гепатиту А) стадія одужання триває довго, і хвороба частіше переходить в хронічну форму. Хронічна стадія може бути наслідком незавершеної гострої фази хвороби (в 10% випадків) або ж розвинутися взагалі без її проходження (що спостерігається значно частіше). Хронічний процес протікає або у вигляді хронічного носійства вірусу (без наявності клінічних проявів), або як хронічний гепатит (персистуючий або активний). При несприятливому перебігу хронічний гепатит може призвести до цирозу, а в деяких випадках - і до раку печінки (чому сприяє зловживання алкоголем).
Лікування гепатиту В методами традиційної медицини багато в чому аналогічно лікуванню гепатиту А, тобто спрямоване на усунення патологічних змін в організмі (дієта, постільний режим, вітамінотерапія, спеціальні розчини для внутрішньовенного вливання, в необхідних випадках - гормонотерапія і ін.). При гепатиті В лікування більш інтенсивне і тривале. У разі тяжкого перебігу хвороби хворого переводять в реанімаційне відділення для проведення інтенсивної терапії.
До теперішнього часу не було достатньо надійних засобів, що згубно діють на сам вірус. Але в останні роки стали застосовуватися з задовільними результатами деякі противірусні препарати.
Для лікування хронічних носіїв і хворих на хронічний гепатит В рекомендують ламивудин, фамцикловір та інші аналоги нуклеозидів, а так же альфа-інтерферон.
Хворий, який переніс гостру фазу захворювання, знаходиться на тривалому диспансерному спостереженні. У разі розвитку хронічного гепатиту медичний нагляд проводиться протягом усього життя пацієнта. Головне тут - попередити розвиток цирозу і раку печінки.
профілактика хвороби спрямована перш за все на попередження парентерального зараження (контроль за донорами, застосування індивідуальних або досить простерилізованих медичних інструментів, боротьба з наркоманією і т. п.).
Відео: Герпетична інфекція Трансфер фактор, Смирнова З У
Існує специфічний імуноглобулін для попередження зараження в екстрених ситуаціях. Для профілактики гепатиту В учені створили надзвичайно ефективні вакцини.
Ось деякі з них:
- вітчизняна - камбіотекс ЛТД
- бельгійська - Енджерікс В
Для різних контингентів існують різні схеми вакцинації. Наприклад, новонароджених, які народилися від матерів, у крові яких є HBsAg, рекомендують вакцинувати в перші 24 години після народження, в перший місяць і другого місяця, а ревакцинувати - в 12 місяців. Така ж тактика рекомендується для вакцинації дітей в регіонах, де рівень носійства HBsAg перевищує 5%.
Для дітей з сімей, де є носії HBsAg, і з будинків дитини та інтернатів рекомендується дещо інша схема вікової вакцинації: відразу після народження, в перший місяць і в 6 місяців. Існують і інші схеми. Ефективність вакцинації становить 95%. Захворюваність знижується в 10 - 30 разів. Вакцинація запобігає не тільки захворювання гострими формами гепатиту В, але і хронічне носійство вірусу, розвиток хронічного гепатиту В. Фактично ця вакцина є протиракової. Мало того, вона сприяє захисту відразу від 2-х інфекцій: гепатиту В і гепатиту D (вірус гепатиту D не може розмножуватися в організмі без наявності вірусу гепатиту В).
Деякі вчені припускають, що завдяки масовій вакцинації, в XXI столітті з`явиться можливість ліквідувати гепатит В.
Гепатити. ГЕПАТИТ D - зловісний супутник гепатиту В
Збудник гепатиту D, або дельта-гепатиту, вперше був виділений в 70-х роках XX століття у хворих з вкрай важкими клінічними формами гепатиту В. Вірус гепатиту D - РНК-, на відміну від інших вірусів, що викликають гепатит, через свого дефекту не може розмножуватися в організмі людини і викликати захворювання без наявності вірусу гепатиту В.
Гепатит А. Симптоми і профілактика гепатиту А (медична енциклопедія)
Серед вірусних захворювань на першому місці сьогодні стоїть гепатит А, або хвороба Боткіна. Проблема зараження гепатитом А особливо актуальна влітку в сезон відпусток, і якщо ви збираєтеся провести відпустку за межами нашої країни, то варто мати на увазі, що, за даними Всесвітньої організації охорони здоров`я, гепатит А особливо широко поширений в країнах Африки, Азії, Средіземноморског басейну, середнього Сходу, Центральної і Південної Америки. Як уникнути зустрічі з підступним вірусом гепатиту А? Що робити, якщо ви чи ваші близькі захворіли?
Хронічні гепатити. Засоби народної медицини при лікуванні хронічних захворювань печінки
Гепатит - загальна назва запальних захворювань печінки. Майже всі види хронічних гепатитів супроводжуються жовтяницею. При хронічних гепатитах хворі зазвичай відзначають тяжкість в правому підребер`ї, іноді болю. Народна медицина при лікуванні хронічних захворювань печінки використовує такі засоби
