Гепатит c
Гепатит С - найбільш важка форма вірусного гепатиту, яку називають ще посттрансфузійним гепатитом. Це означає, що хворіли ним після переливання крові. Це пов`язано з тим, що тестувати донорську кров на вірус гепатиту С стали всього кілька років тому. Досить часто відбувається зараження через шприци у наркоманів. Можливий статевий шлях передачі і від матері - плоду. Найбільшу небезпеку становить собою хронічна форма цієї хвороби, яка нерідко переходить у цироз і рак печінки.
Хронічний перебіг розвивається приблизно у 70-80% хворих. Поєднання гепатиту С з іншими формами вірусного гепатиту різко ускладнює захворювання й загрожує летальним результатом.
Як відбувається зараження?
Щоб зараження вірусом гепатиту C здійснилося, необхідно щоб матеріал, що містить вірус (кров інфікованої людини), потрапив у кров`яне русло іншої людини. Більш ніж 2% населення світу заражено цим вірусом. З кожним роком захворюваність на гепатит С зростає. Вважається, що це зростання пов`язане з поширенням наркоманії, так як 38-40% молодих людей, що занедужують гепатитом С, інфікуються при внутрішньовенному введенні наркотичних речовин. Приблизно у 70-80% хворих на гепатит С розвивається хронічна форма хвороби, яка представляє собою найбільшу небезпеку, так як може призвести до цирозу печінки або утворення злоякісної пухлини печінки. В даний час розроблено цілий ряд ефективних препаратів для лікування гепатиту С. При своєчасній і грамотної терапії повне лікування можливо в 60-80% випадків. На жаль, ефективної вакцини від гепатиту С поки не існує.
причини захворювання
Джерелом інфекції є хворі з активним гепатитом C і латентні хворі - носії вірусу. HCV-інфекція є інфекцією з парентеральним механізмом зараження - через інфіковану кров і її компоненти. Інфікування можливе при парентеральних маніпуляціях, в тому числі в медичних установах, включаючи надання стоматологічних послуг, через ін`єкційне обладнання, при акупунктурі, пірсингу, нанесенні татуювань, при наданні ряду послуг в перукарнях, однак при статевих контактах ймовірність захворіти на гепатит C набагато менше, ніж гепатитом B, і зводиться до мінімальних показників. У 20% випадків не вдається встановити спосіб передачі вірусу[4].
Найбільш небезпечні (з точки зору джерела) хворі з ХГС (хронічний гепатит C).
Від моменту зараження до клінічних проявів (період інкубації) проходить від 2 тижнів до півроку. Найбільш часто клінічні прояви наступають через 1,5 - 2 місяці.
Це найпоширеніша «жовтяниця», яку більшість людей переносять ще в дитинстві. Її називають ще «хворобою немитих рук», хоча заразитися нею можна також через брудні фрукти і овочі, некип`ячену воду. Цей тип гепатиту ніколи не стає хронічним і не впливає на подальше життя людини.
гепатит Е
Способи зараження цим видом гепатиту будуть такими ж, як і для гепатиту А, але поширена ця хвороба в основному в південних жарких регіонах, де люди змушені пити багато рідини, а чистої води не вистачає. Цей гепатит дуже небезпечний під час вагітності, і саме у майбутніх мам розвиваються дуже небезпечні ускладнення цієї хвороби.
Вакцинація від гепатиту В проводиться в три етапи: перша доза вводиться новонародженій дитині протягом перших 12 годин життя, друга - у віці одного місяця, третя - у віці 6 місяців. У Росії зареєстровано 9 вакцин: Енджерікс В (виробник -СмітКляйнБічем -Біомед), Еувакс (Корейський виробник під контролем фірми Авентіс Пастер, Франція), НВ-Вакс II (Merck Sharp and Dohme BV, Нідерланди), Біовак-В (Wockhardt Ltd. , Індія), Вакцина гепатиту В (НПК «Комбіотех»), Вакцина проти гепатиту В (НВО «Мікроген»), Регевак В (ЗАТ «МТХ»), Шанвак В (Shanta Biotechnics, Pvt. Ltd., Індія), Ебербіовак НВ (Heber Biotec SA, Куба). Всі вони зроблені методом рекомбінації ДНК вірусу на культурі дріжджів. Всі містять в якості ад`юванта гідроксид (або інше з`єднання) алюмінію, як консервант - тімеросал (похідне ртуті, інша назва - мертиолят). Про вакцину Енджерікс В сказано, що вона може містити залишкові, т. Е. Дуже малі кількості тімеросала. Потрібно відзначити, що в США і Західній Європі ртутний консервант тімеросал при виробництві дитячих вакцин більше не використовується. До речі, на російськомовних медичних ресурсах інформація про кожну з вакцин далеко не завжди включає в себе повний список входять до неї компонентів.
Тут я хотіла б призупинити розповідь про вакцинах і зробити, так би мовити, ліричний відступ.
На жаль, будь-якого, хто намагається критикувати існуючу практику вакцинації, тут же записують в «секту» антівакцінаторов. Треба визнати, серед критиків щеплень такі зустрічаються. Вони щиро (по крайней мере, так видається не упередженого читачеві і слухачеві) вірять в те, що імунізація - це світова змова проти хороших людей. Зробити дітей хворими і залежними від ліків на все життя, скоротити населення Африки і Азії, позбутися тягаря у вигляді найбіднішої частини людства, знепліднити дівчат Нікарагуа, Хорватії та Росії, знищити все живе в Білорусії, - ось тільки деякі з моторошних планів, що виношують вакцінати. На жаль, в інтернеті маса таких страшилок, тому розсудливі, але далекі від цієї теми люди часто відмовляються слухати аргументи тих, хто виступає за безпечну вакцинацію, за розумні медичні практики, за індивідуальний (на відміну від календарного) підхід до імунізації, вважаючи, що їх увазі запропонують чергову конспірологічну теорію. Але нічого подібного я робити не збираюся, просто хочу спробувати тверезо оцінити баланс користі і ризику ранньої вакцинації від гепатиту В.
В основному застосовують комбінацію лікарських препаратів: інтерферон + рибавірин.
Курс лікування, якщо не перший генотип, 24 тижні. Середня вартість лікування близько 150 т.р. Благополучний прогноз у 50% хворих.
Відео: Вірусний гепатит C
При діагностиці першого генотипу курс лікування збільшується до 48 тижнів. Вартість лікування може доходити до 300 т.р.
Більш ефективними засобами від вірусного гепатиту вважаються пегінтерфероном (Пегі). Показники успішності терапії зростають до 65%.
Хвороба може супроводжуватися холестазом печінки (сильне свербіння, аж до припинення прийому препарату). Для попередження таких небажаних явищ застосовують урсофальк.
Головною особливістю вірусу гепатиту С є його хороша маскування від імунної системи. Тому при такій формі набагато рідше виникає жовтяниця і хвороба швидко переходить в хронічну течію.
Трансфер фактор допомагає імунній системі розпізнати чужорідний вірус гепатиту С.
Скористайтеся можливостями профілактики - і вірусні гепатити перестануть бути для вас проблемою.
Відео: Гепатит С переможений знайдено ліки
Відомо, що характер перебігу гепатиту В залежить від способу зараження.
Перехід в хронічну форму захворювання частіше спостерігається при зараженні так
званими природними шляхами (при статевих контактах або внаслідок
побутових контактів з хворими на хронічний гепатит). Крім того, часто
формується хронічний гепатит у молодих людей: відома закономірність -
ніж в більш молодому віці відбувається інфікування вірусом гепатиту В,
тим імовірніше формування хронічного гепатиту. ця закономірність
проявляється і в випадках зараження новонароджених від матерів, хворих
гепатитом В, під час вагітності та пологів: за даними літератури близько 85%
таких дітей до 5 років життя вже хворі на хронічний гепатит.
Вірус гепатиту В широко поширений як в світі, так і в Росії. джерелом
цієї інфекції є людина, хвора на гостру чи хронічну форму
інфекції, або так званий "носій" вірусу. Найчастіше зараження
відбувається естестественно способами (сказано вище) і при введенні
наркотиків в ін`єкціях у випадках використання для цих цілей чужого шприца.
Тому не випадково в структурі захворілих істотна частка належить
людям молодого віку від 15 до 30 років, які ведуть активне статеве
життя, при цьому ігнорують правила безпечного секса- вживають наркотики.
Необхідно сказати, що одноразове нехтування правилами безпечної
сексу або одноразове введення наркотичної речовини чужим шприцом може
привести до зараження вірусом гепатиту В, а також іншими не менш небезпечними
збудниками інфекцій, наприклад вірусами гепатиту С, ВІЛ та іншими.
Вагітні гострим вірусним гепатитом повинні народжувати в спеціалізованих інфекційних відділеннях, причому питання про використаний метод розродження треба вирішувати індивідуально для кожної. При відсутності акушерських протипоказань до звичайного розродження жінка повинна народжувати самостійно через природні родові шляхи.
Застосування гормональних контрацептивів жінкам з гепатитом протипоказано, так як і власні гормони, і гормони, що надійшли з таблеткою ззовні, піддаються «переробці» - метаболізуються в печінці, а при гепатиті її функція значно порушена. У зв`язку з цим після того, як народиться дитина, потрібно задуматися про іншому методі контрацепції.
Вплив гепатиту на розвиток плода
Під впливом інтерферону в організмі людини виникають симптоми, що нагадують зараження грипом: підвищення температури тіла, слабкість. Побічні дії препарату тривають близько 12 годин після введення, а потім проходять. Найбільше вони виражені в перші два тижні лікування. При прийомі інтерферону необхідно щомісяця здавати аналізи крові, щоб оцінити ефективність лікування.
Застосування інтерферону не може гарантувати повного одужання, проте дозволяє запобігти розвитку цирозу і раку печінки. Ефективність лікування значно підвищується, якщо інтерферон використовують в поєднанні з рибавірином. Позитивна дія досягається в
Після закінчення курсу лікування важливо продовжувати контроль аналізів крові протягом наступних декількох місяців, так як у деяких хворих можуть знову з`явитися ознаки запалення печінки.
