Підвищений білірубін. Частина 1. Чи завжди підвищений білірубін свідчить про проблеми з печінкою?
"У Вас підвищений білірубін" - фраза, яку часто доводиться чути на прийомі у терапевта, насправді майже позбавлена конкретного сенсу, оскільки перелік причин, здатних викликати підвищення білірубіну, занадто широкий і різноманітний.
Аналіз на білірубін в крові прийнято відносити до "печінковим". Дійсно, це здебільшого (але далеко не завжди) справедливо по відношенню до прямого білірубіну. А ось причину підвищення непрямого білірубіну нерідко слід шукати далеко за межами печінки.
Звузити і точніше окреслити коло захворювань, через які білірубін підвищений в конкретному випадку, допоможе знання деяких особливостей обміну білірубіну в організмі, а також залучення декількох нескладних і доступних в кожній поліклініці додаткових обстежень - загальний аналіз крові, амінотрансферази (АЛТ, АСТ), активність лужної фосфатази, тимолова проба, іноді деякі інші. Зазвичай біохімічний аналіз крові включає їх поряд з білірубіном.
Короткі відомості про білірубіну
Первинне його освіту катастрофічно небезпечно для організму, тому він потрапляє в печінку для подальшого знешкодження. Після загального перетворення білірубін потрапляє в товсту кишку, і виводиться назовні разом з калом. Якщо в організмі міститься нормальний рівень даного пігменту, то кал людини темного кольору, а якщо навпаки спостерігається високий рівень білірубіну або є деякі проблеми з печінкою, то кал буде світлого кольору глини.
Таким чином, підвищення білірубіну в крові досить просто помітити самостійно, не чекаючи особливих симптомів вже розвиваються захворювань на основі загального погіршення стану.
причини
Підвищений білірубін в крові спостерігається найчастіше по трьох основних причин. це:
Які показники білірубіну вважаються нормальними?
Визначають білірубіновий рівень в процесі аналізів крові. В даному випадку, необхідно здавати біохімічний аналіз. Для того, щоб його результати були достовірними, проводити аналіз потрібно тільки вранці, і, звичайно ж, на голодний шлунок. Дуже важливо нічого не вживати в їжу близько восьми годин перед самим аналізом. Біохімічний аналіз здійснюється з вени.
Отже, нормою білірубіну (Як прямого, так і непрямого), є його показник в сироватці крові від 8,5 до 20,5 мкмоль на літр. Так, норма білірубіну непрямої фракції - 17,1 мкмоль на літр, у той час, як для прямого нормальним вважається показник до 4,3 якщо на літр.
Що може викликати підвищення білірубіну в крові?
Норма білірубіну в крові
Рівень білірубіну можна визначити завдяки біохімічним аналізом крові. Для найбільшої достовірності результатів аналізу необхідно здавати аналіз вранці, на голодний шлунок. Крім того, вживати їжу вже не можна за 8-10 годин до здачі аналізу, тобто їсти нічого не можна вже з вечора. Кров на аналіз беруть з вени.
Білірубін у новонароджених
Білірубін норма у новонароджених
Білірубін у новонароджених в нормі завжди підвищений, це пов`язано з підвищеним руйнуванням еритроцитів, яке відбувається відразу після народження малюка. Коли плід формується внутрішньоутробно, в його еритроцитах міститься плодовий гемоглобін, що відрізняється від гемоглобіну дорослої людини. Коли дитина народжується, йому більше не потрібен плодовий гемоглобін, і він починає руйнуватися.
З прискореним руйнуванням еритроцитів пов`язаний підвищений білірубін у новонароджених. Тому у новонароджених розвивається фізіологічна жовтяниця.
Норма білірубіну у новонароджених на 4 добу після народження не повинна перевищувати 256 мкмоль / л, якщо дитина недоношена, то ця норма становить 171 мкмоль / л.
Поступово ситуація змінюється і норма білірубіну у місячної дитини стає такою ж, як у дорослої людини, тобто 8,5-20,5 мкмоль / л.
2. Підвищення білірубіну через захворювання печінки. Це називається печінкової або паренхиматозной жовтяницею. У цьому випадку порушуються такі процеси: захоплення непрямого білірубіну клітинами печінки, реакція його перетворення в прямий, виділення в жовч.
При цьому білірубін підвищується за сет двох своїх фракцій, більше підвищується рівень прямого білірубіну. Сеча темна, «кольору пива», кал - світло-сірий. Крім білірубіну при ураженні печінкових клітин підвищуються і такі показники, як АЛТ, ГГТП, лужна фосфатаза.
Причини печінкової жовтяниці:
- вірусний гепатит A, B, C, D, E, F, T, при інфекційному мононуклеозі;
- токсичний гепатит, наприклад, при отруєнні грибами;
- цироз печінки;
- алкогольне ураження печінки;
- метастази різних типів раку в печінку;
- рак, що розвивається з клітин печінки.
.Активність ферментів і цілісність гепатоцитів
При захворюваннях жовчного міхура і жовчовивідних шляхів (жовчнокам`яна хвороба, пухлини та ін.) В крові також може підвищитися рівень білірубіну. Але на відміну від захворювань крові і печінки, в даній ситуації підвищується кількість прямого (зв`язаного) білірубіну, який вже знешкоджено печінкою.
При захворюваннях жовчовивідної системи у хворого зазвичай виявляються наступні симптоми:
- жовтушність шкірних покривів і склер;
- кожний зуд;
- болю в правому підребер`ї (при печінковій коліці дуже інтенсивні);
- здуття живота, порушення стільця (діарея або запор);
- знебарвлення калу і потемніння сечі.
Якщо відзначається виражений застій жовчі в організмі, то Вам на допомогу можуть прийти різні збори з лікарських трав. Приймайте суміші лікарської ромашки і м`яти, звіробою і пустирника, кукурудзяних рилець. Ефективним засобом для боротьби із застоєм жовчі є і настій із березового листя. Багато з цих зборів благотворно вплинуть і на печінку. Для її чистки пийте суміші, до складу яких входить ромашка, пустирник, звіробій.
Правильне застосування таких зборів буде наступним:
Знизити білірубін, викликаний синдромом Жильбера, допоможе прийом фенобарбіталу та зиксорин по 0,05 -0,2 грама в добу протягом двох - чотирьох тижнів.
Текст - nusha
