Біохімія крові: що це таке, норма показників, як здавати кров
Про що розповість біохімічний аналіз крові
Біохімія крові - один з найпоширеніших і інформативних аналізів, які призначають лікарі при діагностиці більшості захворювань. Бачачи його результати, можна судити про стан роботи всіх систем організму. Практично кожне захворювання знаходить відображення в показниках біохімічного аналізу крові.
Що необхідно знати
Забір крові здійснюється з вени на ліктьовому згині, рідше з вен на кисті і
передпліччя.
У шприц набирають близько 5-10 мл крові.
Пізніше кров на біохімію в спеціальній пробірці поміщають в спеціалізований прилад, який має здатність визначати необхідні показники з високою точністю. Слід мати на увазі, що різні прилади можуть мати дещо відмінні межі норми у певних показників. Результати будуть готові при експрес-метод протягом дня.
як готуватися
Біохімічне дослідження проводять вранці натщесерце.
Перед здачею крові необхідно утриматися від вживання алкоголю протягом доби.
Останній прийом їжі повинен бути напередодні ввечері, не пізніше 18.00. За дві години до здачі не курити. Також виключити інтенсивні фізичні навантаження і, по можливості, стреси. Підготовка до аналізу - відповідальний процес.
Що входить до складу біохімії
Розрізняють базову і розширену біохімію. Недоцільно визначати всі показники, які тільки можливо. Само собою зрозуміло, що зростає ціна і кількість необхідної крові для аналізу. Є якийсь умовний список базових показників, які призначаються практично завжди, а є багато додаткових. Їх призначає лікар залежно від клінічної симптоматики і цілі дослідження.
Аналіз робиться за допомогою біохімічного аналізатора, в який поміщають пробірки з кров`ю
- Загальний білок.
- Білірубін (прямий і непрямий).
- Глюкоза.
- АЛТ і АСТ.
- Креатинін.
- Сечовина.
- Електроліти.
- Холестерин.
- Альбумін.
- Амілаза.
- Лужна фосфотаза.
- ГГТП.
- ЛДГ.
- Тригліцериди.
- С-реактивний білок.
- Ревматоїдний фактор.
- Креатинінфосфокінази.
- Міоглобін.
- Залізо.
Список неповний, існує ще багато вузько показників для діагностики обміну речовин і порушень функцій внутрішніх органів. Тепер розглянемо деякі найбільш поширені біохімічні показники крові докладніше.
Загальний білок (65-85 г / л)
Відображає загальну кількість білка в плазмі крові (як альбуміну, так і глобуліну).
Може бути підвищений при дегідратації, внаслідок втрати води при багаторазовій блювоті, при інтенсивному потовиділенні, кишкової непрохідності та перитоніті. Також підвищується при мієломної хвороби, поліартритах.
Знижується даний показник при тривалому голодуванні і недоїдання, захворюваннях шлунка і кишечника, коли порушено надходження білка. При захворюваннях печінки порушується його синтез. Також порушений синтез білка при деяких спадкових захворюваннях.
Альбумін (40-50 г / л)
Одна з фракцій білка плазми. При зниженні альбуміну розвиваються набряки, аж до анасарки. Пов`язано це з тим, що альбумін зв`язує воду. При його значному зниженні вода не тримається в кров`яному руслі і виходить в тканини.
Альбумін знижений при тих же станах, що і загальний білок.
Загальний білірубін (5-21мкмоль / літр)
Загальний білірубін включає прямий і непрямий.
Всі причини підвищення загального білірубіну можна розділити на кілька груп.
Позапечінкові - різні анемії, великі крововиливи, тобто стани, що супроводжуються руйнуванням червоних кров`яних клітин.
Печінкові причини пов`язані з деструкцією гепатоцитів (клітин печінки) при онкології, гепатиті, цирозі печінки.
Порушення відтоку жовчі внаслідок обтурації жовчних проток каменями або пухлиною.
При підвищеному білірубіну розвивається жовтяниця, шкіра і слизові набувають жовтяничний відтінок
Норма прямого білірубіну до 7.9 мкмоль / літр. Непрямий білірубін визначається різницею між загальним і прямим. Найчастіше його підвищення пов`язане з розпадом еритроцитів.
Креатинін (80-115 мкмоль / літр)
Один з основних показників, що характеризує функцію нирок.
Даний показник підвищується при гострих і хронічних захворюваннях нирок. Також при підвищеному руйнуванні м`язових тканин, наприклад, при рабдоміолізі після понад інтенсивного фізичного навантаження. Може бути підвищений при захворюванні ендокринних залоз (гіперфункція щитовидної залози, акромегалія). Якщо людина вживає в їжу велику кількість м`ясних продуктів, підвищений креатинін також гарантований.
Креатинін нижче норми особливого діагностичного значення не має. Може бути знижений у вегетаріанців, у вагітних в першій половині вагітності.
Сечовина (2.1-8.2 ммоль / літр)
Показує стан білкового обміну. Характеризує роботу нирок і печінки. Збільшення сечовини в крові може бути при порушенні функції нирок, коли вони не справляються з її виведенням з організму. Також при посиленому розпаді білків або підвищеному надходженням білка в організм з їжею.
Зниження сечовини в крові спостерігається в третьому триместрі вагітності, при низкобелковой дієті і важких захворюваннях печінки.
Трансамінази (АЛТ, АСТ, ГГТ)
Аспартатамінотрансфераза (АСТ) - фермент, який синтезується в печінці. У плазмі крові його масова частка не повинна в нормі перевищувати 37Ед / літр у чоловіків і 31Ед / літр у жінок.
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) - також, як і АСТ фермент, синтезується в печінці.
Норма в крові у чоловіків - до 45 од / літр, у жінок - до 34 Од / літр.
Крім печінки, велика кількість трансаміназ знаходиться в клітинах серця, селезінки, нирок, підшлункової залози, в м`язах. Підвищення його рівня пов`язано з руйнуванням клітин і виходом даного ферменту в кров. Таким чином, підвищення АЛТ і АСТ можливо при патології всіх вище названих органів, що супроводжується загибеллю клітин (гепатит, інфаркт міокарда, панкреатит, некроз нирки і селезінки).
Гамма-глутамілтрансферази (ГГТ) бере участь в обміні амінокислот в печінці. Її зміст в крові підвищується при токсичних ураженнях печінки, в тому числі, алкоголем. Також підвищено рівень при патології жовчовивідних шляхів і печінки. Завжди підвищується при хронічному алкоголізмі.
Норма цього показника - до 32 Од / літрі для чоловіків, до 49 Од / літрі для жінок.
Низький показник ГГТ, як правило, визначається при цирозі печінки.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (120-240 од / літр)
Даний фермент міститься у всіх тканинах організму і бере участь в енергетичних процесах окислення глюкози і молочної кислоти.
Відео: Біохімічний аналіз крові
Підвищений при захворюваннях печінки (гепатит, цироз), серця (інфаркт), легких (інфаркт-пневмонія), нирок (різні нефрити), підшлункової залози (панкреатит).
Зниження активності ЛДГ нижче норми діагностично незначимо.
Амілаза (3.3-8.9)
Альфа-амілаза (? -амилаза) бере участь в обміні вуглеводів, розщеплюючи складні цукру до простих.
Підвищують активність ферменту гострий гепатит, панкреатит, паротит. Також можуть впливати деякі ліки (глюкокортікойди, тетрациклін).
Знижена активність амілази при дисфункції підшлункової залози та токсикозівагітних.
Панкреатическая амілаза (п-амілаза) синтезується в підшлунковій залозі і надходить в просвіт кишечника, де надлишки майже повністю розчиняються трипсином. У нормі лише незначна кількість потрапляє в кров, де показник в нормі у дорослих - не більше 50 од / літр.
Активність її підвищена при гострому панкреатиті. Може бути підвищена і при прийомі алкоголю і деяких медикаментів, а також при хірургічній патології, ускладненої перитонітом. Зниження амілази - несприятлива ознака втрати підшлунковою залозою своєї функції.
Загальний холестерол (3,6-5.2 ммоль / л)
З одного боку, важливий компонент всіх клітин і складова частина багатьох ферментів. А з іншого, він відіграє важливу роль у розвитку системного атеросклерозу.
Загальний холестерол включає в себе ліпопротеїди високої, низької і дуже низької щільності. Підвищено холестерин при атеросклерозі, порушенні функцій печінки, щитовидної залози, при ожирінні.
Знижений холестерин при дієті, яка виключає жири, при гіперфункції щитовидної залози, при інфекційних захворюваннях і сепсисі.
Глюкоза (4.1-5.9 ммоль / літр)
Важливий показник стану вуглеводного обміну і стану підшлункової залози.
Підвищена глюкоза може бути після прийому їжі, тому аналіз береться строго натщесерце. Також підвищується при прийомі деяких препаратів (глюкокортікостеройдов, гормонів щитовидної залози), при патології підшлункової залози. Постійно підвищений цукор в крові - головний діагностичний критерій цукрового діабету.
Знижений цукор може бути при гострій інфекції, голодуванні, передозуванні цукрознижувальних препаратів.
Електроліти (K, Na, Cl, Mg)
Електроліти грають важливу роль в системі транспорту речовин і енергії в клітку і назад. Особливо важливо це для правильної роботи серцевого м`яза.
Зміна як в сторону збільшення концентрації, так і в бік зменшення веде до порушень серцевого ритму, аж до зупинки серця
- Калій (К +) - 3.5-5.1 ммоль / літр.
- Натрій (Na +) - 139-155 ммоль / літр.
- Кальцій (Сa ++) - 1.17-1.29 ммоль / літр.
- Хлор (Cl-) - 98-107 ммоль / літр.
- Магній (Mg ++) - 0.66-1.07 ммоль / літр.
Зміна електролітного балансу пов`язано з аліментарними причинами (порушення надходження в організм), порушенням функцій нирок, гормональними захворюваннями. Також виражені електролітні порушення можуть бути при діареї, нестримної блювоти, гіпертермії.
За три дні до того, як здавати кров на біохімію з визначенням магнію, необхідно не приймати його препарати.
Крім цього існує велика кількість показників біохімії, які призначаються індивідуально при конкретних захворюваннях. Перед здачею крові ваш лікуючий лікар визначить, які саме з показників беруть у вашій ситуації. Процедурна медсестра виконає забір крові, а лікар-лаборант надасть розшифровку аналізу. Показники норми наведені для дорослої людини. У дітей і людей похилого віку вони можуть дещо відрізнятися.
Як бачите, біохімічний аналіз крові - дуже великий помічник у діагностиці, але зіставити результати з клінічною картиною може тільки лікар.
