Коли повинна пройти жовтяниця у новонародженого? Консультації доктора
Відео: Жовтяниця новонароджених - Др. Олена Березовська -
Коли повинна пройти жовтяниця у новонародженого? консультації доктора
November 7, 2015
Желтушка у новонароджених - це досить поширена патологія, з якою доводиться стикатися батькам. Будь-яка мама легко помітить її ознаки. Шкіра у малюка стає незвично смаглявою, немов наливається жовтизною. Білки очей також набувають характерний відтінок. Коли повинна пройти жовтяниця у новонародженого, чому виникає патологія? Відповіді на ці та інші питання можна дізнатися з матеріалів даної статті.
Механізм розвитку недуги
Желтушка у новонароджених - це стан, коли шкірні покриви і очні білки набувають характерний колір, аналіз крові показує підвищення рівня білірубіну. Ця речовина присутня в організмі кожної людини, але у грудних дітей воно міститься у великих кількостях. Чому у новонароджених жовтяниця стрімко прогресує?
Такий феномен може бути обумовлений безліччю причин. Серед них слід виділити функціональну незрілість печінки дитини і стрімкий розпад червоних тілець - еритроцитів. Основна їх роль під час вагітності полягає в перенесенні кисню. Після народження малюка за непотрібністю вони руйнуються, а показники білірубіну різко зростають. Ця речовина нерастворимо, його виведенням займається печінку.
Навіть у абсолютно здорових дітей після народження в організмі не вистачає особливого білка, відповідального за перенесення білірубіну в клітини печінки. Пік прояву симптомів зазвичай доводиться на 3-5-е добу з моменту появи малюка на світ.
Педіатри виділяють два різновиди цього стану: фізіологічна і патологічна жовтяниця у новонароджених. Білірубін в першому випадку виводиться з організму за 1-2 тижні. У такій ситуації патологія не відбивається на стані малюка. Коли концентрація білірубіну зберігається протягом декількох тижнів на високому рівні, говорять про патологічну желтушки. Прогноз при такому діагнозі не найсприятливіший, так як поступово починають відмирати нервові клітини мозку.
фізіологічна жовтяниця
Даний варіант патології зустрічається найчастіше. З чим пов`язана фізіологічна жовтяниця у новонароджених? Причини її появи медики пояснюють масивним розпадом фетального гемоглобіну в крові немовляти. Він швидше зв`язується з киснем, що необхідно для плода. З іншого боку, відрізняється малою тривалістю активності. Після народження малюка фетальний гемоглобін починає стрімко руйнуватися. Це тягне за собою підвищення показників прямого білірубіну в крові, що обов`язково супроводжується фарбуванням шкірних покривів. Таким чином, поступово розвивається жовтяниця у новонароджених.
Комаровський (відомий педіатр) попереджає, що боятися такого діагнозу не варто. Фізіологічна жовтяниця діагностується у 80% новонароджених. Вона починається приблизно на третій день життя дитини і проходить на п`яту добу. У цьому випадку рівень прямого білірубіну не перевищує допустимі норми, патологія не впливає на стан крихти.
Наслідки желтушки не відбиваються на дитині. Якщо він знаходиться на грудному вигодовуванні, патологія проходить непомітно. Молоко виробляє проносний ефект. Меконій (первородний кал) разом з білірубіном швидко залишають дитячий організм.
Патологічна жовтяниця
Ця недуга відрізняється тим, що проявляється практично відразу після народження. Вміст білірубіну в крові різко підвищується, досягаючи критичних позначок, що супроводжується отруєнням нервової системи. Лікування вимагає багато часу і серйозної медикаментозної терапії.
Для призначення грамотного лікування в першу чергу необхідно з`ясувати причини появи цього стану. Зазвичай патологія розвивається у недоношених дітей, коли спостерігається незрілість систем внутрішніх органів. В результаті організм малюка не може самостійно впоратися з великим кількість білірубіну.
Якщо лікар ставить діагноз «патологічна жовтяниця», у новонароджених причини її розвитку можуть бути обумовлені безліччю захворювань:
- Несумісність за резус-фактором або групою крові.
- Захворювання паренхіми печінки. Орган не може повноцінно перетворювати білірубін і виводити його в кишечник, що відбивається на рівні цієї речовини в організмі.
- Патології кровоносної системи. Зазвичай мова йде про порушення на генетичному рівні. Вони тягнуть за собою патології стінок еритроцитів, що обов`язково супроводжується їх масивним розпадом.
- Захворювання жовчовивідних шляхів - ще одна причина, чому виникає жовтяниця у новонароджених.
Комаровський в своїх лекціях акцентує увагу на тому, що перераховані вище недуги зустрічаються у маленьких пацієнтів вкрай рідко. Саме тому, коли говорять про желтушки, зазвичай мають на увазі фізіологічний форму. Тривалий перебіг того чи іншого варіанту патології може привести до проблем з боку ЦНС, шлунково-кишкового тракту і серця. Білірубін чинить негативний вплив на багато тканини організму, тому лікування повинно бути швидким і грамотним.
Коли повинна пройти жовтяниця у новонародженого?
Система виділення білірубіну поступово вдосконалюється. Зазвичай жовте забарвлення шкіри зникає через 6-7 днів. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, процес виведення білірубіну йде більш інтенсивно. Фізіологічний варіант патології не є небезпечним і не несе в собі загрози для життя дитини.
Якщо симптоми недуги з`явилися після виписки з пологового будинку, це стан триває більше двох тижнів, прийшов час бити на сполох. Мамі необхідно терміново показати дитину лікарю. Виходячи зі ступеня тяжкості стану, може знадобитися лікування в стаціонарі з використанням медикаментів. На практиці зазвичай використовують «Хофітол» для новонароджених від желтушки. Відгуки про застосовуваної медикаментозної терапії в більшості випадків позитивні. Негативні думки батьків, як правило, обумовлені пізнім зверненням до лікаря.
Консультація лікаря: які необхідні аналізи
У немовлят ця патологія проявляється не тільки зміною шкірних покривів. Часто сеча набуває темний відтінок, кал, навпаки, знебарвлюється. На тілі можуть з`явитися синяки. Поступово погіршується загальне самопочуття дитини. Якщо шкірні покриви не купують нормальний відтінок через два тижні, необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Не слід відкладати візит і чекати, коли повинна пройти жовтяниця у новонародженого самостійно.
На консультації педіатр повинен оглянути дитину і призначити аналіз крові для визначення кількості білірубіну. Додатково може знадобитися УЗД черевної порожнини, проби на гемоліз. На підставі результатів аналізів лікар призначає відповідну терапію.
Як лікувати желтушка у новонароджених
Якщо у дитини виявлено фізіологічна форма патології, специфічної терапії не потрібно. Батьки повинні докласти всіх зусиль, щоб допомогти маленькому організму самостійно впоратися з такою проблемою, як жовтяниця.
У новонароджених лікування в домашніх умовах передбачає кілька варіантів. В першу чергу рекомендується почати грудне вигодовування якомога раніше, адже молоко прискорює обмінні процеси в окріпнув. Щоб у крихти не виникли проблеми з травленням, мама повинна дотримуватися спеціальної дієти. Малюкові важливо частіше бувати на свіжому повітрі, приймати сонячні ванни.
Така турбота про дитину сприяє зміцненню організму. В цьому випадку в ролі ефективних ліків виступає грудне молоко, яке малюк повинен отримувати на першу вимогу.
При патологічної желтушки потрібне серйозне медикаментозне лікування. Його призначає педіатр після визначення її стадії, наявності ускладнень. На додаток до нього можна використовувати перевірені рецепти народної медицини.
медикаментозна терапія
При виявленні патологічної форми недуги до лікування необхідно приступати негайно. Педіатри зазвичай рекомендують «Хофітол» для новонароджених від желтушки. Відгуки про цей препарат зустрічаються виключно позитивні. У його склад входить витяжка з листя польового артишоку. Медикамент покращує роботу печінки, сприяє зниженню рівня білірубіну і швидкому виведенню жовчі з організму.
Додатково призначають ентеросорбенти ( «Смекта», «Полифепан»). Основна їх мета полягає в перериванні циркуляції білірубіну між печінкою і безпосередньо кишечником.
При явищах холестазу педіатри рекомендують «Урсосану». Для новонароджених від желтушки це дуже ефективний препарат, який випускається у формі капсул. Багато батьків лякаються побічних ефектів даного медикаменту. До їх числа відносяться блювота, алергічні висипання, діарея. Однак такі прояви спостерігаються не у всіх дітей. Педіатри все ж прописують «Урсосану» для новонароджених від желтушки, адже ця патологія не завжди відрізняється нешкідливим характером.
Світлотерапія
На сьогоднішній день більшість лікарів вважають, що боротьба з цією недугою неможлива без застосування лікарських препаратів. Багато батьків думають інакше і переживають за здоров`я ще незміцнілого дитячого організму. У такій ситуації на допомогу приходить светотерапия. Вона є досить ефективним методом лікування такої недуги, як жовтяниця у новонароджених.
Лікування в домашніх умовах має на увазі використання спеціальної лампи. Її світлові хвилі розщеплюють білірубін на нетоксичні компоненти. Через 10-12 годин такої інтенсивної терапії вони виводяться з організму разом з сечею та калом. Лікування дозволяє не розлучати малюка з мамою, що дає прекрасну можливість не відмовлятися від грудного вигодовування.
У деяких випадках світлотерапії проводять в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Під час процедури очі дитини обов`язково закривають окулярами. Її час строго регламентовано. Іноді светотерапия призводить до лущення шкірних покривів і зневоднення організму, тому постійний контроль медика просто необхідний.
У більшості випадків не доводиться довго чекати, коли повинна пройти жовтяниця у новонародженого. Тривалість лікування таким методом становить всього 96 годин. Однак вже після першого сеансу світлолікування помітна позитивна динаміка.
наслідки патології
Прогноз при цій недузі залежить від причин і ступеня його тяжкості, своєчасності підтвердження діагнозу і застосування лікування. Якщо патологію вдалося виявити на ранній стадії, негативні наслідки не загрожують життю дитини.
В іншому випадку, коли рівень білірубіну досягає критичних позначок, а батьки не поспішають звертатися по допомогу до лікаря, велика ймовірність ураження головного мозку. Це, в свою чергу, може привести до появи судом, розвитку глухоти, розумової відсталості.
Батьки не повинні ставитися зі зневагою до такого діагнозу, але і боятися його не варто. Своєчасне лікування і чітке слідування приписам педіатра - запорука швидкого одужання.
