WikiGinkaUA.ru

Гипербилирубинемия новонароджених

Відео: Випуск 42. Годування грудьми при резус конфлікті. Грудне годування

симптоми гипербилирубинемии

У багатьох хворих збільшення білірубіну (продукту розпаду еритроцитів (червоних кров`яних клітин)) безсимптомний. Серед неспеціалізованих ознак гіпербілірубінемій виділяють пара.

  • Надпечінкова гіпербілірубінемія - починається при підвищеному утворенні білірубіну в крові.
  • Забарвлення шкіри, слизових оболонок рота і горла, білків очей в лимонно-жовтий колір. З`являється лише при збільшенні білірубіну більше, ніж в 2 рази (норма - 8,5-20,5 мкмоль / л).
  • Неспеціалізована слабкість, млявість.
  • Блідість слизових оболонок рота і горла на тлі шкірних покривів.
  • Кал інтенсивного темно-бурого кольору.
  • Апатія, поганий настрій.
  • Втрата свідомості, неврологічні порушення (рідко - утруднення мови, сонливість, зниження гостроти зору).
  • Потемніння сечі.
  • Печінкова гіперібілірубінемія - пов`язана з пошкодженням печінкової тканини.
  • Забарвлення шкіри, слизових оболонок рота і горла, білків очей в шафраново-жовтий, червонуватий колір шкіри (червона жовтяниця) - відбувається лише при збільшенні білірубіну більше, ніж в 2 рази.
  • Неспеціалізована слабкість, млявість.
  • Неприємний присмак у роті.
  • Незначний свербіж шкіри по всьому тілу.
  • Незручність, біль у правому підребер`ї.
  • Одноразова (частіше) або багаторазова блювота.
  • Ймовірна печія (відчуття печіння за грудиною після закінчення їжі).
  • Періодична нудота.
  • Потемніння сечі (вона робиться кольору чорного пива).
  • З плином часу колір шкіри може купувати зеленуватий відтінок.
  • Підпечінкова гіпербілірубінемія - пов`язана із закупоркою або утрудненням проходження жовчі (багатою прямим білірубіном - нетоксичним, пов`язаним) в кишечник.
  • Забарвлення шкіри, слизових оболонок рота і горла, білків очей в жовтий колір. З`являється лише при збільшенні білірубіну більше, ніж в 2 рази.
  • Тривожний свербіж шкіри по всьому тілу.
  • Незручність, імовірна біль в правому підребер`ї.
  • Знебарвлення стільця (аж до фарбування його в білий колір).
  • Багато жиру в стільці.
  • Неприємний присмак у роті.
  • Зниження маси тіла.
  • Гіповітаміноз A, D, E, K - зниження надходження вітамінів в організм.

гипербилирубинемия новонароджених

форми

виділяють 3 форми захворювання.

  • надпечінкова гіпербілірубінемія - починається при підвищеному утворенні білірубіну (продукту розпаду еритроцитів (червоних кров`яних клітин)) в крові.
  • печінкова гіперібілірубінемія - пов`язана з пошкодженням печінкової тканини.
  • підпечінкова гіпербілірубінемія - пов`язана з закупоркою або утрудненням проходження жовчі (багатою прямим білірубіном - нетоксичним, пов`язаним) в кишечник.

обставини

  • Надпечінкова гіпербілірубінемія.
  • Анемії (малокрів`я):
  • гемолитические (Руйнування еритроцитів (червоних кров`яних клітин));
  • пернициозная (Недостатнє надходження вітаміну В12, пов`язане із захворюванням шлунка і призводить до анемії);
  • гемоглобінопатії (Порушену будову гемоглобіну (білка-переносника кисню в крові)).

гипербилирубинемия новонароджених

  • спадкові (Передаються від своїх батьків до дітей)порушення будови еритроцитів (Наприклад, сфероцітоз - недолік клітинної стінки еритроцита).
  • інтоксикація (Отруєння) ліками та алкоголем.
  • інфекції:
  • сепсис (Важкий загальний запалення організму, викликане поширенням бактерії в крові);
  • віруси.
  • Переливання крові (Несумісність по групі крові).
  • аутоімунні хвороби (При яких імунна система приймає свої клітини як чужорідні і починає атакувати їх):
  • системна червона вовчанка (Хронічне захворювання сполучної тканини (що бере участь в захисній і опорної функції) і кровоносних судин середнього калібру. Характеризується множинної висипом на тілі, болем в суглобах і ураженням нирок);
  • аутоімунний гепатит (Запалення печінки);
  • аутоімунна гемолітична анемія.
  • гипербилирубинемия новонароджених

  • Рак крові (лейкоз).
  • масивні крововиливи (Наприклад, в тулуб після закінчення травми живота).
  • Печінкова гіперібілірубінемія.
  • гепатити:
  • вірусні (Викликані вірусами гепатиту А, В, С, D, Е);
  • лікарські (Викликані анаболічними стероїдами (препаратами, використовуваними досвідченими спортсменами для вищих спортивних досягнень), деякими бактерицидними препаратами і жарознижувальними засобами).
  • пухлини (Новоутворення) і абсцеси (гнійники) печінки.
  • Цироз печінки (Термінальна (кінцева) стадія захворювання печінки, при якій в печінці утворюється сполучна (рубцева) тканину).
  • Сидром Жильбера. Характеризується періодично з`являється желтушностью шкіри і білків очей без інших характерних і виражених скарг. Вельми рідко може з`являтися короткострокова біль в правому підребер`ї. Протікає досить нормально і не надає особливого впливу на життя людини.
  • Синдром ДабинажДжонсона. Характеризується періодично з`являється желтушностью шкіри і білків очей разом з маленьким шкірним свербінням. У період желтушности з`являються відчуття слабкості, підвищеної стомлюваності, зниження апетиту, гіркота в роті, рідко - тупі ниючі болі в правому підребер`ї.
  • Синдром Ротора. Характеризується періодично з`являється желтушностью шкіри і білків очей разом з маленьким шкірним свербінням. У період желтушности з`являються відчуття слабкості, підвищеної стомлюваності, зниження апетиту, гіркота в роті, рідко - тупі ниючі болі в правому підребер`ї, потемніння сечі.
  • Підпечінкова гіпербілірубінемія.
  • закупорка холедоха (Жовчовивідної протоки) каменем.
  • холангит (Запалення жовчовивідної протоки).
  • Звуження (стриктура) протоки після закінчення його травматичного пошкодження.
  • Рак (швидкопрогресуюча, зростаюча пухлина) підшлункової залози або самого жовчовивідної протоки.
  • гипербилирубинемия новонароджених

    LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся з проханням про допомогу до експерта, тим більше шансів зберегти здоров`я і знизити ризик розвитку ускладнень:

    Відео: Гипербилирубинемия Новонароджених. Симтоми, ознаки та методи лікування

    діагностика

    • Аналіз анамнезу захворювання і скарг (в той час, коли (як давно) з`явилися болі в правому підребер`ї, жовтушність шкірних покривів і білків очей, потемніння сечі, з чим хворий пов`язує їх походження, чим харчувався незадовго до, які конкретно ліки приймав, чи вживав алкоголь).
    • Аналіз анамнезу життя (перенесені захворювання крові, шлунково-кишкового тракту (гастрит (запалення шлунка), гепатит (запалення печінки), жовчнокам`яна хвороба (утворення каменів у жовчному міхурі)), операції.
    • Аналіз сімейного анамнезу (хворів гіпербілірубінеміями хтось із рідних родичів, чи була у когось з родичів жовтяниця (фарбування шкірних покривів і білків очей в жовтий колір), страждав чи хтось із родичів пияцтвом).
    • Огляд шкірних покривів (пожовтіння шкіри і очей, наявність судинних зірочок), виявлення хворобливості при пальпації (промацуванні) печінки, підшлункової залози, селезінки.
    • Лабораторні дані.
    • Клінічний аналіз крові (для виявлення можливої анемії (малокрів`я), лейкоцитозу (збільшення лейкоцитів (білих клітин крові, клітин імунної системи) в крові при запальних хворобах)).
    • Біохімічний аналіз крові (для контролю функції печінки, підшлункової залози, вмісту відповідальних мікроелементів (калій, кальцій, натрій) в крові). Білірубін (продукт розпаду еритроцитів (червоних кров`яних клітин)) в крові в нормі: неспеціалізований - 8,5-20,5 мкмоль / л:
    • прямий (минулий через нейтралізацію (перетворення) в печінці для майбутнього виведення з організму з сечею та калом) 25% - до 5,1 мкмоль / л;
    • непрямий (є токсичним (отруйним)) 75% - до 15,4 мкмоль / л. При надпеченочной гипербилирубинемии збільшується непрямий білірубін, при печінкової - прямий і непрямий спільно, при подпеченочной - прямий.
    гипербилирубинемия новонароджених
  • Коагулограма (оцінка стану системи згортання (що заважає походженням кровотечі) системи крові: у хворих гіпербілірубінеміями згортання буде в нормі або незначно знижена).
  • Аналіз сечі: в нормі білірубін не присутній в сечі. При його появі і збільшенні (в сечі білірубін називається Уробилин) сеча отримує чорний колір (колір чорного пива).
  • Аналіз крові на наявність вірусних гепатитів (запалень печінки) А, В, С, D - пошук специфічних антитіл (що є показниками присутності гепатиту).
  • Копрограма - аналіз калу (можливо знайти неперетравлені фрагменти їжі, багато жиру, неотесані харчові волокна, відсутність стеркобилина (продукту метаболізму (обміну) білірубіну в стільці)).
  • Аналіз калу на яйця глист (аскарид, гостриків - круглих черв`яків, паразитів (живі істоти, що живуть за рахунок життєдіяльності організму хазяїна) кишечника) і нескладних (амеб, лямблій).
  • Інструментальні вивчення.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини для оцінки стану жовчного міхура, жовчовивідних шляхів, печінки, підшлункової залози, нирок, кишечника. Дозволяє визначити можливі осередки рубцевої тканини в печінці, ймовірне здавлення пухлиною або каменем жовчних проток.
  • Комп`ютерна томографія (КТ) органів черевної порожнини для більш детальної оцінки стану печінки, виявлення труднодіагностіруемой пухлини, пошкодження, вузлів в тканини печінки з метою виявлення обставини гіпербілірубінемій.
  • Езофагогастродуоденоскопія - діагностична процедура, протягом якої доктор оглядає і оцінює стан внутрішньої поверхні стравоходу (для ймовірного виявлення патологічно (ненормально) розширених вен, пошкоджень слизовій оболонці оболонки), шлунка і 12-палої кишки за допомогою особливого оптичного інструменту (ендоскопа).
  • Біопсія печінки - мікроскопічне вивчення тканини печінки, взятої за допомогою вузької голки під контролем УЗД, дозволяє поставити остаточний діагноз, виключити пухлинний процес.
  • Еластографія - вивчення тканини печінки, що робиться за допомогою особливого апарату для визначення ступеня фіброзу печінки (ненормальне розростання сполучної тканини (здійснює опорну і структурну функцію) в печінці, яке є оборотним (піддається лікуванню) процесом). є альтернативою біопсії печінки і дозволяє виключити фіброз печінки при підозрі на печінкову гипербилирубинемию.
  • лікування гипербилирубинемии

    Лікування проводиться в залежності від обставини, прівёдшей до синдрому гіпербілірубінемій.

    Відео: гіпербілірубінемія новонароджених реферат

    • Бактерицидні та противірусні препарати (ліквідують бактеріальну або вірусну обставина походження гіпербілірубінемій).
    • Гепатопротектори (препарати, що зберігають активність клітин печінки).
    • Жовчогінні засоби (посилюють виведення жовчі з жовчного міхура).
    • Імуномодулятори (препарати, що стимулюють власну імунну системи на боротьбу проти захворювання).
    • Протизапальні препарати (зменшують або ліквідують процес запалення в печінці).
    • Антиоксиданти (препарати, що знижують і / або ліквідують шкідливу дію токсичних (отруйних) речовин і продуктів обміну в організмі).
    • Препарати групи барбітуратів - засобів, що впливають на зниження рівня білірубіну (продукту розпаду червоних кров`яних клітин) в крові.
    • Ентеросорбенти (препарати для посилення виведення білірубіну з кишечника).
    • Можливо використана фототерапія - руйнування накопичився в тканинах білірубіну методом дії світла, в більшості випадків, блакитний ламп. Обов`язковий захист очей для попередження опіку.

    Крім цього використовують постійну терапію.

    Відео: ДИТИНА З жовтяниця (гіпербілірубінемія) | Д-р Пол

    • Дієта №5 (харчування 5-6 разів на день, обмеження білка до 30-40 г в день при розвитку печінкової енцефалопатії (комплексу неврологічних розладів, що з`являється при захворюваннях печінки), виключення з раціону гострої, жирної, смаженої, копченої їжі, кухонної солі ).
    • Прийом вітамінних (вітаміни групи В, фолієва кислота, аскорбінова кислота, ліпоєва кислота) комплексів курсами тривалістю 1-2 місяці.
    • Ферментні (допомагають травленню) препарати, котрі не містять жовч.
    • Обмеження інтенсивних фізичних і психоемоційних навантажень.

    Ускладнення і наслідки

    • Розвиток гіповітамінозу (нестачі вітамінів і мікроелементів в організмі, пов`язаного з порушеннями травної функції).
    • Походження печінкової недостатності (сукупності ознак, пов`язаних з порушенням однієї або декількох функцій печінки (знешкоджує, участь в травленні, участь в утворенні білків і багато інших), якісь розвиваються в слідстві гострого або хронічного руйнування клітин печінки).
    • Розвиток холециститу (запалення жовчного міхура).
    • Походження жовчнокам`яної хвороби (утворення каменів у жовчному міхурі).

    профілактика гипербилирубинемии

    • Діагностика і своєчасне лікування захворювання (хвороб), яке стало обставиною розвитку гіпербілірубінемій.
    • Анемії (малокрів`я):
    • гемолітичні (руйнування еритроцитів (червоних кров`яних клітин));
    • пернициозная (недостатнє надходження вітаміну В12, пов`язане із захворюванням шлунка і призводить до анемії);
    • гемоглобінопатії (порушену будову гемоглобіну (білка-переносника кисню в крові)).
    • Інтоксикація (отруєння) ліками і алкоголем.
    • інфекції:
    • сепсис (важкий загальний запалення організму, викликане поширенням бактерії в крові);
    • віруси.
    • Пухлини (новоутворення) і абсцеси (гнійники) печінки.
    • Закупорка холедоха (жовчовивідної протоки) каменем.
    • Холангит (запалення жовчовивідної протоки).
    • Раціональне та збалансоване харчування (споживання продуктів, багатих на клітковину (овочі, фрукти, зелень), відмова від смаженої, копченої, через чур гарячої або гострої їжі).
    • Відмова від куріння, вживання алкоголю.
    • Строгий контроль за прийомом лікарських препаратів протягом різних курсів лікування, терміном придатності препаратів, виключення перевищення дозування.
    • Івашкін В.Т. Лапіна Т.Л. (Ред.) Гастроентерологія. Національне управління. - 2008. ГЕОТАР-Медіа. 754 с.
    • Апросіна З.Г. Ігнатова Т.М. Шехтман М.М. Хронічний діяльний гепатит і вагітність. Тер. арх. 1987- 8: 76-83.
    • Кочі М.Н. Гілберт Г.Л. Браун Дж.Б. Клінічна патологія вагітності та новонародженого. М. Медицина, 1986.
    • Що робити при гіпербілірубінемії?



    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    Схожі
    » » Гипербилирубинемия новонароджених